衛(wèi)生資格胸心外科題無憂

最新衛(wèi)生資格胸心外科考試題無憂資料全整下載（包過關(guān)）11、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1、下列引起高鉀血癥的病因中不正確的是A．組織損傷

B．大量輸入庫血

C．急性腎衰竭

D．鹽皮質(zhì)激素過多

E．酸中毒2、等滲性缺水患者，給予補(bǔ)充液體治療應(yīng)首選A．5％葡萄糖鹽水

B．平衡鹽溶液

C．10％葡萄糖

D．5％葡萄糖

E．5％碳酸氫鈉3、血?dú)夥治鲋笜?biāo)下列錯誤的是A．血pH由代謝性成分和呼吸性成分的比值決定

B．血pH正常表示不存在酸堿代謝問題

C．PCO反映酸堿代謝中呼吸成分

D．直接［HCO］主要反映血液中的代謝成分

E．BE不受呼吸成分影響4、等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致A．高鉀血癥

B．低鉀血癥

C．低氯血癥

D．高鈣血癥

E．高氯血癥5、細(xì)胞外液中的離子包括A．Na、Cl、HCO

B．Na、Cl、HCO和蛋白質(zhì)

C．Na、Cl、HPO和蛋白質(zhì)

D．Na、H、HPO和蛋白質(zhì)

E．K、Na、Mg、HPO、HCO和蛋白質(zhì)6、等滲性缺水的常見病因是A．急性腸梗阻

B．給予高濃度要素飲食

C．肺炎高熱

D．糖尿病昏迷

E．長期應(yīng)用利尿劑7、幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成A．低氯低鉀性酸中毒

B．低氯高鉀性酸中毒

C．低氯低鉀性堿中毒

D．低氯高鉀性堿中毒

E．以上都不對8、關(guān)于體液量，錯誤的是A．體液占體重比例成年男性高于女性

B．體液占體重比例兒童高于成人

C．細(xì)胞內(nèi)液占體重比例男性與女性一致

D．細(xì)胞外液占體重20％

E．血漿占體重5％9、關(guān)于機(jī)體水鈉代謝失調(diào)，下列敘述正確的是A．缺水就是指水分的減少

B．低滲性缺水時(shí)尿中可以不含鈉

C．高滲性缺水的治療應(yīng)以補(bǔ)鹽為主

D．各種原因引起的缺水都使體重減輕

E．重度等滲性缺水需大量補(bǔ)液時(shí)以生理鹽水為宜10、低鉀血癥患者，經(jīng)補(bǔ)充鉀治療后病情仍無改善時(shí)，應(yīng)考慮有A．低鈉血癥

B．低鎂血癥

C．低鈣血癥

D．低磷血癥

E．低氯血癥11、低滲性缺水亦稱A．原發(fā)性缺水

B．繼發(fā)性缺水

C．急性缺水

D．混合性缺水

E．中度缺水12、關(guān)于靜脈補(bǔ)液，下列錯誤的是A．低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)等滲或高滲鹽水

B．等滲性缺水最好用平衡鹽溶液

C．高滲性缺水最好補(bǔ)等滲鹽水

D．等滲性缺水用等滲鹽水補(bǔ)充可致高氯血癥

E．估計(jì)缺水量后，先補(bǔ)計(jì)算量的1／2，加上當(dāng)天生理需要量和繼續(xù)丟失量13、低滲性缺水時(shí)，體液改變?yōu)锳．細(xì)胞外液量正常

B．細(xì)胞內(nèi)液量正常

C．細(xì)胞外液高滲

D．細(xì)胞外液低滲

E．細(xì)胞外液等滲14、等滲性缺水多發(fā)生于A．水分?jǐn)z入不足

B．水分喪失過多

C．滲透性利尿

D．消化液急性喪失

E．消化液長期慢性喪失15、等滲性缺水亦稱A．混合性缺水

B．慢性缺水

C．原發(fā)性缺水

D．繼發(fā)性缺水

E．重度缺水16、診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)是A．呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結(jié)合力下降

B．呼吸慢，心率慢，血壓高，神志不清

C．呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升

D．呼吸深而快，血漿碳酸氫根值下降

E．呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升17、下列不是水中毒常見原因的是A．抗利尿激素分泌過多

B．腎功能障礙

C．大量飲水

D．大量輸液

E．重度低蛋白血癥18、用5％碳酸氫鈉溶液治療高鉀血癥不是因?yàn)锳．增加血容量以稀釋血鉀濃度

B．促使K移入細(xì)胞內(nèi)

C．堿化尿，使K從尿中排出增多

D．Na可對抗K的心肌毒性作用

E．有助于酸中毒的糾正19、下列低鉀血癥的臨床表現(xiàn)正確的是A．臨床上常表現(xiàn)為精神亢奮、肢體抽搐

B．嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心臟傳導(dǎo)和節(jié)律異常

C．心電圖表現(xiàn)為T波高尖，呈帳篷樣

D．常伴有代謝性酸中毒

E．常出現(xiàn)腸麻痹20、高鉀血癥時(shí)，心電圖的早期典型改變是A．ST段降低

B．T波高尖

C．P波波幅增高

D．QT間期延長

E．出現(xiàn)U波21、低鉀血癥的病因中，以下不正確的是A．長期進(jìn)食不足

B．輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后

C．急性腎衰竭

D．腸瘺

E．腸外營養(yǎng)時(shí)鉀補(bǔ)充不足22、關(guān)于水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的治療，下列正確的是A．5％碳酸氫鈉是臨床上最常用的等滲堿性溶液

B．10％葡萄糖酸鈣不能直接靜脈注射

C．糾正水、電解質(zhì)紊亂與保持循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定無關(guān)

D．糾正缺氧狀態(tài)較糾正低鈣血癥重要

E．低鉀血癥的危害大于高鉀血癥，應(yīng)爭取在1～2天內(nèi)糾正23、關(guān)于高滲性缺水，下列錯誤的是A．缺水多于缺鈉

B．血清鈉>150mmol／L

C．缺水量超過體重的6％，可發(fā)生譫妄、昏迷

D．缺水量大于體重的4％，患者煩躁、尿量顯著減少

E．缺水量為體重的2％時(shí)，尿少、尿比重偏低24、低滲性缺水，尿中氯和鈉含量A．正常

B．略高

C．時(shí)高時(shí)低

D．減少或缺乏

E．由低升高25、下列防治低鉀血癥的措施，錯誤的是A．禁食的成年患者一般應(yīng)每日從靜脈補(bǔ)充3g氯化鉀

B．補(bǔ)鉀常用10％氯化鉀加入500ml溶液中靜滴

C．用排鉀類利尿劑的患者，宜適當(dāng)補(bǔ)鉀

D．對代謝性堿中毒的患者應(yīng)檢查血清鉀

E．輸注10％葡萄糖溶液時(shí)常規(guī)加入胰島素26、低滲性缺水輕度缺鈉時(shí)，血清鈉為A．135～140mmol／L

B．130～135mmol／L

C．125～130mmol／L

D．120～125mmol／L

E．低于120mmol／L27、低鉀血癥最早的表現(xiàn)是A．口渴

B．呼吸肌麻痹

C．四肢無力

D．腱反射消失

E．心電圖出現(xiàn)T波降低28、高滲性缺水的常見病因是A．急性胃腸炎

B．急性腸梗阻

C．大面積燒傷暴露療法

D．腸瘺

E．嚴(yán)重腹腔感染29、常用的平衡鹽溶液為A．5％葡萄糖氯化鈉溶液

B．5％碳酸氫鈉溶液

C．1．86％乳酸鈉2／3和復(fù)方氯化鈉1／3

D．1．25％碳酸氫鈉1／3和等滲鹽水2／3

E．5％碳酸氫鈉1／3和等滲鹽水2／330、細(xì)胞外液中最重要的陽離子是A．Na

B．K

C．Ca

D．Mg

E．以上都不是31、下列最易致低鉀血癥的是A．大量出汗

B．高流量腸瘺

C．嚴(yán)重軟組織損傷

D．急性腎衰竭

E．大量輸血32、反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，損失最多的是A．Na

B．Cl

C．H

D．K

E．Ca33、細(xì)胞內(nèi)液中最重要的陽離子是A．Na和K

B．K和Ca

C．ca和Mg

D．Na和Mg

E．K和Mg34、容易伴發(fā)代謝性酸中毒的疾病是A．長期靜脈滴注葡萄糖

B．食管梗阻

C．小腸梗阻

D．急性闌尾炎

E．嚴(yán)重腹瀉35、急性腎衰竭患者少尿期或無尿期，需緊急處理的失調(diào)是A．低氯血癥

B．低鈉血癥

C．低鉀血癥

D．高鉀血癥

E．高鎂血癥36、低鈉血癥常發(fā)生A．腸麻痹

B．四肢抽搐

C．直立性低血壓

D．心動過緩

E．口渴37、高滲性缺水的治療一般先用A．生理鹽水

B．等滲鹽水

C．0．45％氯化鈉溶液

D．5％葡萄糖鹽水

E．復(fù)方氯化鈉溶液38、水中毒的臨床表現(xiàn)不正確的是A．頭痛

B．躁動

C．嗜睡

D．體重下降

E．嘔吐39、代謝性酸中毒的治療，不包括A．病因治療

B．一旦診斷均應(yīng)補(bǔ)充NaHCO

C．輕度代謝性酸中毒不需補(bǔ)充NaHCO

D．應(yīng)根據(jù)血漿［HCO］補(bǔ)充：NaHCO

E．應(yīng)及時(shí)復(fù)查血?dú)?，調(diào)整補(bǔ)充NaHCO用量2、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1、男，45歲。晨起胃痛，嘔吐數(shù)次，腹脹，經(jīng)藥物治療后緩解。第2天腹脹逐漸加重，惡心。查體：腹部膨隆腹軟，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱。心電圖T波降低。該患者首先應(yīng)考慮為A．低鉀血癥

B．低鈣血癥

C．低磷血癥

D．低鈉血癥

E．低鎂血癥2、男，38歲，體重60kg。惡心、嘔吐、腹脹、腹痛7天入院。測動脈血?dú)猓簆H7．25，PaCO38mmHg，BE-5mmol／L。最可能的酸堿平衡失調(diào)是A．呼吸性酸中毒

B．代謝性酸中毒

C．呼吸性堿中毒

D．代謝性堿中毒

E．混合型酸堿失衡3、男，30歲。因心跳驟停經(jīng)搶救后心跳恢復(fù)，而后出現(xiàn)呼吸困難，換氣無力。下列患者不會出現(xiàn)的是A．血pH高于7．45

B．血pH低于7．35

C．血［HCO］下降

D．血PCO增高

E．血［HCO］降低4、男，47歲。腸梗阻術(shù)后3天。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清［Na］130mmol／L，［K］3mmol／L，［Cl］98mmol／L，BUN8mmol／L。應(yīng)考慮與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)A．補(bǔ)充了大量等滲鹽水

B．電解質(zhì)補(bǔ)充不足

C．補(bǔ)充了大量等滲糖水

D．補(bǔ)充了足量的鉀鹽

E．腎功能不全5、缺鉀性堿中毒時(shí)出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是A．腎小管對HCO的重吸收增加

B．Na-H交換減少

C．腎小管排K減少、H增多

D．血中HCO升高

E．以上都不是6、男，46歲。因急性腸梗阻3天入院，患者訴口渴，全身乏力，不能坐起。查體：脈搏120次／分，血壓75／60mmHg，皮膚彈性差，尿比重1．010，血清［Na］132mmol／L。最可能的診斷是A．高滲性缺水

B．等滲性缺水

C．低滲性缺水

D．感染性休克

E．繼發(fā)性缺水7、男，56歲。因腸梗阻入院，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，代謝性酸中毒，低鉀血癥，中毒性休克。搶救患者首先應(yīng)A．液體復(fù)蘇糾正休克的同時(shí)，解除腸梗阻

B．補(bǔ)充堿性液體，糾正代謝性酸中毒

C．補(bǔ)鉀糾正低鉀血癥

D．糾正脫水

E．盡快解除腸梗阻8、燒傷患者，體重50kg。行暴露療法后訴口渴，查體：唇舌較干，皮膚彈性差，眼窩凹陷。當(dāng)天至少需補(bǔ)給液體A．500ml

B．1000ml

C．1500ml

D．2000ml

E．2500ml9、男，28歲。外傷后發(fā)生急性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀>5．5mmol／L，可采用下列哪種方法降低血鉀A．大量補(bǔ)充平衡液

B．輸入5％葡萄糖液500ml

C．H受體阻斷劑

D．滴入25％葡萄糖溶液200ml

E．5％碳酸氫鈉150ml靜脈注射10、男，33歲。反復(fù)大量嘔吐伴少尿，惡心，乏力。查體：脈搏110次／分，血壓86／60mmHg，皮膚彈性差，舌干燥，眼窩凹陷，四肢厥冷，血鈉135mmol／L。應(yīng)考慮存在A．低滲性缺水

B．高滲性缺水

C．等滲性缺水

D．水中毒

E．繼發(fā)性缺水11、男，40歲。因等滲性缺水、低鉀血癥經(jīng)快速大量補(bǔ)液、補(bǔ)鉀后，全身感覺異常及心跳不整齊，查血壓90／60mmHg，脈搏50次／分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其緊急治療措施不應(yīng)包括A．停止所有鉀鹽的攝入

B．靜脈補(bǔ)充5％碳酸氫鈉

C．給予鎂劑

D．靜推10％葡萄糖酸鈣

E．靜脈補(bǔ)充高滲糖水和胰島素12、男，46歲。診斷中度低滲性缺水已有休克，搶救時(shí)一般先輸入A．5％葡萄糖溶液200～300ml

B．0．45％氯化鈉溶液200～300ml

C．10％葡萄糖溶液200～300ml

D．5％氯化鈉溶液200～300ml

E．0．9％氯化鈉溶液200～300ml13、男，35歲，體重60kg。因連續(xù)2周胃腸減壓，診斷低滲性缺水。查體：心率110次／分，血壓90／60mmHg，血鈉130mmol／L，應(yīng)補(bǔ)給的鈉量計(jì)算公式為A．(142-130)×60×0．3

B．(142-130)×60×0．4

C．(142-130)×60×0．5

D．(142-130)×60×0．6

E．(142-130)×60×0．714、男，29歲。因腸梗阻術(shù)后出現(xiàn)腹脹、無力，懷疑低鉀血癥，行心電圖檢查，下列心電圖表現(xiàn)有輔助診斷意義的是A．QRS增寬

B．P-R間期延長

C．出現(xiàn)U波

D．T波高尖

E．P波異常15、男，20歲。急性闌尾炎術(shù)后第1天禁食，下列不應(yīng)靜脈補(bǔ)充的是A．水分2000～2500ml

B．5％碳酸氫鈉1000ml

C．氯化鉀3g

D．氯化鈉4g

E．葡萄糖150g16、女，40歲。腸梗阻3天，尿少，入院時(shí)血壓100／60mmHg，脈搏100次／分，血清［K］4mmol／L，［Na］132mmol／L，［Cl］96mmol／L，［HCO］14mmol／L，體重50kg。補(bǔ)液應(yīng)首選下列何種液體為佳A．10％葡萄糖溶液500ml

B．5％葡萄糖鹽水500ml

C．乳酸林格液500ml+10％氯化鉀10ml

D．11．2％乳酸鈉溶液250ml

E．5％碳酸氫鈉溶液250ml17、女，36歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天。查體：脈搏120次／分，呼吸32次／分，血壓90／60mmHg，呼吸深，似可聞及爛蘋果氣味。最好應(yīng)進(jìn)行下列哪種檢查A．腎功能測定

B．肝功能測定

C．血?dú)夥治?/p>

D．血清鈣測定

E．血清鉀測定18、男，26歲。十二指腸殘端瘺20天，目前進(jìn)食少，全身乏力，直立時(shí)暈倒。血清［K］3mmol／L，［Na］125mmol／L。其水鹽代謝失調(diào)應(yīng)為A．低鉀血癥，高滲性缺水

B．高鉀血癥，低滲性缺水

C．低鉀血癥，等滲性缺水

D．低鉀血癥，低滲性缺水

E．低滲性缺水3、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1、最可能的體液代謝失調(diào)是A．高滲性缺水

B．等滲性缺水

C．低滲性缺水

D．繼發(fā)性缺水

E．缺鈉性休克2、入院后查：血紅蛋白170g／L，血細(xì)胞比容53％，血清鈉136mmol／L，血清鉀3．6mmol／L，尿比重1．025，動脈血?dú)夥治觯簆H7．166，PaCO3．33kPa，［HCO］8．7mmol／L。當(dāng)日液體治療宜用A．平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀40ml，5％碳酸氫鈉150ml

B．平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀30ml，5％碳酸氫鈉1000ml

C．平衡液2000ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀40ml

D．平衡液1000ml，5％葡萄糖3000ml，5％糖鹽水500ml，5％碳酸氫鈉150ml

E．生理鹽水1500ml，5％葡萄糖2000ml，5％碳酸氫鈉150ml

男，65歲。食管癌術(shù)后1年，近來出現(xiàn)消瘦，進(jìn)食困難，四肢軟弱無力，惡心，腹脹，來院檢查。3、血生化檢查發(fā)現(xiàn)血鉀3．0mmol／L，血鈉129mmol／L，患者存在下列哪種電能質(zhì)紊亂A．低鉀血癥

B．高鉀血癥

C．低鈉血癥

D．高鈉血癥

E．低鉀血癥和低鈉血癥4、應(yīng)采取的治療措施是A．進(jìn)行補(bǔ)鉀治療

B．進(jìn)行血液透析治療

C．進(jìn)行補(bǔ)鈉治療

D．在補(bǔ)鈉的同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)鉀治療

E．進(jìn)行輸血治療5、進(jìn)行補(bǔ)鉀治療時(shí)，下列錯誤的是A．常需3～5天的治療

B．輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol／h以下

C．氯化鉀濃度≤3g／L

D．尿量>40ml／h，再靜脈補(bǔ)鉀

E．嚴(yán)重缺鉀，應(yīng)快速、高濃度補(bǔ)鉀6、該患者的心電圖不會出現(xiàn)下列哪種變化A．ST段降低

B．Q-T間期延長

C．出現(xiàn)U波

D．T波高尖

E．ST段降低和Q-T間期延長7、下列不符合該患者的臨床表現(xiàn)的是A．肌無力

B．腸鳴音活躍

C．腱反射減退

D．尿量少

E．心率快8、補(bǔ)鉀過程中，下列錯誤的是A．動態(tài)監(jiān)測血鉀水平

B．動態(tài)心電圖檢查

C．尿量超過20ml／h可補(bǔ)鉀

D．必要時(shí)每天補(bǔ)鉀150mmol／L

E．首選10％氯化鉀溶液9、該患者補(bǔ)鉀過程中出現(xiàn)高鉀血癥，發(fā)生心律失常，治療時(shí)應(yīng)首先應(yīng)用A．5％碳酸氫鈉100ml靜脈滴注

B．輸注25％葡萄糖溶液

C．10％葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射

D．11．2％乳酸鈉50ml靜脈滴注

E．陽離子交換樹脂

男，20歲。腸梗阻3天入院。查體：呼吸28次／分，血壓75／60mmHg，血清鈉130mmol／L，鉀3mmol／L，CO-CP19mmol／L。10、目前的診斷中，不包括A．休克

B．低鈉血癥

C．低鉀血癥

D．代謝性堿中毒

E．呼吸性堿中毒11、治療程序應(yīng)首先A．輸全血

B．糾正酸中毒

C．補(bǔ)鉀

D．急診手術(shù)，解除腸梗阻

E．抗休克，補(bǔ)充血容量

男，60歲。腹痛，嘔吐，停止排氣排便2天。查體：腹脹，腸鳴音亢進(jìn)。血白細(xì)胞12×10／L，血清鉀3．2mmol／L，血清鈉136mmol／L，血清氯99mmol／L。12、患者電解質(zhì)紊亂為A．低鉀血癥

B．高鉀血癥

C．低鈉血癥

D．高鈉血癥

E．低氯血癥13、患者心電圖檢查可能出現(xiàn)的異常是A．高尖T波

B．Q-T間期縮短

C．出現(xiàn)U波

D．P波下降

E．ST段抬高14、對此電解質(zhì)紊亂的治療是A．補(bǔ)鉀

B．利尿

C．給予高滲鹽水

D．給予低滲鹽水

E．給予等滲鹽水15、該患者在糾正電解質(zhì)紊亂時(shí)要保證A．尿量小于5ml／h

B．尿量大于5ml／h

C．尿量大于10ml／h

D．尿量大于20ml／h

E．尿量大于40ml／h

(13～16題共用題干)

女，50歲。因腹痛，嘔吐，停止排氣排便2天就診。尿量600ml／d。查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼窩凹陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)。血白細(xì)胞12×10／L，血清鉀3．7mmol／L，血清鈉128mmol／L，血清氯101mmol／L。16、患者存在下列哪種體液代謝失調(diào)A．等滲性缺水

B．低滲性缺水

C．高滲性缺水

D．水中毒

E．以上都不是17、診斷的主要依據(jù)是A．腹痛，嘔吐

B．停止排氣排便

C．尿量600ml／d

D．血清氯101mmol／L

E．血清鈉128mmol／L18、糾正的正確方法是A．給予甘露醇

B．補(bǔ)充5％氯化鈉

C．補(bǔ)充0．45％氯化鈉

D．給予呋塞米

E．給予高滲葡萄糖溶液19、患者經(jīng)治療后癥狀、體征改善，觀察尿量及復(fù)查血生化，下列指標(biāo)尚不正常的是A．血清氯115mmol／L

B．尿量50ml／h

C．血白細(xì)胞9．8×10／L

D．血清鈉138mmol／L

E．血清鉀3．6mmol／L

女，50歲。腹痛，嘔吐，停止排氣排便7天，尿量400ml／d。查體：皮膚干燥，眼窩凹陷，腹脹。血白細(xì)胞12×10／L，血清鉀3．2mmol／L，血清鈉136mmol/L，血清氯100mmol／L。20、除給予腸梗阻治療外，還應(yīng)給予何種治療A．糾正低鉀血癥

B．糾正高鉀血癥

C．糾正低鈉血癥

D．糾正高鈉血癥

E．糾正高氯血癥21、在糾正電解質(zhì)紊亂的同時(shí)還要治療A．低滲性缺水

B．等滲性缺水

C．高滲性缺水

D．水過多

E．以上都不是

(9～12題共用題干)

女，44歲，體重60kg。因幽門梗阻5天住院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉128mmol／L。22、患者水和鈉代謝紊亂屬于A．等滲性缺水

B．低滲性缺水

C．高滲性缺水

D．水中毒

E．高鉀血癥23、患者缺鈉的程度屬于A．輕度缺鈉

B．中度缺鈉

C．重度缺鈉

D．輕至中度缺鈉

E．中至重度缺鈉24、按補(bǔ)鈉公式計(jì)算，當(dāng)天補(bǔ)鈉量應(yīng)是A．4．5g

B．12g

C．15g

D．21g

E．25．5g25、患者在補(bǔ)鈉治療時(shí)，最高可輸入的氯化鈉濃度為A．0．9％

B．2％

C．3％

D．5％

E．10％26、當(dāng)患者的尿量超過多少時(shí)可以補(bǔ)鉀A．10ml／h

B．20ml／h

C．40ml／h

D．50ml／h

E．60ml／h

女，24歲，體重50kg。反復(fù)大量嘔吐胃腸液3天，尿少，惡心，乏力，四肢發(fā)冷。查體：脈搏120次／分，血壓75／60mmHg，唇干燥，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿比重1．013，血清鈉135mmol／L，血細(xì)胞比容55％。27、該患者目前存在的水、電解質(zhì)失衡是A．中度高滲性缺水

B．中度低滲性缺水

C．重度等滲性缺水

D．輕度等滲性缺水

E．不存在缺水28、當(dāng)日補(bǔ)液總量中，已經(jīng)丟失量部分應(yīng)給A．5％葡萄糖溶液3000ml

B．生理鹽水溶液3000ml

C．10％葡萄糖溶液3000ml

D．平衡鹽溶液3000ml

E．10％葡萄糖溶液和生理鹽水各1500ml4、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A．等滲性缺水

B．高滲性缺水

C．水過多

D．低鉀血癥

E．高鉀血癥1、食管癌患者，吞咽困難3個月，無法進(jìn)食2、急性低位腸梗阻，少尿，不口渴，血壓100／60mmHg，心率110次／分

A．細(xì)胞外液滲透壓正常

B．細(xì)胞外液高滲，細(xì)胞水腫

C．細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞水腫

D．細(xì)胞外液高滲，細(xì)胞內(nèi)脫水

E．細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞內(nèi)脫水3、低滲性缺水時(shí)體液變化的特點(diǎn)是4、等滲性缺水時(shí)體液變化的特點(diǎn)是5、高滲性缺水時(shí)體液變化的特點(diǎn)是A．［HCO]↓，pH↓，PCO正常

B．［HCO]↑，pH↑，PCO正常

C．［HCO]正常，pH↓，PCO↑

D．［HCO]正常，pH↓，PCO↓

E．［HCO]↓，pH↑，PCO↓6、代謝性酸中毒7、呼吸性堿中毒8、代謝性堿中毒

A．低滲性缺水

B．等滲性缺水

C．高滲性缺水

D．低鉀血癥

E．高鉀血癥9、急性大量喪失消化液后，脈搏細(xì)速，肢端濕冷，血壓下降10、高熱大汗，患者訴口渴，煩躁

21、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A．脊髓

B．延髓

C．腦橋

D．中腦

E．下丘腦1、體溫調(diào)節(jié)中樞位于2、生命基本中樞位于

A．肛門周圍

B．大腿前部

C．小腿外側(cè)和足背

D．胸骨柄

E．前臂尺側(cè)3、胸節(jié)段感覺神經(jīng)4、腰節(jié)段感覺神經(jīng)5、腰～骶節(jié)段感覺神經(jīng)6、骶節(jié)段感覺神經(jīng)

A．完全由腎臟排泄

B．主要由腎臟排泄

C．40％～60％由腎臟排泄

D．經(jīng)Hoffman途徑排泄

E．由血漿膽堿酯酶水解7、筒箭毒堿8、阿曲庫銨9、米庫氯銨10、琥珀膽堿11、哌庫溴銨

A．頸部

B．乳頭部

C．胸骨劍突

D．臍部

E．腹股溝部12、頸節(jié)段感覺神經(jīng)13、胸節(jié)段感覺神經(jīng)14、胸～腰節(jié)段感覺神經(jīng)15、胸節(jié)段感覺神經(jīng)

A．心動過緩、血壓下降

B．心率加快、血壓升高

C．心率加快、血壓下降

D．心率減慢、血壓升高

E．心率、血壓不變16、氣管插管時(shí)17、牽拉膽囊、游離膽囊床18、失血性休克失代償

A．氟馬西尼

B．氨茶堿

C．納洛酮

D．多沙普侖

E．新斯的明19、芬太尼的拮抗劑是20、哌庫溴銨的拮抗劑是21、咪達(dá)唑侖的拮抗劑是

A．血壓升高

B．血壓降低

C．心動過緩

D．體溫升高

E．心動過速22、手術(shù)刺激三叉神經(jīng)23、手術(shù)刺激顳葉鉤回

A．尺神經(jīng)

B．正中神經(jīng)

C．橈神經(jīng)

D．橈神經(jīng)和尺神經(jīng)

E．正中神經(jīng)和尺神經(jīng)24、可引起第5指和第4指內(nèi)側(cè)部麻木的是25、欲使示指掌側(cè)無痛覺傳導(dǎo)，須阻滯哪條神經(jīng)26、手背皮膚主要分布有哪條神經(jīng)27、垂腕是哪條神經(jīng)損傷引起28、"猿手"多是哪條神經(jīng)損傷的表現(xiàn)29、"鷹爪手"多是哪條神經(jīng)損傷的表現(xiàn)A．胸

B．胸

C．胸

D．頸～胸

E．胸～胸30、氣管的位置相當(dāng)于31、雙側(cè)乳頭連線相當(dāng)于32、胸骨柄上緣至劍突下平面相當(dāng)于33、肚臍平面相當(dāng)于34、恥骨聯(lián)合部相當(dāng)于

A．B類纖維

B．A、B、C三類纖維

C．A類纖維

D．C類纖維

E．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類纖維35、根據(jù)纖維直徑大小及來源，可將傳入神經(jīng)纖維分為36、根據(jù)傳導(dǎo)速度和后電位差異，可將神經(jīng)纖維分為37、傳導(dǎo)慢痛的外周神經(jīng)纖維主要是

A．中心靜脈壓很低，尿量多

B．中心靜脈壓偏低，尿量少

C．中心靜脈壓偏低，尿量多

D．中心靜脈壓偏高，尿量多

E．中心靜脈壓很高，尿量少38、提示血容量不足39、說明液體量已補(bǔ)充足40、可能有心功能不全存在

A．多需要用PEEP通氣

B．未禁食的飽胃患者

C．使用擴(kuò)血管藥

D．禁忌單獨(dú)使用嗎啡

E．慎用PEEP通氣41、易發(fā)生吸入性肺炎42、急性肺水腫43、心源性休克44、肺氣腫老年患者術(shù)前用藥應(yīng)45、失血性休克患者通氣管理

31、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

男性，45歲，因乙肝后肝硬化行原位肝移植術(shù)后1個月，常規(guī)抗病毒、保肝及抗排斥治療。肝功能恢復(fù)正常后出院。出院后一周突發(fā)黃疸、發(fā)熱再次住院，檢查發(fā)現(xiàn)T管引流液內(nèi)可見絮狀物1、首先應(yīng)考慮的診斷為A．膽道合并癥

B．急性排斥反應(yīng)

C．慢性排斥反應(yīng)

D．乙肝復(fù)發(fā)

E．移植肝功能恢復(fù)不良2、首選檢查方法A．B超

B．腹部CT

C．T管造影

D．ERCP

E．肝穿活檢

慢性肝病患者，普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽性，肝功能正常，肝區(qū)觸診無異常，診斷為早期肝癌。3、下列哪項(xiàng)檢查對定位最有幫助A．選擇性肝動脈造影

B．放射性核素掃描

C．超聲波斷層掃描

D．X線斷層掃描

E．以上都不是4、理想的治療方法是A．力爭手術(shù)切除

B．局部放射性照射

C．聯(lián)合化療

D．免疫療法

E．中醫(yī)療法

女性，52歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血。當(dāng)輸血50ml時(shí)，病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70／40mmHg5、該病人最可能的診斷是A．非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

B．過敏反應(yīng)

C．細(xì)菌污染反應(yīng)

D．循環(huán)超負(fù)荷

E．溶血反應(yīng)6、除停止輸血外，對該患者還應(yīng)采取的措施是A．抗休克

B．抗休克、堿化尿液

C．抗休克、堿化尿液、利尿

D．利尿

E．堿化尿液

男性，55歲，右小腿腫痛3天。查體：體溫38℃，右小腿片狀紅腫，鮮紅色，中央較淡，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)7、最可能的診斷是A．急性蜂窩織炎

B．氣性壞疽

C．深部膿腫

D．丹毒

E．淺靜脈炎8、下列治療中哪項(xiàng)是錯誤的A．抬高患肢

B．青霉素靜脈滴注

C．右小腿紅腫處切開減壓

D．硫酸鎂濕敷

E．理療

女性，28歲。主因發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年入院。查左下腹壁腫物，約6cm×4cm大小，邊界尚清，質(zhì)硬，活動差。B超示腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實(shí)性腫物9、患者診斷應(yīng)考慮為A．脂肪瘤

B．纖維瘤

C．血管瘤

D．皮膚癌

E．表皮樣囊腫10、下一步治療方法是A．暫觀察，不予處理

B．局部切除，根據(jù)病理結(jié)果決定是否二次手術(shù)

C．局部廣泛切除，切除后修補(bǔ)腹壁缺損

D．先放射治療，再手術(shù)切除

E．先全身化療，再手術(shù)切除

男性42歲，主因腹痛嘔吐，停止排便排氣3天就診，尿量600ml／天，查體：血壓100／65mmHg，皮膚干燥，眼球凹陷，腹脹，腸鳴亢進(jìn)，血鉀3．7mmol／L，血鈉128mmol／L。11、該病人存在水代謝紊亂是A．低滲性脫水

B．高滲性脫水

C．等滲性脫水

D．水中毒

E．以上均不是12、診斷依據(jù)是A．嘔吐

B．尿量600ml／天

C．眼球凹陷

D．皮膚干燥

E．血鈉128mmol／L13、糾正此水電解質(zhì)代謝紊亂的正確方法是A．5％葡萄糖液

B．補(bǔ)充5％氯化鈉液

C．0．45％氯化鈉液

D．0．9％氯化鈉液

E．速尿14、經(jīng)過治療后癥狀體征改善病人仍存在的異常是A．尿量50ml／小時(shí)

B．血氯110mmol／L

C．白細(xì)胞9．8乘以十的九次方/L

D．血鈉138mmol／L

E．血鉀3．6mmol／L

患者男性，60歲，腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12×10／L，血清鉀3．2mmol／L，血清鈉136mmol／L，血清氯99mol／L15、患者電解質(zhì)紊亂為A．低鉀血癥

B．高鉀血癥

C．低鈉血癥

D．高鈉血癥

E．低氯血癥16、患者的心電圖檢查可能出現(xiàn)的異常是A．高尖T波

B．出現(xiàn)QS波

C．出現(xiàn)U波

D．P波消失

E．ST段拾高17、對此電解質(zhì)紊亂的治療是A．補(bǔ)鉀

B．利尿

C．給予高滲鹽水

D．給予低滲鹽水

E．給予等滲鹽水18、該患者在糾正電解質(zhì)紊亂時(shí)要保證A．尿量

B．尿量＞5ml／h

C．尿量＞10ml／h

D．尿量＞20ml／h

E．尿量＞40ml／h

男性，78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100次／分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞17×10／L19、為進(jìn)一步診斷，應(yīng)做的檢查是A．腹平片

B．胸片

C．痰培養(yǎng)

D．心肌酶譜

E．腹穿20、最可能的診斷是A．心肌梗死

B．肺部感染

C．胸腔積液

D．膽瘺

E．心力衰竭21、最關(guān)鍵的治療措施是A．給予西地蘭

B．應(yīng)用抗生素

C．協(xié)助患者排痰

D．給予硝酸甘油

E．給予利尿劑

女性，23歲，面部癤腫擠壓后寒戰(zhàn)高熱，局部腫脹明顯，全身皮膚散在瘀血點(diǎn)，血白細(xì)胞18乘以十的九次方/L，中性90％。22、初步診斷為A．菌血癥

B．毒血癥

C．?dāng)⊙Y

D．膿血癥

E．急性蜂窩織炎23、該病人的治療不恰當(dāng)?shù)氖茿．休息

B．理療

C．抗生素

D．不要擠壓

E．及早切開引流24、若處理不當(dāng)可引起A．?dāng)⊙Y

B．蜂窩織炎

C．腦膿腫

D．海綿狀靜脈竇炎

E．腦膜炎25、以下治療措施，錯誤的是A．等血培養(yǎng)結(jié)果后再處理

B．大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗生素

C．糾正水電解質(zhì)紊亂

D．不宜擴(kuò)大引流

E．必要時(shí)輸血

男性，40歲，因肝硬化行肝移植術(shù)，術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38．8℃，右上腹脹痛。查體：右上腹壓痛，無明顯肌緊張，WBC18×10／L，血清膽紅素88mmol／L，ALT356U／L26、可能的診斷為A．超急性排斥反應(yīng)

B．門靜脈血栓形成

C．急性排斥反應(yīng)

D．膽道吻合口瘺

E．肝動脈血栓形成27、首選的處理為A．大劑量皮質(zhì)激素沖擊治療

B．切除移植肝，再次肝移植

C．剖腹探查，摘除門靜脈血栓

D．剖腹探查，修補(bǔ)膽腸吻合口瘺

E．行血管造影檢查

男性55歲，因胃癌大出血就診，立即給予輸血，在輸血40ml時(shí)，病人煩躁，心前區(qū)壓迫感，胸背疼痛，尿液呈醬油色。28、病人最可能是A．發(fā)熱反應(yīng)

B．過敏反應(yīng)

C．細(xì)菌感染反應(yīng)

D．循環(huán)超負(fù)荷

E．溶血反應(yīng)29、病人最重要的治療措施是A．抗休克、停止輸血

B．停止輸血抗感染

C．利尿治療抗休克

D．對癥處理

E．停止輸血抗休克，堿化尿液

男性，34歲，肛周會陰部皮下一疼痛性結(jié)節(jié)已2個月，疼痛時(shí)結(jié)節(jié)增大，數(shù)日后可自行略縮小，近3日，于進(jìn)食辛辣食品后，腫物增大，疼痛加重，來醫(yī)院就診時(shí)體溫38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮膚紅腫不明顯，結(jié)節(jié)似位于皮下稍深處，壓痛明顯，無波動。白細(xì)胞計(jì)數(shù)11×10/L30、考慮本病最大可能為A．結(jié)核

B．血栓性外痔

C．肛周膿腫

D．肛瘺

E．肛裂31、進(jìn)一步治療應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)為最佳A．全身應(yīng)用抗生素治療

B．切除腫物

C．局部理療

D．如穿刺抽出膿液，向其內(nèi)注入抗生素

E．如穿刺抽出膿液，切開引流32、該病治療后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥不包括A．肛裂

B．肛瘺

C．大便帶血

D．肛門失禁

E．膿腫再發(fā)

女性，45歲，主因大便困難，尿頻半年。指肛檢查：可捫及直腸前壁外壓性腫腸，B超示盆腔腫物，呈囊性，約20cm×18cm大小，邊界清楚，包膜完整。33、初步診斷考慮A．直腸癌

B．膀胱癌

C．平滑肌瘤

D．皮樣囊腫

E．淋巴管瘤34、病人還應(yīng)查A．骨盆X線

B．骨盆CT

C．腫物穿刺

D．免疫學(xué)檢查

E．同位素35、治療原則為A．暫時(shí)觀察

B．剖腹探查切除腫物

C．穿刺引流術(shù)

D．剖腹控查，直腸切除

E．剖腹探查膀胱切除36、該病的病因?yàn)锳．炎癥

B．腫瘤

C．先天疾病

D．損傷

E．血液循環(huán)障礙患者

女性，35歲，一周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐漸加重，并發(fā)熱，乏力、不思飲食。體溫38～39℃，脈率90～110次／分，神志清，左臀部較對側(cè)明顯腫，局部皮溫高，但不紅，壓痛很明顯，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)16×10／L37、應(yīng)考慮的診斷為A．坐骨神經(jīng)炎

B．藥物過敏

C．左臀部血腫

D．神經(jīng)纖維瘤

E．深部膿腫38、進(jìn)一步明確診斷的檢查是A．B超

B．直腿抬高試驗(yàn)

C．腰椎穿刺液檢查

D．穿刺抽膿

E．骨盆X線片39、治療中下列哪項(xiàng)是錯誤的A．靜脈輸液，補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)

B．熱敷和理療

C．穿刺有膿，立即切開引流

D．大劑量應(yīng)用抗生素治療

E．向膿腔注入抗生素，以避免切開引流

男性，25歲，面部癤腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。血白細(xì)胞18×10／L，中性粒細(xì)胞90％，局部腫脹明顯，全身皮膚見散在淤血點(diǎn)40、擬診為A．面部蜂窩織炎

B．彌散性血管內(nèi)凝血

C．膿血癥

D．菌血癥

E．毒血癥41、對該病人的處理，哪項(xiàng)是錯誤的A．等待血培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)一步處理

B．經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜滴

C．糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)

D．必要時(shí)輸血

E．不宜擴(kuò)大引流42、對此病人如處理不當(dāng)容易引起A．面部蜂窩織炎

B．海綿狀靜脈竇炎

C．腦膿腫

D．化膿性腦膜炎

E．?dāng)⊙Y43、下列治療哪項(xiàng)不妥A．休息、鎮(zhèn)痛

B．理療

C．應(yīng)用抗生素

D．不要擠壓

E．爭取及早切開引流

男性，60歲，嗜煙，平時(shí)經(jīng)常輕微咳嗽，因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術(shù)，術(shù)后痰多而稀，但無力咳出，術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促。檢查：體溫37．8℃，脈率95次／分，呼吸31次／分，血壓正常，無發(fā)紺，心臟無特殊，右肺下部呈實(shí)音，呼吸音消失，血白細(xì)胞10．5×10/L，中性粒細(xì)胞0．78。44、診斷首先應(yīng)考慮A．肺炎

B．肺不張(早期)

C．膿胸

D．胸腔積液

E．肺不張(晚期)45、即時(shí)重要的治療措施是A．氣管切開

B．蒸氣吸入

C．胸腔穿刺放液

D．膿胸引流

E．橡皮導(dǎo)管吸痰

男性，35歲，左大腿被扎傷后縫合2天，突然出現(xiàn)左大腿腫脹劇痛，傷口周圍紅腫，傷口有淡紅色液體滲出伴有氣泡。46、最可能的診斷是A．丹毒

B．破傷風(fēng)

C．寒膿腫

D．氣勝壞疸

E．急性蜂窩織炎47、最重要的治療措施為A．理療

B．熱敷

C．抗生素

D．清創(chuàng)術(shù)

E．使用破傷風(fēng)抗毒素

男性，22歲，上腹部外傷后3小時(shí)，查體：病人昏迷皮膚發(fā)紺，血壓79／50mmHg，脈搏135次／分。48、病人可能存在的休克為A．損傷性休克

B．心源性休克

C．感染性休克

D．過敏性休克

E．神經(jīng)性休克49、休克的程度為A．早期

B．代償期

C．輕度

D．中度

E．重度50、首要的治療措施為A．腹部B超

B．胸部X線

C．腹部CT

D．立即輸平衡鹽和全血

E．腹部穿刺51、經(jīng)過保守治療，血壓仍為70／50mmHg，中心靜脈壓20cmHO、尿量30ml，考慮為A．心功能不全

B．急性腎衰

C．補(bǔ)液不足

D．止血藥無效

E．有內(nèi)出血存在

女，28歲，腸梗阻3天入院。查體：呼吸28次／分，血壓75／60mmHg，血鈉130mmol／L，血鉀3mmol／L，COCP19mmol／L。52、目前診斷中應(yīng)除外A．低鉀血癥

B．低鈉血癥

C．休克

D．呼吸性堿中毒

E．代謝性堿中毒53、治療程序首先是A．糾正酸中毒

B．補(bǔ)鉀

C．輸全血

D．急癥手術(shù)解除梗阻

E．抗休克補(bǔ)充血容量

患者女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml／d。查體：血壓100／70mmHg，皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12×10／L，血清鉀3．7mmol／L，血清鈉128mmol／L，血清氯101mmol／L54、此患者存在的水代謝紊亂是A．等滲性脫水

B．低滲性脫水

C．高滲性脫水

D．水中毒

E．以上全不對55、此診斷的主要依據(jù)是A．腹痛、嘔吐

B．停止排氣排便

C．尿量600ml／d

D．眼球下陷

E．血清鈉128mmol／L56、糾正此水電解質(zhì)紊亂的正確方法是A．給與甘露醇

B．補(bǔ)充5％氯化鈉鹽水

C．補(bǔ)充0．45％氯化鈉鹽水

D．給與速尿

E．給與高滲葡萄糖溶液57、患者經(jīng)治療后癥狀體征改善，以下哪項(xiàng)指標(biāo)尚不正常A．血清氯110mmol／L

B．尿量50ml／h

C．白細(xì)胞9．8×10／L

D．血清鈉138mmol／L

E．血清鉀3．6mmol／L

男性，50歲，右小腿疼痛3天。查體：右小腿片狀紅腫鮮紅色，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，無波動感。58、最可能的診斷是A．丹毒

B．氣性壞疽

C．淺靜脈炎

D．深部膿腫

E．急性蜂窩織炎59、以下治療措施中錯誤的是A．理療

B．抬高患肢

C．青霉素靜點(diǎn)

D．硫酸鎂濕敷

E．局部切開引流

男性，37歲，右肩部槍傷1小時(shí)后入院，神志煩躁緊張，呼吸淺快，26次／分，心率130次／分，血壓50／30mmHg，右胸呼吸音減弱，氣管居中，無紫紺及靜脈怒張，右側(cè)胸穿未抽出液體，留置尿管后引出尿液20ml，開放靜脈后快速輸入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血壓60／20mmHg，心率130次／分，Hct40％60、入院診斷最可能為A．血胸伴失血性休克

B．氣胸伴心臟受壓

C．心包填塞伴血胸

D．大血管斷裂伴胸膜外血腫

E．肺動脈栓塞61、下一步診斷應(yīng)首先考慮A．腹腔穿刺術(shù)

B．胸部X線攝片

C．開胸探查

D．重復(fù)胸腔穿刺

E．動脈血管造影62、治療措施應(yīng)盡快A．靜推葡萄糖酸鈣

B．予去甲腎上腺素

C．繼續(xù)大量輸血擴(kuò)容

D．緊急開胸手術(shù)

E．給予止血藥物63、上述處理后血壓逐漸升至130／80mmHg，心率100次／分，應(yīng)考慮A．立即拍攝胸部X線片

B．全面詢問病史并查體

C．立即行胸至腰椎CT攝片

D．血尿常規(guī)檢查

E．血糖、淀粉酶、BUN檢測

男性，45歲，原位肝移植(膽管端端吻合術(shù))術(shù)后一周，膽汁分泌每日100ml，ALT由72U／L升至253U／L，TBiL由43／μmol／L升至134／μmol／L64、最不可能的診斷是A．急性排斥反應(yīng)

B．慢性排斥反應(yīng)

C．膽道并發(fā)癥

D．血管并發(fā)癥

E．藥物毒性反應(yīng)65、診斷肝移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的金標(biāo)準(zhǔn)是A．B超

B．肝穿活檢

C．肝功能檢查

D．MRCP

E．T管造影66、急性排斥反應(yīng)診斷明確后首選治療A．保肝治療

B．預(yù)防性應(yīng)用抗生素

C．激素沖擊治療、增加環(huán)孢素或普樂可服用量

D．抗病毒治療

E．血漿置換67、若該患者T管造影顯示為吻合口狹窄，首選治療為A．膽腸吻合術(shù)

B．再次肝移植

C．內(nèi)鏡治療

D．藥物保肝治療

E．膽道沖洗

男性，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為"急性闌尾炎"，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便，體查，面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，血壓10．67／8kPa(80／60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。68、根據(jù)該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能A．術(shù)后腸麻痹

B．術(shù)后疼痛所致

C．術(shù)后尿潴留

D．術(shù)后腹腔內(nèi)出血

E．機(jī)械性腸梗阻69、為明確診斷，最好選擇采取以下哪種措施A．繼續(xù)觀察病情變化

B．腹部X線透視

C．腹部B超

D．診斷性腹腔穿刺

E．導(dǎo)尿70、診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法A．鎮(zhèn)靜，止痛治療

B．留置導(dǎo)尿管

C．輸液輸血治療

D．持續(xù)胃腸減壓

E．部腹探查術(shù)

男，33歲，反復(fù)大量嘔吐伴尿少，惡心，乏力。查體：脈搏110次／分，血壓86／60mmHg，皮膚彈性差，舌干燥，眼窩凹陷，肢端厥冷，血鈉135mmol／L，體重60kg。71、應(yīng)考慮存在A．低滲性脫水

B．高滲性脫水

C．等滲性脫水

D．水中毒

E．繼發(fā)性脫水72、如何糾正A．林格液

B．平衡鹽溶液

C．5％葡萄糖鹽水

D．10％葡萄糖溶液

E．低分子右旋糖酐

男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第二天，既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml，出量5000ml，術(shù)后第一天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1．030，色深黃，尿鈉12mmol／L，酮體(+)，血pH7．28，血糖2．8mmol／L，血鉀5．9mmol／L，BUN11．6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl73、該患者少尿的原因最可能為A．急性腎功能衰竭(腎前性)

B．嚴(yán)重血容量不足

C．急性腎功能衰竭(腎性)

D．糖尿病腎病

E．急性腎功能衰竭(腎后性)74、其治療重點(diǎn)首先應(yīng)考慮A．血液透析治療

B．腹膜透析治療

C．積極擴(kuò)容，糾正酮癥酸中毒

D．速尿100mg靜脈輸入

E．嚴(yán)格控制入量，量出為入75、該患者高鉀血癥的糾正，最佳措施為A．立即給予胰島素皮下注射

B．適量快速輸注葡萄糖溶液，并予中和量胰島素

C．陽離子交換樹脂口服或保留灌腸

D．10％葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈輸注(>2小時(shí))

E．5％碳酸氫鈉溶液250ml快速靜點(diǎn)

女性，50歲，車禍后4小時(shí)，全身多處骨折，查體：血壓80／60mmHg，脈搏125／燈分，呼吸30次／分，經(jīng)補(bǔ)液輸血后，病人血壓、中心靜脈壓均不升高。76、可能的原因是A．補(bǔ)液過多

B．補(bǔ)液不足

C．急性腎衰

D．心力衰竭

E．升壓藥無效77、進(jìn)一步治療應(yīng)A．加大縮血管藥劑量

B．強(qiáng)心

C．利尿

D．?dāng)U血管

E．繼續(xù)快速補(bǔ)液

女性，52歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊3個月，約3cm×2．5cm大小，同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬淋巴結(jié)，全身情況好。78、為確診腫塊性質(zhì)最好采用A．紅外線攝影

B．鉬靶X線攝影

C．穿刺活檢

D．切除活檢

E．切取活檢79、如確診為乳癌，較理想的治療方案為A．乳癌根治術(shù)

B．乳癌根治術(shù)加放射治療

C．乳癌根治術(shù)加中醫(yī)治療

D．乳癌根治術(shù)加免疫治療

E．乳癌根治術(shù)加內(nèi)分泌治療

男性，50歲，腹痛嘔吐停止排便排氣5天，查體：腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12×10／L，血鉀3．1mmol／L，血鈉136mmol／L，血氯99mmol／L。80、病人存在的電解質(zhì)紊亂為A．低鉀血癥

B．高鉀血癥

C．低鈉血癥

D．高鈉血癥

E．低氯血癥81、患者的心電圖檢查可出現(xiàn)A．T波高尖

B．出現(xiàn)QS波

C．P波消失

D．ST段抬高

E．出現(xiàn)U波82、對此電解質(zhì)紊亂的治療應(yīng)A．利尿

B．補(bǔ)鉀

C．補(bǔ)等滲鹽水

D．補(bǔ)低滲鹽水

E．補(bǔ)高滲鹽水83、在糾正電解質(zhì)紊亂時(shí)要保證尿量大于A．10ml

B．20ml

C．30ml

D．40ml

E．50ml

女性，幻歲，幽門梗阻6天、尿少。查體：皮膚干燥，眼球凹陷，腹脹，血鉀3．2mmol／L，血鈉136mmol／L，血氯100mmol／L。84、除繼續(xù)治療腸梗阻外還應(yīng)處理A．低鈉血癥

B．高鈉血癥

C．低鉀血癥

D．高鉀血癥

E．高氯血癥85、在糾正電解質(zhì)紊亂的同時(shí)，還要治療A．高滲性脫水

B．低滲性脫水

C．等滲性脫水

D．水過多

E．以上都不是86、還應(yīng)注意A．代謝性酸中毒

B．代謝性堿中毒

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性堿中毒

E．以上都不是

女性，59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫，四肢厥冷，血壓60／40mmHg，脈搏細(xì)速87、考慮其可能存在的休克為A．創(chuàng)傷性休克

B．神經(jīng)源性休克

C．心源性休克

D．過敏性休克

E．感染性休克88、可診斷為何種程度的休克A．休克早期

B．休克代償期

C．輕度休克

D．中度休克

E．重度休克89、目前需首先處理的是A．?dāng)zX線片，了解骨折情況

B．腹部B超，了解腹部臟器損傷情況

C．給予抗生素，預(yù)防感染

D．立即輸平衡鹽溶液和全血

E．立即插導(dǎo)尿管，了解有無尿道損傷90、經(jīng)非手術(shù)治療，病人中心靜脈壓20cmHO，血壓60／40mmHg，尿量30ml／h，考慮原因?yàn)锳．心功能衰竭

B．腎功能衰竭

C．補(bǔ)充晶體液不足

D．補(bǔ)充膠體液不足

E．止血效果不好

男性，49歲。酒后駕車，外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齊，血壓80／60mmHg。ECG提示：S-T段改變91、術(shù)前下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)A．放置鼻胃管

B．快速輸液

C．速配血型

D．抗感染

E．催吐92、氣管插管時(shí)如已發(fā)生誤吸，緊急處理，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A．插管后氣管內(nèi)吸引

B．氣管內(nèi)給予生理鹽水、碳酸氫鈉沖洗

C．給予5～10cmHO壓力的PEEP通氣

D．大劑量激素應(yīng)用

E．應(yīng)用擴(kuò)張血管藥

女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第三天，訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38．6℃，心律絕對不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO?56mmHg，PaCO?30mmHg，CVP4cmHO，尿量360ml／24小時(shí)，血WBC32×10／L，中性粒細(xì)胞96％，BUN12．4mmol／L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對側(cè)肢體93、該患者診斷應(yīng)考慮A．MODS(多器官功能障礙綜合征)

B．慢性充血性心衰，心源性休克

C．急性腎功能衰竭，少尿型

D．急性心肌梗死

E．低血容量性休克94、治療應(yīng)首先考慮A．嚴(yán)格限水、限鈉，量出為入

B．強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管，降低心臟前、后負(fù)荷

C．積極擴(kuò)容的同時(shí)應(yīng)用血管活性藥物，提升血壓

D．冠狀動脈溶栓治療

E．以上都對95、該患者右下肢皮下爆發(fā)性壞死性筋膜炎常見的致病菌為A．白色念珠菌

B．革蘭陰性桿菌

C．革蘭陰性球菌

D．革蘭陽性球菌

E．支原體96、患者經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣已一周，短期內(nèi)尚無撤離呼吸機(jī)指征，此時(shí)應(yīng)考慮轉(zhuǎn)為A．經(jīng)氣管切開插管

B．經(jīng)鼻氣管插管

C．無創(chuàng)通氣(拔除氣管插管)

D．體外循環(huán)膜式氧合(ECMO)

E．以上均可

男性，45歲，右腹股溝部疼痛并行走困難一周余，起病較急，寒戰(zhàn)發(fā)熱，乏力。體溫38．5℃，脈搏95次／分，心肺腹檢查未見異常。右側(cè)髂窩部可及一包塊，5cm×1Ocm大小，固定并有壓痛。右髖關(guān)節(jié)不能伸直但可屈曲，叩擊右足跟時(shí)陰性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)16×10／L97、為明確診斷，首先需要了解的病史與目的是A．有無腹痛、嘔吐，以明確是否急性腸梗阻

B．有無斜疝病史，以確定是否嵌頓疝

C．有無結(jié)核病史以明確是否寒性膿腫

D．有無右髂外傷史，以明確是否急性髖關(guān)節(jié)炎

E．有無劍突下疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹痛史，以確定是否闌尾膿腫98、如上述病史均為陰性，則進(jìn)一步尚需檢查A．血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

B．右下肢直腿抬高試驗(yàn)

C．髖部X線片

D．胸部X線片

E．B超99、進(jìn)行檢查的同時(shí)，可考慮的治療中，下列哪項(xiàng)是錯誤的A．局部理療

B．局部熱敷

C．支持治療

D．應(yīng)用激素降溫

E．大劑量抗生素治療100、如胸髖部X檢查及其他檢查均無異常，B超也不能提供有意義資料，最后明確診斷的操作是A．腹膜后充氣造影

B．逆行腎盂造影

C．穿刺抽膿

D．股動脈造影

E．胃腸鋇餐造影

41、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1、男性，50歲，膿血便半年余，纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門11cm處直腸前壁有一分葉狀息肉，直徑1cm，基底寬，病理證實(shí)為直腸息肉惡性變，手術(shù)方式應(yīng)選擇A．腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

B．經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

C．經(jīng)肛門局部切除術(shù)

D．乙狀結(jié)腸造口術(shù)

E．骶后徑路局部切除術(shù)2、預(yù)防急性胰腺炎發(fā)生中，主要措施是A．積極治療十二指腸疾病

B．經(jīng)常服用磺胺類藥或抗生素

C．防止膽道疾病的發(fā)生

D．經(jīng)常服用消化酶類藥物

E．注意飲食衛(wèi)生3、最有助于疾病診斷的化驗(yàn)是A．血淀粉酶

B．血常規(guī)

C．尿常規(guī)

D．便常規(guī)檢查

E．血尿素氮檢查4、有關(guān)直疝三角，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁．外側(cè)邊是腹壁下動脈

B．底邊是腹股溝韌帶

C．是直疝突出的部位

D．內(nèi)側(cè)邊是腹白線

E．腹股溝斜疝的內(nèi)環(huán)在其外側(cè)5、有關(guān)骨盆骨折引起腹膜后巨大血腫的處理，以下哪種方法最為恰當(dāng)A．剖腹探查，清除血腫，徹底止血

B．剖腹探查，結(jié)扎雙側(cè)髂內(nèi)動脈

C．抗生素治療

D．可采取保守治療，嚴(yán)密觀察生龠體征

E．局部穿刺抽血，固定骨盆骨折6、急性闌尾炎最重要的體征是A．麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

B．右下腹固定壓痛點(diǎn)

C．臍周壓痛

D．反跳痛

E．結(jié)腸充氣試驗(yàn)7、膽總管內(nèi)壓力上升到哪個值時(shí)，肝臟分泌膽汁受到抑制A．0.98kPa

B．1.96kPa

C．2.94kPa

D．3.92kPa

E．4.90kPa8、男性，40歲，突發(fā)上腹劇痛半小時(shí)，伴惡心就診。查體：痛苦面容，屈曲體位，全腹軟，右上腹近劍突處深壓痛，Murphy征(－)。血常規(guī)：白細(xì)胞10．5×10／L，尿、便常規(guī)正常。最可能的診斷是A．急性胃腸炎

B．急性膽囊炎

C．上消化道穿孔

D．膽道蛔蟲病

E．腎絞痛9、有關(guān)肝內(nèi)膽道出血，下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)A．出血量一般不大

B．可采用非手術(shù)治療

C．確定了出血病灶，可施行肝葉切除術(shù)

D．因出血量大，常引起休克

E．伴右上腹疼痛及黃疸10、膽總管一般長度是A．15～17cm

B．5～7cm

C．9～11cm

D．7～9cm

E．12～14cm11、中心靜脈插管的并發(fā)癥包括A．氣胸、血胸、水胸

B．臂叢神經(jīng)損傷

C．導(dǎo)管扭曲、打結(jié)或折斷

D．空氣栓塞

E．以上都對12、有關(guān)溶血反應(yīng)的治療，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁．5％碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

B．20％甘露醇250ml靜脈快速滴注

C．減慢輸血速度至每分鐘10滴

D．肝素治療

E．輸血漿13、最簡單而快速的診斷輸血中出現(xiàn)的細(xì)菌污染反應(yīng)的方法是A．所輸血做細(xì)菌培養(yǎng)

B．病人血做細(xì)菌培養(yǎng)

C．所輸血做直接涂片

D．病人血做直接涂片

E．抗菌藥物治療性診斷14、有關(guān)肝棘球蚴病的特點(diǎn)，哪項(xiàng)不恰當(dāng)A．肝臟的發(fā)病率為65％～75％

B．犬絳蟲終宿主為人

C．牧區(qū)多，與飲食不潔有關(guān)

D．囊腫破裂可引起過敏休克

E．可觸及上腹腫塊15、男性，70歲，乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后2天，劇烈咳嗽后切口全層哆開，最佳處理為A．立即回納內(nèi)臟，以后擇期修復(fù)

B．麻醉下逐層縫合切口

C．麻醉下用不銹鋼絲全層縫合切口

D．用干凈治療巾覆蓋內(nèi)臟，傷口情況穩(wěn)定后再擇期修復(fù)

E．用抗生素覆蓋創(chuàng)面16、治療急性胰腺炎，禁用A．補(bǔ)充血容量

B．嗎啡止痛

C．抗膽堿能藥物

D．給予鈣鹽

E．胃腸減壓17、肝硬化門靜脈高壓癥食管曲張靜脈發(fā)生破裂大出血時(shí)A．應(yīng)當(dāng)先行積極的非手術(shù)治療

B．應(yīng)立即急診行脾切除術(shù)

C．應(yīng)立即急診行門腔靜脈分流術(shù)

D．應(yīng)立即行TIPSS術(shù)

E．應(yīng)立即急診行門奇靜脈斷流手術(shù)18、在乳房的物理檢查中應(yīng)避免A．按一定順序檢查乳房

B．先檢查健側(cè)再檢查患側(cè)乳房

C．用手抓捏乳房及腫物，以體會腫物情況

D．用手指掌面輕按滑動檢查腋窩淋巴結(jié)情況

E．需觀察乳頭溢液量和色澤19、有關(guān)門脈高壓癥上消化道出血下列哪一項(xiàng)不恰當(dāng)A．外科治療的目的在于緊急制止食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致的大出血

B．食管胃底靜脈曲張的患者不一定出血

C．不宜行預(yù)防性手術(shù)

D．肝功能C級患者宜采用非手術(shù)治療

E．門靜脈高壓癥上消化道出血一定為食管胃底靜脈曲張破裂20、有關(guān)甲亢術(shù)后惡性突眼的治療，哪項(xiàng)不恰當(dāng)A．給予抗甲狀腺藥物

B．可行眼眶減壓術(shù)

C．應(yīng)用抗生素眼膏

D．戴墨鏡

E．X線治療21、男性，40歲，前胸部被撞傷，X線檢查可見左第9、10肋骨骨折，2天后突發(fā)休克，最可能的原因是A．氣胸

B．肝破裂

C．脾破裂

D．胃破裂

E．結(jié)腸破裂22、下述有關(guān)胃腸道類癌的敘述中，哪一項(xiàng)是錯誤的A．闌尾類癌很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，常無臨床癥狀

B．胃腸道類癌的良惡性不取決于細(xì)胞的形態(tài)，而是以有無轉(zhuǎn)移作為判斷標(biāo)準(zhǔn)

C．胃腸道類癌可轉(zhuǎn)移至系膜淋巴結(jié)及肝臟

D．類癌綜合征的發(fā)生與原發(fā)腫瘤大小有關(guān)

E．類癌是一種APUD瘤23、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最常見的類型A．甲狀旁腺腫大

B．甲狀旁腺單發(fā)腺瘤

C．甲狀旁腺多發(fā)腺瘤

D．甲狀旁腺癌

E．以上都不是24、有關(guān)上消化道出血急診處理，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁．立即進(jìn)行剖腹探查術(shù)

B．應(yīng)用抗酸藥物

C．應(yīng)用止血藥物

D．積極糾正休克

E．放置胃管，以冰鹽水洗胃25、下列哪支動脈不起源于腸系膜上動脈A．胰十二指腸下動脈

B．胰十二指腸上動脈

C．結(jié)腸中動脈

D．結(jié)腸右動脈

E．回結(jié)腸動脈26、肝的正中裂內(nèi)有下列哪項(xiàng)靜脈經(jīng)過A．肝中靜脈

B．肝右靜脈

C．肝右門靜脈

D．腔靜脈

E．右肝管27、患者大便變細(xì)，便意頻繁，首先應(yīng)行A．乙狀結(jié)腸鏡檢查

B．糞便培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)

C．X線鋇劑灌腸檢查

D．纖維結(jié)腸鏡檢查

E．直腸指檢28、有關(guān)肝包膜下血腫或肝深部血腫的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)不恰當(dāng)A．肝大，上腹包塊

B．肝區(qū)脹痛

C．慢性貧血

D．膽道出血

E．休克29、直腸癌生長繞直腸1周需多長時(shí)間A．6～12個月

B．3～6個月

C．12～18個月

D．18～24個月

E．24個月以上30、有關(guān)結(jié)腸癌下列哪項(xiàng)判斷是不恰當(dāng)?shù)腁．根據(jù)腫瘤大體形態(tài)可分為菜花型、縮窄型和潰瘍型

B．結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移到肝

C．左半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主

D．結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移至結(jié)腸旁淋巴結(jié)

E．盲腸癌可伴有貧血及發(fā)熱31、有關(guān)滑動疝的概念，正確的是A．滑動疝是指腸管滑入了疝囊內(nèi)

B．通常是難復(fù)性疝

C．滑動疝是指大網(wǎng)膜與疝囊粘連并成為疝囊壁的一部分

D．滑動疝是指膀胱滑入了疝囊內(nèi)

E．滑動疝是指乙狀結(jié)腸滑入了疝囊內(nèi)32、直腸息肉中，不會癌變的息肉為A．息肉病

B．兒童型息肉

C．直腸腺瘤

D．炎癥性息肉

E．絨毛狀腺瘤33、有關(guān)氣腹并發(fā)癥哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁．氣腹可引起下肢靜脈血栓形成

B．二氧化碳?xì)飧箍墒剐穆试隹欤霈F(xiàn)心律紊亂

C．術(shù)后可出現(xiàn)肩背部酸痛

D．皮下氣腫主要是腹腔內(nèi)氣壓過高引起

E．氣體栓塞主要是氣腹針刺入腹膜后血管內(nèi)，血流內(nèi)氣體逐漸積聚成氣泡形成氣栓34、在術(shù)中判斷腸管的生機(jī)十分重要，下列除哪項(xiàng)外均說明腸管已無生機(jī)A．腸管麻痹、擴(kuò)大，對刺激無收縮反應(yīng)

B．腸壁已失去張力和蠕動能力

C．腸壁已呈黑色

D．相應(yīng)的腸系膜終末小動脈無搏動

E．用等滲鹽水紗布熱敷及0．5％普魯卡因作腸系膜根部封閉后腸管恢復(fù)蠕動，由暗紅轉(zhuǎn)為淡紅色35、有關(guān)直腸癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，下列哪個說法是不恰當(dāng)?shù)腁．血行轉(zhuǎn)移的概率與癌腫的惡性程度有關(guān)

B．直腸癌很少直接種植在腹膜上

C．直腸癌主要的擴(kuò)散途徑是淋巴轉(zhuǎn)移

D．直腸癌向上可沿腹主動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E．癌腫繞腸管1周約需6個月36、有關(guān)肝外科疾病，哪項(xiàng)不恰當(dāng)A．小肝細(xì)胞癌的切除率高

B．肝棘球蚴病應(yīng)行內(nèi)引流或囊腫切除

C．對于肝膿腫要充分引流

D．單個的轉(zhuǎn)移性肝癌不是外科治療的禁忌證

E．小的肝血管瘤沒有必要切除37、坐骨直腸窩膿腫早期切開引流的指征是A．局部發(fā)紅，觸痛明顯

B．局部有波動

C．體溫升高

D．伴有排尿困難

E．白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高38、膽道疾病首選的診斷方法是A．B超

B．口服膽囊造影

C．內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)

D．經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影(PTC)

E．靜脈膽道造影39、男性，62歲，發(fā)現(xiàn)左腹股溝可復(fù)性腫物5年。查體：左腹股溝韌帶上方可見半圓形腫物，左外環(huán)口不大，考慮診斷為A．左腹股溝斜疝

B．左腹股溝直疝

C．左腹股溝股疝

D．左腹股溝脂肪瘤

E．左腹股溝淋巴結(jié)腫大40、妊娠期發(fā)生急性闌尾炎，病人肌緊張不明顯的主要原因是A．妊娠期腹壁肌肉薄

B．孕婦對疼痛不敏感

C．妊娠子宮位于闌尾前

D．妊娠期闌尾炎大都因血運(yùn)障礙引起，炎性反應(yīng)輕

E．以上都不正確41、血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A．腋動脈、肱動脈

B．股動脈、胭動脈

C．四肢大血管

D．四肢中小動靜脈，以靜脈為主

E．四肢中小動靜脈，以動脈為主42、有關(guān)內(nèi)痔硬化劑注射治療的部位，哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁．硬化劑應(yīng)注入痔塊根部下方0．5cm黏膜下層內(nèi)

B．硬化劑應(yīng)注入痔塊中心

C．硬化劑應(yīng)注入痔塊根部下方0．5cm黏膜層內(nèi)

D．硬化劑應(yīng)注入痔塊根部上方0．5cm黏膜層內(nèi)

E．硬化劑應(yīng)注入痔塊根部上方0．5cm黏膜下層內(nèi)43、有關(guān)門靜脈高壓癥的手術(shù)分類不恰當(dāng)?shù)氖茿．其中分流術(shù)包括非選擇性分流術(shù)和選擇性分流術(shù)

B．一般分為斷流術(shù)和分流術(shù)二類

C．非選擇性分流術(shù)患者肝性腦病發(fā)生率高達(dá)30％～50％

D．選擇性分流術(shù)患者肝性腦病發(fā)生率低

E．?dāng)嗔餍g(shù)患者肝功能要求高44、關(guān)于胃癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑，哪項(xiàng)是不正確的A．可轉(zhuǎn)移到左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)

B．可轉(zhuǎn)移到臍周淋巴結(jié)

C．可血行轉(zhuǎn)移到肝臟

D．可種植到盆底

E．不會轉(zhuǎn)移到卵巢45、有關(guān)腹外疝疝外被蓋的組成，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁．筋膜

B．皮下組織

C．皮膚

D．肌肉

E．壁層腹膜46、有關(guān)特發(fā)性門脈高壓癥，以下哪種說法不恰當(dāng)A．臨床表現(xiàn)為脾大、全血細(xì)胞減少和出血

B．肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所致

C．肝內(nèi)竇前性門靜脈壓力增高

D．與門靜脈纖維變形有關(guān)

E．治療應(yīng)首選分流術(shù)47、男性，65歲，腹痛、腹脹、停止排氣排便3天，3年前曾行闌尾切除術(shù)，立位腹平片示右下腹可見2個小腸氣液平面，應(yīng)診斷為A．闌尾殘株炎

B．克隆病

C．潰瘍性結(jié)腸炎

D．粘連性腸梗阻

E．膽囊炎48、急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克則表示A．血容量不足

B．繼發(fā)細(xì)菌感染

C．胰腺出血壞死

D．并發(fā)腹膜炎49、門脈高壓臨床表現(xiàn)的描述中哪項(xiàng)錯誤A．肝臟體積縮小

B．不會出現(xiàn)黃疸

C．脾腫大，脾功能亢進(jìn)

D．嘔血或黑便

E．腹水50、嵌頓疝與絞窄疝主要鑒別要點(diǎn)是A．有無腸梗阻癥狀

B．疝嵌頓的時(shí)間

C．嵌頓疝是否為閉袢性

D．有無休克表現(xiàn)

E．疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙51、1980年9月，德國婦產(chǎn)科醫(yī)師首次成功地用腹腔鏡技術(shù)做了什么手術(shù)A．腸粘連松解術(shù)

B．輸卵管節(jié)育術(shù)

C．闌尾切除術(shù)

D．膽囊切除術(shù)

E．腹腔鏡在動物試驗(yàn)?zāi)懩仪谐?2、有關(guān)細(xì)菌性肝膿腫的敘述下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁．單發(fā)膿腫居多

B．右肝發(fā)病率高

C．主要經(jīng)膽道感染

D．大腸桿菌常見

E．一般起病急驟53、有關(guān)小兒腸套疊的描述中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁．多有果醬樣大便

B．常發(fā)生于2歲以內(nèi)小兒

C．小兒常表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧

D．絕大多數(shù)與腸管本身病變有關(guān)

E．腹部多可捫及臘腸型、光滑、壓痛腫塊54、有關(guān)氣體栓塞處理哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁．吸入純氧

B．停止充氣

C．給予應(yīng)用β－腎上腺素

D．右側(cè)臥、頭高腳位

E．左側(cè)臥、頭腳高位55、左側(cè)腹股溝滑動性疝，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁．一般為易復(fù)性疝

B．可發(fā)生嵌頓

C．乙狀結(jié)腸可成為疝囊的一部分

D．疝內(nèi)容物可有小腸

E．可顯得很大56、正常情況下，胃內(nèi)鋇劑的排空時(shí)間為A．6小時(shí)

B．4小時(shí)

C．＜2小時(shí)

D．16小時(shí)

E．24小時(shí)57、男性，60歲，慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，擬行手術(shù)治療，曾患心肌梗死，手術(shù)治療至少應(yīng)在心梗后A．1周以后

B．2周以后

C．4周以后

D．12周以后

E．24廚以后58、確定乳房腫塊性質(zhì)，準(zhǔn)確性最高的是A．臨床表現(xiàn)

B．乳腺鉬靶X線片

C．B超

D．紅外線透照

E．病理學(xué)檢查59、成人十二指腸乳頭在十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁約距幽門A．7cm

B．8cm

C．9cm

D．10cm

E．11cm60、甲狀腺單結(jié)節(jié)應(yīng)注意惡變的年齡段為A．妊娠婦女

B．40歲以下婦女

C．兒童

D．年輕男性

E．老年男性61、男性，60歲，左側(cè)腹部隱痛2個月，大便次數(shù)增多，5～6次／d，有黏液及膿血。查體：左腹部似可觸及包塊，有輕壓痛，最有診斷意義的檢查是A．血CEA(癌胚抗原)檢查

B．B超檢查

C．乙狀結(jié)腸鏡檢查

D．全消化道造影

E．血常規(guī)＋便潛血62、關(guān)于遺傳性紅細(xì)胞增多癥，切脾的適應(yīng)癥除外A．貧血

B．黃疸

C．脾腫大不嚴(yán)重

D．伴下肢潰瘍

E．小于4歲63、女性，60歲，腹痛嘔吐及肛門停止排便排氣3天，急性病容，腹部飽滿，可見腸型，肌緊張，全腹性壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10／L。適宜的處理是A．擇期手術(shù)

B．留急診室觀察

C．急診手術(shù)

D．積極進(jìn)行中藥治療

E．抗生素、補(bǔ)液、胃腸減壓等64、有關(guān)腹外疝，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁．嬰、幼兒斜疝，只需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B．腹股溝斜疝經(jīng)腹股溝管入陰囊

C．股疝多見于中年婦女

D．常用手術(shù)有加強(qiáng)腹股溝管前壁、后壁、和成形術(shù)三類

E．手術(shù)目的是消除腹腔內(nèi)臟突出的空間，加強(qiáng)腹壁薄弱部分65、左鎖骨上淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告為轉(zhuǎn)移性腺癌，其原發(fā)病灶最不可能的是A．甲狀腺癌

B．胰腺癌

C．食管癌

D．胃癌

E．乳腺癌66、有關(guān)直腸癌靜脈淋巴回流的敘述中，哪一項(xiàng)是錯誤的A．淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的擴(kuò)散途徑

B．淋巴轉(zhuǎn)移只有當(dāng)腫瘤侵犯到粘膜下層時(shí)才可能發(fā)生

C．向上轉(zhuǎn)移是淋巴轉(zhuǎn)移的主要方向

D．癌栓通過腸系膜下靜脈、門靜脈轉(zhuǎn)移到肝及肺

E．癌可通過神經(jīng)鞘擴(kuò)展67、有關(guān)胃十二指腸大出血，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁．出血量一般＞1000ml

B．可有移動性濁音

C．腸鳴音消失

D．胃小彎潰瘍出血，常來自胃左、右動脈

E．十二指腸出血一般來自胰十二指腸動脈或胃十二指腸動脈等附近的血管68、現(xiàn)一無癥狀的膽囊結(jié)石膽囊炎病人。B超示膽囊壁厚0．4cm，結(jié)石周圍未見膽囊腔，膽囊腫脹，內(nèi)回聲不均勻，膽囊大于13cm×4cm，結(jié)石大于2．0cm，總膽管0．9cm。下一步選擇應(yīng)該是A．內(nèi)鏡膽囊切除

B．開腹手術(shù)膽囊切除

C．腹腔鏡膽囊切除，切除困難時(shí)中轉(zhuǎn)開腹

D．做ERCP或膽道造影檢查

E．保守治療69、男性，65歲，右腹股溝可復(fù)性球形腫塊2年，逐漸增大。查體：站立時(shí)右恥骨結(jié)節(jié)外上方可見一球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥時(shí)可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處站立時(shí)腫物復(fù)出，應(yīng)診斷為A．右腹股溝斜疝

B．右側(cè)腹股溝直疝

C．右側(cè)股疝

D．右側(cè)精索鞘膜積液

E．交通性鞘膜積液70、以下不屬于DukesC期結(jié)腸癌的是A．結(jié)腸壁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B．結(jié)腸旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C．結(jié)腸系膜根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D．鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E．結(jié)腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移71、有關(guān)左側(cè)腹股溝滑動性疝的描述，下列哪項(xiàng)是錯誤的A．一般為難復(fù)性疝

B．膀胱可成為疝囊的一部分

C．疝內(nèi)容物不會是大網(wǎng)膜

D．乙狀結(jié)腸可成為疝囊的一部分

E．可發(fā)生嵌頓72、在對直腸癌進(jìn)行診斷的過程中，通過直腸鏡取活組織進(jìn)行病理檢查時(shí)宜A．在腫瘤的中心

B．在潰瘍的邊緣

C．越深越好

D．取1～2塊組織

E．以上都對73、有關(guān)肝外膽道的解剖特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁．膽囊分底、體、頸三部

B．Oddi括約肌由胰膽管部括約肌構(gòu)成

C．膽囊管常有變異

D．多數(shù)膽總管下段與主胰管匯合

E．膽囊動脈為終末動脈74、關(guān)于肝外科疾病，下列哪項(xiàng)不正確A．對于肝膿腫要充分引流

B．肝棘球蚴病應(yīng)行內(nèi)引流或囊腫切除

C．小肝細(xì)胞癌的切除率高

D．單個的轉(zhuǎn)移性肝癌不是外科治療的禁忌證

E．小的肝血管瘤沒有必要切除75、有關(guān)肝癌，哪項(xiàng)敘述是不恰當(dāng)?shù)腁．多以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀

B．早期施行手術(shù)仍是最有效的療法

C．肝大是最常見的體征

D．AFP陰性可以除外原發(fā)性肝癌的診斷

E．AFP定量＞400ng／ml并有影像學(xué)證據(jù)可以確診76、在我國門脈高壓癥最常見的原因A．病毒性肝炎導(dǎo)致肝硬化

B．自身免疫性肝硬化

C．酒精性肝硬化

D．慢性膽道炎癥導(dǎo)致肝硬化

E．血吸蟲性肝硬化77、結(jié)腸息肉中，癌變傾向最大的是A．增生性息肉

B．絨毛狀腺瘤

C．炎性息肉

D．幼年性息肉

E．血吸蟲卵性息肉78、男性，46歲，頸部外傷36小時(shí)，頸項(xiàng)痛，四肢癱，未排大便，腹脹，高熱39．5℃，雙肺(－)，頸椎X線片：頸6椎體骨折。發(fā)熱的主要原因A．泌尿系感染

B．腸梗阻

C．肺炎

D．自主神經(jīng)紊亂

E．壓瘡79、最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝為A．臍疝

B．股疝

C．腹股溝疝

D．切口疝

E．以上都不是80、女性，62歲，劍突下持續(xù)性脹痛10余小時(shí)，惡心嘔吐，伴有寒戰(zhàn)，發(fā)熱，過去有類似發(fā)作并伴黃疸史，曾診斷傳染性肝炎。查體：體溫39．8℃，心率120次／分，血壓75／55mmHg，劍突下壓痛，肝區(qū)叩擊痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)28×10／L，中性粒細(xì)胞92％，血清淀粉酶160U(索氏)，最可能的診斷是A．急性胰腺炎

B．膽道蛔蟲癥

C．急性膽囊炎，膽石癥

D．急性梗阻性化膿性膽管炎

E．潰瘍病穿孔81、有關(guān)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，哪項(xiàng)不恰當(dāng)A．適用于藥物、內(nèi)鏡治療無效，肝功能C級，不宜行急診手術(shù)的患者

B．應(yīng)用介入放射方法，經(jīng)頸靜脈途徑在肝內(nèi)建立肝靜脈和門靜脈主要分支通道

C．主要并發(fā)癥為肝性腦病和支架狹窄或閉塞

D．術(shù)后一年內(nèi)支架狹窄和閉塞發(fā)生率為50％

E．頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可以替代手術(shù)治療，為門靜脈高壓癥治療的首選82、有關(guān)克隆病，以下哪項(xiàng)是錯誤的A．病變呈跳躍性

B．很少合并肛周肛管感染

C．病變以回腸末端多見

D．常合并腸腔狹窄、腸梗阻

E．X線鋇灌腸可見"鵝卵石"征83、原發(fā)性深靜脈血栓形成最多見于A．右下肢

B．右上肢

C．左下肢

D．左上肢

E．頭部84、女性，38歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)高熱，嘔血約200ml。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，Murphy's征(＋)，最可能的診斷是A．食管靜脈曲張破裂大出血

B．胃癌出血

C．膽道出血

D．胃息肉出血

E．十二指腸潰瘍出血85、直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A．直接蔓延

B．腸腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移

C．腹腔內(nèi)播散

D．淋巴轉(zhuǎn)移

E．血行轉(zhuǎn)移86、下述哪種物質(zhì)能激活胰蛋白酶原A．腸激酶

B．鉀離子

C．鈉離子

D．鹽酸

E．磷脂酶87、對老年復(fù)發(fā)性腹股溝疝，最好的手術(shù)方法是A．Bassini法

B．內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法

C．MeVay法

D．Ferguson法

E．單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)88、女性，25歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2個月，無任何不適。查體：頸前正中線甲狀軟骨上方可觸及圓形結(jié)節(jié)，囊性感，隨吞咽和伸舌活動，無壓痛，考慮診斷為A．頦下皮樣囊腫

B．甲狀舌管囊腫

C．胸腺咽管囊腫

D．甲狀腺腺瘤

E．囊狀淋巴管瘤89、有關(guān)麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁．腸鳴音高亢，伴氣過水音

B．腹痛為持續(xù)性鈍痛

C．腹脹往往顯著

D．常無陣發(fā)性絞痛

E．X線檢查顯示大、小腸全部充氣擴(kuò)張90、女性，40歲，教師，右下肢靜脈紆曲擴(kuò)張15年，長時(shí)間站立有酸脹感，近2年右小腿脛前皮膚顏色加深，可凹性水腫，Trendelenburg試驗(yàn)(＋)，Perthes試驗(yàn)(－)，診斷可能是A．單純性下肢靜脈曲張

B．原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全

C．下肢深靜脈血栓形成

D．動靜脈瘺

E．血栓性淺靜脈炎91、下列有關(guān)齒狀線的解剖