2020年度建筑施工現(xiàn)場安全管理資料規(guī)程

建筑施工現(xiàn)場安全

管理資料規(guī)程

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附錄A建設單位施工現(xiàn)場安全管理資料表格

建設單位施工現(xiàn)場安全管理資料文件目錄

序號歸檔文件名稱歸檔時間備注

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LJA-A-1

建設工程施工合同

建設單位：

工程名稱：

日期：

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LJA-A-2

地上、地下管線及建（構）筑物

資料移交單

建設單位：

工程名稱：

日期：

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LJA—A—2—1

地上、地下管線及建（構）筑物資料移交單

工程名稱建設單位

施工單位移交日期

移交內容：

建設單位（章）：施工單位（章）：

移交人（簽章）：接受人（簽章）：

年月日年月日

監(jiān)理單位（章）：監(jiān)理工程師（簽字）：

年月日

注：本表由建設單位填寫，建設單位、施工單位、監(jiān)理單位各存

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一份。

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LJA-A-3

安全施工措施備案資料

建設單位：

工程名稱：

日期：

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LJA-A-4

施工許可證

建設單位：

工程名稱：

日期：

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LJA-A-5

安全防護、文明施工措施費用支付證明

建設單位：

工程名稱：

日期：

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LJA-A-5T

安全防護、文明施工措施費用支付證明

工程名稱支付時間

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致__________________（施工單位）

根據(jù)有關規(guī)定，同意支付安全防護、文明施工措施費用，共計

（大寫）

（小寫）

附：支付憑證復印件

建設單位（章）：建設單位項目負責人（簽字）：年月日

監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日

施工單位（章）：施工單位項目負責人（簽字）：年月日

注：本表由建設單位填寫，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存

一份O

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附錄B監(jiān)理單位施工現(xiàn)場安全管理資料表格

監(jiān)理單位安全管理資料文件目錄

序號歸檔文件名稱歸檔時間備注

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LJA-B-1

專（兼）職監(jiān)理安全管理人員授權書

監(jiān)理單位：

工程名稱：

日期：

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LJA-B-1-1

專（兼）職監(jiān)理安全管理人員授權書

工程名稱：編號:

致：（建設單位）

（施工單位）

總監(jiān)理工程師同意，現(xiàn)授權同志擔任本工程專（兼）

職監(jiān)理安全管理人員。

授權內容：

項目監(jiān)理機構：

總監(jiān)理工程師（簽字）：

日期：

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注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一

份。

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LJA-B-2

工作聯(lián)系單

監(jiān)理單位：

工程名稱：

日期：

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LJA-B-2-1

工作聯(lián)系單

工程名稱：

編號:

致：

發(fā)文單位：

負責人（簽字）：

年月日

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LJA-B-3

監(jiān)理通知單

監(jiān)理單位：

工程名稱：

日期：

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LJA-B-3-1

監(jiān)理通知單

工程名稱:編號:

致:（施工項目經理部）

事由:

內容:

項目監(jiān)理機構（蓋章）

總監(jiān)理工程師或專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：

年月日

注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各1

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份。

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LJA-B-4

監(jiān)理通知回復單

監(jiān)理單位：

工程名稱：

日期：

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LJA-B-4-1

監(jiān)理通知回復單

工程名稱：

編號：

致：（項目監(jiān)理機構）

我方接到編號為的《監(jiān)理通知單》后，已按要求完成相關工作，請

予以復查。

附件：需要說明的情況

施工項目經理部（蓋章）

項目經理（簽字）：

年月日

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復查意見:

項目監(jiān)理機構（蓋章）

總監(jiān)理工程師或專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：

年月日

注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各1

份。

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LJA-B-5

工程暫停令

監(jiān)理單位：

工程名稱：

日期：

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LJA-B-5-1

工程暫停令

工程名稱：編號：

致：（施工項目經理部）

由于

原因，現(xiàn)通知你方于年—月—日—時起，暫停

部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。

要求：

項目監(jiān)理機構（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

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注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各1

份。

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LJA-B-6

監(jiān)理報告

監(jiān)理單位：

工程名稱：

日期：

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LJA-B-6-1

監(jiān)理報告

工程名稱

編號:

致：__________________________（住房城鄉(xiāng)建設主管部門）

由__________________________（施工單位）施工的________

—（工程部位），存在安全事故隱患。我方已于一年—月—_日發(fā)出編號為

的《監(jiān)理通知單》或《工程暫停令》，但施工單位未整改/停工。

特此報告。

附件：□監(jiān)理通知單

□工程暫停令

□其它

項目監(jiān)理機構（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字）：

年月日

注：本表一式四份，住房城鄉(xiāng)建設主管部門、建設單位、工程監(jiān)

理單位、項目監(jiān)理機構各1份。

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LJA-B-7

工程復工報審表

監(jiān)理單位：

工程名稱：

日期：

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LJA-B-7-1

工程復工報審表

工程名稱:編

號:

致：____________________（項目監(jiān)理機構）

編號為________《工程暫停令》所停工的______部位（工序），已滿足復工

條件，我方申請于一年—月—日復工，請予以審批。

附：證明文件資料

施工項目經理部（蓋章）

項目經理（簽字）：

年月日

審核意見：

項目監(jiān)理機構（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字）：

年月日

審批意見：

建設單位（蓋章）

建設單位代表（簽字）

年月日

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注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各1

份。

LJA-B-8

安全日志

監(jiān)理單位：

工程名稱：

日期：

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LJA-B-8-1

安全日志

—年_月_日星期累計施工天數(shù)

天氣最高溫度℃風向：

施工部位

情況最低溫度℃風力：

施工現(xiàn)場安全生產管理情況:

安全事故隱患防范情況:

項目監(jiān)理機構監(jiān)理記錄:

專（兼）職安全管理人員（簽字）：

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LJA-B-9

安全巡視記錄

監(jiān)理單位：

工程名稱：

日期：

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LJA-B-9-1

安全巡視記錄

工程名稱:編

號:

巡視相關內容施工單位

巡視時間

巡視部位施工情況：

1、前期條件、施工方法、材料準備、人員準備、機械準備情況描述。

2、安全措施落實情況。

3、施工過程中的巡視節(jié)點簡介。

4、施工完成后的判定。

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發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況:

應注明所發(fā)現(xiàn)問題的產生原因、處理過程及處理結果。

專（兼）職安全管理人員（簽字）：

年月日

注：本表一式一份，項目監(jiān)理機構留存。

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LJA-B-10

安全例行檢查記錄

監(jiān)理單位：

工程名稱：

日期：

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LJA-B-10-1

安全例行檢查記錄

工程名稱：編

號:

檢查

檢查內容

項目

施

工

安

全

生

產

管

理

情

況

安全

設施

配備

情況

重點

需關

注的

安全

隱患

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前期

問題

整改

情況

專（兼）職安全

管理人員

檢查時間年月日

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LJA-B-11

本月施工安全生產管理工作評析

監(jiān)理單位：

工程名稱：

日期：

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LJA-B-11-1

本月施工安全生產管理工作評析

本月施工安全生產管理工作情況登記

本月安全檢查次數(shù)次

發(fā)出《監(jiān)理通知單》（安全控制類）份

工程施工安全生產管理工作簡析（文字或圖表）

施工單位安全生產管理狀況：

監(jiān)理單位履行監(jiān)理安全責任情況：

下月施工安全生產管理工作展望和目標

專（兼）職安全管理人員（簽字）：

年月日

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附錄C施工單位施工現(xiàn)場安全管理資料表格

施工單位施工現(xiàn)場安全管理資料文件目錄

序號歸檔文件名稱歸檔時間備注

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LJA-C1

基本管理資料

1、企業(yè)安全生產管理制度

2、主管部門下發(fā)的有關文件

3、法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件

4、安全技術標準

5、收、發(fā)文件記錄

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LJA-C1-1

收、發(fā)文記錄

施工單位：

工程名稱：

日期：

專職安全生產管理人員（章）：

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LJA-C1-1-1

收文記錄表

序號收文日期來文單位文件編號文件標題份數(shù)收件人備注

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LJA-C1-1-2

發(fā)文記錄表

序號發(fā)文日期收文單位文件編號文件標題份數(shù)收件人備注

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LJA-C2

安全生產管理機構、安全生產責任制

及目標管理

1、工程概況表

2、工程項目安全生產管理機構

(1)施工總承包單位安全生產管理機構

(2)勞務分包單位安全生產管理機構

(3)專業(yè)承包單位安全生產管理機構

3、施工資質與安全生產許可證

(1)施工總承包單位施工資質與安全生產許可證

(2)勞務分包單位施工資質與安全生產許可證

(3)專業(yè)承包單位施工資質與安全生產許可證

4、安全生產考核合格證書

(1)施工總承包單位管理人員安全生產考核合格證書

(2)勞務分包單位管理人員安全生產考核合格證書

(3)專業(yè)承包單位管理人員安全生產考核合格證書

5、特種作業(yè)人員操作資格證書

6、安全生產、文明施工協(xié)議

7、管理人員花名冊及管理人員上崗證

8、安全生產管理目標及責任分解

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9、安全生產責任制與責任目標考核記錄

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LJA-C2-1

工程概況表

施工單位：

工程名稱：

日期：

專職安全生產管理人員（章）：

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LJA-C2-1-1

工程概況表

工程名稱

建筑面積工程造價

(m2)(萬元)

結構類型層數(shù)

開工日期計劃竣工日期

建設單位項目負責人及

聯(lián)系方式

勘察單位項目負責人及

聯(lián)系方式

設計單位項目負責人及

聯(lián)系方式

監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師

及聯(lián)系方式

施工單位項目負責人及

聯(lián)系方式

備注

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LJA-C2-2

工程項目安全生產管理機構

施工單位：

工程名稱：

日期：

專職安全生產管理人員（章）：

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LJA-C2-2-1

施工總承包單位工程項目安全生產管理網(wǎng)絡

生產負責人...負責人

姓名：姓名：

證號：證號：*

聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：

施工員勞務管理員技術員質檢員專職安全生機械管理員材料員造價員

姓姓名：姓名：姓名：姓名：

證

證號：證號：證號：證號：證號：證號：證號：

聯(lián)

聯(lián)系方式:聯(lián)系方式:聯(lián)系方式:聯(lián)系方式:聯(lián)系方式:聯(lián)系方式:聯(lián)系方式:

注：各崗位名稱可結合實際情況予以調整。

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LJA-C2-2-2

勞務分包單位工程項目安全生產管理網(wǎng)絡

注：各崗位名稱可結合實際情況予以調整。

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LJA-C2-2-3

專業(yè)承包單位工程項目安全生產管理網(wǎng)絡

注：各崗位名稱可結合實際情況予以調整。

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LJA-C2-3

建筑業(yè)企業(yè)資質證書與安全生產許可證

施工單位：

工程名稱：

日期：

專職安全生產管理人員（章）：

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LJA-C2-4

安全生產考核合格證書

施工單位：

工程名稱：

日期：

專職安全生產管理人員（章）：

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LJA-C2-4-1

施工總承包單位管理人員

安全生產考核合格證書

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LJA-C2-4-2

專業(yè)承包單位管理人員

安全生產考核合格證書

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LJA-C2-4-3

勞務分包單位管理人員

安全生產考核合格證書

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LJA-C2-5

特種作業(yè)人員操作資格證書

施工單位：

工程名稱：

日期：

專職安全生產管理人員（章）：

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LJA-C2-5-1

特種作業(yè)人員花名冊

工程名稱：

年月日

工種有效期截止

序號姓名性別證件編號發(fā)證機關發(fā)證時間備注

（職務）時間

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項目負責人（簽字）：填表人

（簽字）：

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LJA-C2-5-2

特種作業(yè)人員證件管理

施工單位：

工程名稱：

日期：

專職安全生產管理人員（章）：

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LJA-C2-6

安全生產、文明施工協(xié)議

施工單位：

工程名稱：

日期：

專職安全生產管理人員（章）：

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LJA-C2-7

管理人員花名冊及管理人員上崗證

施工單位：

工程名稱：

日期：

專職安全生產管理人員（章）：

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LJA-C2-7-1

管理人員花名冊

工程名稱

年月日

發(fā)證復審從事本崗位起

序號姓名性別年齡職務證件名稱證件編號

時間時間始時間

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項目負責人（簽字）：填表人

（簽字）：

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LJA-C2-8

安全生產管理目標

及責任分解

施工單位：

工程名稱：

日期：

專職安全生產管理人員（章）：

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LJA-C2-8-1

安全生產管理目標及責任分解示意圖

項目部

安全

傷

亡

文明

生

產

控

制

施

工

目

標

目

標

目

標

保證措施：

班

XX組

班

組

XX班組--

明