新冠肺炎院感系列培訓(xùn)

新冠肺炎院感系列培訓(xùn)阿里地區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2.手衛(wèi)生

3.呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀策略西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是醫(yī)院感染控制的重要策略,也是醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)保護(hù)患者安全的重要措施。1996年,美國醫(yī)院感染控制顧問委員會(huì)(HICPAC)對(duì)隔離系統(tǒng)進(jìn)行了修訂,將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合,形成了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防于1999年引入我國,并在2000年被編入衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》中。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指醫(yī)院將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜、接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施的一種預(yù)防手段

。根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本原則1隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。2防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。3隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。4.目的在于預(yù)防感染源在醫(yī)務(wù)人員和患者之間傳播。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院基本特點(diǎn)1、強(qiáng)調(diào)雙向預(yù)防防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人2、防止血源性疾病的傳播3、防止非血源性疾病的傳播4、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施：接觸隔離，空氣隔離，飛沫隔離。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有為患者實(shí)施操作的全過程2、不論患者是否確診或可以感染傳染病均采取3、包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡和面罩等基本措施4、進(jìn)行可能接觸患者體液、血液的操作時(shí)須戴手套5、操作完畢脫去手套后應(yīng)洗手，必要時(shí)手消毒西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院6、有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部：戴具有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡7、有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染身體：穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙8、手部皮膚破損有可能接觸患者血液、體液：戴雙層手套9、戴手套操作過程中，應(yīng)避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品10、進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中：①保證充足的光線②特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院11、使用后的銳器防刺傷：①直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒②使用具有安全性能的注射器、輸液器12、立即清潔污染的環(huán)境13、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套14、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片銳器15、保證廢棄物的正確處理①運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套②處理體液廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施1.手衛(wèi)生2.個(gè)人防護(hù)裝備3.呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀4.患者安置5.儀器設(shè)施和環(huán)境6.織物7.安全注射8.呼吸防護(hù)西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院手衛(wèi)生手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生主要是針對(duì)醫(yī)護(hù)人員在工作中存在的交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)而采取的措施，是醫(yī)院感染控制的重要手段。通過手衛(wèi)生，可以有效的降低醫(yī)院感染。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院大量資料顯示，保持手衛(wèi)生是有效預(yù)防控制病原體傳播，從而降低醫(yī)院感染發(fā)生率的最基本、最簡單且行之有效的手段。特別是ICU院內(nèi)感染比普通病房高，其感染環(huán)節(jié)復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員包括護(hù)工的手在診療護(hù)理過程中與危重病人接觸的機(jī)率最高。有文獻(xiàn)報(bào)道，在一般護(hù)理操作中，手部細(xì)菌污染數(shù)量一般為（103-105）cfu/cm2；工作繁忙時(shí)，手部細(xì)菌量成倍增加，護(hù)士為患者吸痰手沾細(xì)菌達(dá)106cfu/cm2，給患者清洗會(huì)陰手污染細(xì)菌多達(dá)1010cfu/cm2以上。醫(yī)護(hù)人員接觸患者或污染后未洗手，其細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)率為100%，ICU工作人員中革蘭陰性桿菌攜帶率可達(dá)80%以上。1/3的醫(yī)院感染可通過嚴(yán)格的手衛(wèi)生來得到有效控制，用肥皂洗手后醫(yī)護(hù)人員手部菌量比操作中手部的帶菌量下降了65%-84%，而且洗手次數(shù)越多手部細(xì)菌減少越明顯，因此重視手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院術(shù)語和定義洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水。去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。流動(dòng)水洗手西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑搓揉雙手，以減少手部暫居菌的過程。

西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院

外科手消毒：外科手消毒是指醫(yī)務(wù)人員在外科手術(shù)前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌、常居菌的過程。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，由國家衛(wèi)生部制定頒布，是國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等，自2009年12月1日起施行。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀策略此策略主要針對(duì)呼吸道傳染性疾病未確診的患者及陪同親友，以及所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)伴有呼吸道感染綜合征的人員。目的在于知道醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡早采取感染控制措施預(yù)防呼吸道傳染性疾病的傳播。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到控制呼吸道分泌物的重要性，特別是在社區(qū)毒性呼吸道傳染性疾病爆發(fā)季節(jié)，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒以及今年的新型冠狀病毒等。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員接診具有呼吸道感染綜合征的患者時(shí)，應(yīng)遵循飛沫隔離措施，如戴口罩和做手衛(wèi)生；醫(yī)務(wù)人員具有呼吸道感染征象時(shí)應(yīng)避免直接接觸患者，特別是易感患者，若無法避免時(shí)應(yīng)戴口罩。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從接觸患者的第一時(shí)間開始，如預(yù)檢分診處、候診區(qū)域、門診、內(nèi)科醫(yī)生辦公室，執(zhí)行以下措施。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院咳嗽禮儀在門診和住院部的入口和重要位置，如電梯、餐廳等張貼標(biāo)語，教育患者與其他有呼吸道感染征象的人員：咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)用衛(wèi)生紙遮掩口、鼻，否則應(yīng)用臂彎遮掩口、鼻；使用后的衛(wèi)生紙應(yīng)丟進(jìn)垃圾桶；接觸呼吸到分泌物后應(yīng)做手衛(wèi)生。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院應(yīng)提供衛(wèi)生紙和免觸碰開啟的垃圾桶，如腳踏式垃圾桶，以便丟棄使用后的衛(wèi)生紙。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行手衛(wèi)生宣教，提供位置便利的乙醇揉搓劑，并隨時(shí)注意是否已經(jīng)使用完畢并予定期更換。洗手位置應(yīng)提供所需的消耗用品，如洗手