風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理（內(nèi)科護(hù)理學(xué)課件）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康指導(dǎo)

1.疾病知識(shí)指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥，觀察病情變化，定期復(fù)查。

一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康指導(dǎo)

2.自我防護(hù)指導(dǎo)避免誘發(fā)因素：陽(yáng)光照射、妊娠、分娩、藥物及手術(shù)等。避免陽(yáng)光直射皮膚，禁止日光浴。避免上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)日光較強(qiáng)的時(shí)間外出。穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲。戴遮陽(yáng)鏡及遮陽(yáng)帽等，以免引起皮疹加重。避免預(yù)防接種、避孕。

一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康指導(dǎo)

3.皮膚護(hù)理指導(dǎo)

（1）勤剪指甲，但勿過短，防止損傷指甲周圍皮膚。

（2）切忌擠壓皮疹，防治感染。

（3）禁用堿性過強(qiáng)的肥皂清潔皮膚，宜用偏酸或中性肥皂。宜用溫水洗

臉，正確使用護(hù)膚品。

（4）血小板低者用軟毛牙刷，不用手挖鼻孔。

類風(fēng)濕關(guān)炎病人的護(hù)理

一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)護(hù)理

（一）一般護(hù)理

1.作息規(guī)律，不宜長(zhǎng)期絕對(duì)臥床。

2.急性活動(dòng)期，應(yīng)臥床休息，減少體力消耗，采取舒適體位，限制活動(dòng)，保護(hù)關(guān)節(jié)功能。

3.緩解期，有計(jì)劃地進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，勞逸結(jié)合。

一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)護(hù)理

（二）病情觀察

1.關(guān)節(jié)表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛部位、范圍；有無關(guān)節(jié)腫脹；活動(dòng)受限程度及關(guān)節(jié)畸形；晨僵的程度及變化情況，以判斷病情及療效。

2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有無胸悶、心前區(qū)疼痛、腹痛、消化道出血、頭痛、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等。

3.皮膚、粘膜有無口腔感染、齲齒等；

皮膚有無干燥、皮疹和感染。

一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)護(hù)理

（三）用藥護(hù)理

1．非甾體類抗炎藥

不宜2種同用，觀察胃腸道反應(yīng)，飯后服用，胃粘膜保護(hù)劑；注意肝腎損害以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、精神錯(cuò)亂等。

2．抗風(fēng)濕藥

起效時(shí)間長(zhǎng)，有控制病情進(jìn)展的可能，同時(shí)又有抗炎作用，多與非甾體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用。

可出現(xiàn)口腔潰瘍、惡心、出血性膀胱炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)，應(yīng)注意病人血象的變化。

一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)護(hù)理

（三）用藥護(hù)理

3．糖皮質(zhì)激素

抗炎作用強(qiáng)，快速緩解癥狀，但不能根本控制疾病，停藥后易復(fù)發(fā)。

長(zhǎng)期用藥可造成停藥困難的依賴性，不良反應(yīng)較多，所以僅限于活動(dòng)期不能被非甾體抗炎藥所控制的病人。

病人不能自行增減劑量或停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量。

觀察藥物的療效及副作用。

一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)護(hù)理

（四）對(duì)癥護(hù)理

1．晨僵護(hù)理晨起后行溫水浴，或熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，繼之活動(dòng)關(guān)節(jié)。夜間睡眠戴彈力手套保暖，可減輕晨僵程度。關(guān)節(jié)功能鍛煉及理療。

一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)護(hù)理

（四）對(duì)癥護(hù)理

2．保護(hù)關(guān)節(jié)功能①保護(hù)關(guān)節(jié)功能，保持功能位，如膝下放一平枕，使膝關(guān)節(jié)保持伸直位；足下放護(hù)足板，避免足下垂。肢體活動(dòng)從被動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，做肢體屈伸、散步、手部抓握、搓揉等活動(dòng)。②可配合熱療、紅外線、推拿、按摩等，以增加局部血液循環(huán)，松弛肌肉，活動(dòng)關(guān)節(jié)，可減輕疼痛、保護(hù)關(guān)節(jié)功能。

一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)護(hù)理

（四）對(duì)癥護(hù)理

3.關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練通過徒手鍛煉或康復(fù)器械進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。①關(guān)節(jié)體操，關(guān)節(jié)不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：上肢擺動(dòng)，下肢座位或臥位運(yùn)動(dòng)②肌力練習(xí)：關(guān)節(jié)不負(fù)重或少負(fù)重為主，逐漸增加阻抗運(yùn)動(dòng)③有氧運(yùn)動(dòng)游泳、慢跑、乒乓球等。

拿破侖亞歷山大一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)護(hù)理

（四）對(duì)癥護(hù)理

4.干燥綜合征的護(hù)理

①口腔護(hù)理：評(píng)估口腔粘膜，保持口腔清潔，每日口腔護(hù)理2次，忌煙酒

②眼部護(hù)理：注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼，避免眼疲勞

每日用溫?zé)崦頋穹笱?次/小時(shí)

避免陽(yáng)光直射眼部

③皮膚護(hù)理：涂抹潤(rùn)膚露；勿用手抓皮膚，防治感染；

有潰瘍者，局部對(duì)癥消炎處理。

一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)護(hù)理

（五）心理護(hù)理

1.態(tài)度和藹、耐心，幫助病人認(rèn)識(shí)不良心態(tài)對(duì)康復(fù)不利。

2．激發(fā)病人對(duì)家庭、社會(huì)的責(zé)任感，鼓勵(lì)自強(qiáng)。

3．介紹疾病基本知識(shí)，強(qiáng)調(diào)病程雖長(zhǎng)但進(jìn)展慢，合理治療和功能鍛煉可以避免或延緩致殘。

4．鼓勵(lì)家屬親友給予物質(zhì)及情感支持，參與生活護(hù)理或肢體功能鍛煉，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)護(hù)理

（六）健康指導(dǎo)

1．紹本病的基本知識(shí)、病程和治療方案。

2．養(yǎng)成良好的生活方式，有計(jì)劃地進(jìn)行鍛煉，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)廢用萎縮。

3．避免感染、寒冷、潮濕、過度勞累等誘因。

4．定期復(fù)查，及早就醫(yī)，以免重要臟器受損。

5．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食富含蛋白、維生素