臨床醫(yī)學檢驗臨床基礎檢驗技術(shù)(056)(正高級)高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試卷及答案指導(2024年)

2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試臨床醫(yī)學檢驗臨床基礎檢驗技術(shù)(056)(正高級)模擬試卷(答案在后面)一、多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、下列哪項是常用的生物化學檢測方法？A、顯微鏡檢查B、電泳技術(shù)C、X射線衍射分析D、免疫組化技術(shù)2、在臨床醫(yī)學檢驗中，常用哪種方法進行抗原抗體反應？A、免疫熒光技術(shù)B、酶聯(lián)免疫吸附試驗C、質(zhì)譜分析D、核磁共振成像3、下列關于血常規(guī)檢測的是錯誤的是：A.紅細胞壓積(HCT)表示紅細胞在血液體積所占的百分比B.詩歌化白細胞計數(shù)(WBC)可以反映機體感染和炎癥狀況C.血小板(PLT)最常見的異常是血小板減少D.當ESR升高時，可以診斷為急性炎癥4、下列關于尿常規(guī)檢查的描述，錯誤的是:A.尿常規(guī)檢查是泌尿系統(tǒng)疾病的輔助診斷手段B.常規(guī)尿常規(guī)檢查包括顯微鏡檢測和化學分析C.潛血的檢測主要利用尿液中血紅蛋白的氧化反應來判斷D.糖尿患者的尿液中可能出現(xiàn)糖異常，わかりやすく説明するには、5、觀察滲出液和漏出液細胞多元分類計數(shù)，下列哪兩個指標對診斷胸膜炎、肺炎、肝膿腫、肺結(jié)核病、腹膜炎感染具有重要意義？（）A.多形核白細胞比例B.單核細胞比例C.嗜酸性粒細胞比例D.淋巴細胞比例E.間皮細胞比例6、骨髓片干細胞分離、培養(yǎng)的理論依據(jù)包括哪些？（）A.造血干細胞和祖細胞的自我復制能力及多向分化的潛能B.造血細胞有一個發(fā)育的階段性變化C.造血細胞在不同階段表現(xiàn)出不同的表面標志D.造血干細胞和祖細胞的自我復制能力及多向分化的潛能。E.造血干細胞和祖細胞的自我復制能力及多向分化的潛能，促紅細胞生成素刺激紅系祖細胞的增殖，集落刺激因子使造血干細胞向粒、單系或巨核細胞系等增殖。7、在臨床實驗室中，高敏CRP是一種用于檢測（）的檢測方法。A、細菌感染B、病毒感染C、組織損傷D、消化不良8、在臨床實驗室中，用于檢測血糖的常用方法是（）。A、酶免疫分析B、電化學發(fā)光法C、高效液相色譜D、葡萄糖氧化酶法9、下列關于免疫球蛋白的描述，不正確的是：A.IgM為體內(nèi)含量最高的免疫球蛋白B.IgG可跨越胎盤，提供新生兒對母體接觸過的感染的被動免疫C.IgA主要存在于血液中，在呼吸道和消化道分泌物中含量豐富D.IgE參與過敏反應10、以下關于血液常規(guī)檢驗的描述，哪些是正確的？A.紅細胞比容是反映紅細胞演唱在一個特定體積內(nèi)的比例B.白細胞計數(shù)升高命名為白細胞減少癥C.血小板數(shù)量超過450×10^9/L稱之為血小板減少癥D.血紅蛋白含量主要反映紅細胞數(shù)量和紅細胞濃縮度11.關于血常規(guī)檢驗中的紅細胞參數(shù)，以下哪些說法是正確的？A.紅細胞計數(shù)（RBC）反映機體是否存在貧血B.血紅蛋白濃度（Hb）與紅細胞計數(shù)無關聯(lián)C.平均紅細胞體積（MCV）可用于鑒別不同類型的貧血D.紅細胞分布寬度（RDW）主要反映紅細胞大小的一致性E.紅細胞壓積（Hct）反映紅細胞的堆積程度，與血容量無關12.關于臨床化學檢驗中的生化指標異常，以下哪些描述是準確的？A.高血糖一定意味著糖尿病B.高血脂僅指血清中膽固醇含量升高C.肝功能異常時，轉(zhuǎn)氨酶水平一定會升高D.腎功能受損時，尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）水平可能升高E.低鉀血癥時，心電圖可能出現(xiàn)U波13、下列關于乳酸脫氫酶的描述，錯誤的是：A.主要存在于心肌、肌組織和紅細胞B.以四種同工酶存在，常用于診斷心肌梗死C.酶活隨著溫度升高而明顯降低D.乳酸脫氫酶在細胞中參與糖酵解和乳酸生成14、下列哪種情況下，白細胞數(shù)量超過5×109/L？新生兒急性感染慢性病衰老15、根據(jù)《全國臨床實驗室管理辦法》哪個部門負責全國臨床實驗室的質(zhì)量管理工作()。A.商務部B.衛(wèi)生部C.衛(wèi)生部和中醫(yī)管理局D.人事部E.質(zhì)檢總局16、第31屆世界衛(wèi)生大會決定加強對全球性公共衛(wèi)生問題的重視和決策的處理，主要包括()。A.惡性腫瘤(V癌)B.艾滋病C.結(jié)核病D.瘧疾E.非典型肺炎(SARS)17、下列哪項技術(shù)可以用于檢測單鏈DNA序列？A、聚合酶鏈反應（PCR）B、實時定量PCRC、Southern印跡分析D、電子顯微鏡18、在臨床實驗室中，質(zhì)控品（QC）的目的是什么？A、確保檢測結(jié)果的準確性B、用于培養(yǎng)微生物C、作為醫(yī)療咨詢D、提供治療信息19.下列關于紅細胞形態(tài)檢查的描述，正確的是：A.正常紅細胞直徑約為7.5μmB.正常紅細胞血紅蛋白含量約為27pgC.正常紅細胞表面有針狀突起D.正常紅細胞呈淡紅色，中央有生理凹陷20.下列關于白細胞形態(tài)檢查的描述，正確的是：A.中性粒細胞的主要特點是細胞核呈腎形或馬蹄形B.嗜酸性粒細胞的主要特點是細胞質(zhì)中有大的橙紅色顆粒C.淋巴細胞的主要特點是細胞核位于細胞的一側(cè)D.單核細胞的主要特點是細胞核呈橢圓形或腎形，且體積較大21、下列哪項不是血型鑒定的方法？A.ABO血型鑒定B.Rh血型鑒定C.微量凝集試驗D.直接抗人球蛋白試驗22、下列哪項不是臨床基礎檢驗技術(shù)的內(nèi)容？A.血液學檢查B.生化檢查C.免疫學檢查D.微生物學檢查23、在細胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導過程中，激動劑與受體結(jié)合后，常見的第二信使有：A、cAMPB、cGMPC、IP3D、Ca2+24、在凝血機制檢測中，哪項指標可用于評估血小板的功能：A、活化部分凝血活酶時間（APTT）B、活化凝血酶時間（ACT）C、凝血酶時間（TT）D、血小板計數(shù)25、（單選題）正常人的游離脂肪酸（FFA）濃度通常在：A、2-4mmol/LB、4-6mmol/LC、6-8mmol/LD、8-10mmol/LE、10-12mmol/L26、（單選題）下列哪種酶活性升高常常提示肝臟疾??？A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C、堿性磷酸酶（ALP）D、乳酸脫氫酶（LDH）E、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）27、下列哪項是交叉配血的正確方法：A.主側(cè)：供血者的紅細胞與受血者的血清相混合B.主側(cè)：受血者的紅細胞與供血者的血清相混合C.次側(cè)：受血者的紅細胞與供血者的血清相混合D.次側(cè)：供血者的紅細胞與受血者的血清相混合28、外周血涂片檢查是一步簡單的診斷方法，下列其臨床應用正確的是：A.可以觀察血細胞體積大小、形態(tài)變化以及形態(tài)異常細胞B.通過顏色可判斷紅細胞成熟情況及有無異常紅細胞C.可以觀察血小板大小、數(shù)量、分布及形態(tài)異常D.能夠直接觀察膽紅素水平及有無誘導紅細胞毛玻璃變改變29.下列關于尿液檢測的敘述，不正確的是()A.尿液干化學試帶法可以快速檢測尿液中的蛋白質(zhì)B.尿液中出現(xiàn)紅細胞可能是腎臟疾病的表現(xiàn)C.尿液中出現(xiàn)白細胞可能是尿路感染的表現(xiàn)D.尿液中出現(xiàn)酮體可能是糖尿病的表現(xiàn)30.下列關于血液檢測的敘述，不正確的是()A.血常規(guī)檢查可以評估患者的貧血程度和白細胞數(shù)量B.血糖濃度是糖尿病診斷的重要指標之一C.血脂檢查可以評估患者的心血管健康狀況D.血常規(guī)檢查中，血小板計數(shù)偏高可能與某些炎癥反應有關二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題案例材料：患者男性，68歲，近2周乏力、消瘦，自行服用多種抗生素無效。查體發(fā)現(xiàn)患者皮膚瘀點，肩胛下部和耳廓皮膚有對稱性條形痛性紅斑，有指關節(jié)伸面皮下結(jié)節(jié)，雙手有掌指關節(jié)腫脹，伴尺側(cè)脫屑，四肢呈末端對稱性紫藍色病變；實驗室檢查提示血紅蛋白68g/L，白細胞計數(shù)10.5×109/L，分類正常，血小板計數(shù)35×109/L。問題：1、根據(jù)提供的實驗室檢驗結(jié)果，分析本病例最可能的診斷是什么？__________A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕性關節(jié)炎C.過敏性紫癜D.再生障礙性貧血2、在鑒別的上述疾病中，本病例常出現(xiàn)哪種新的實驗室異常？__________A.動脈彩超顯示動脈粥樣硬化斑塊形成B.腫瘤標志物呈現(xiàn)顯著升高C.直接抗人球蛋白試驗陽性D.補體水平升高3、請根據(jù)患者情況撰寫初步診斷思路：1.1對此患者，應進一步進行哪些檢查以明確診斷？__________1.1_____1.2_____1.3_____1.2根據(jù)診斷結(jié)果，臨床上應如何處理該患者？__________1.1立即給予皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療1.2對癥支持治療，比如止痛、改善循環(huán)障礙等1.3針對具體的并發(fā)癥進行治療，比如抗血小板聚集等4、分析此簡明的診斷思路對臨床指導與意義。__________4.1本病例的檢驗診斷應澇會哪些臨床科室？_____4.2對于多系統(tǒng)受累患者，應該建議采取脂肪酸測定、同位素分析等檢查方式，并指導患者注意飲食習慣。第二題案例背景：患者，男性，53歲，因持續(xù)高熱、咳嗽、痰中帶血就診。經(jīng)初步檢查，懷疑為肺部感染。為進一步確診，進行了血液及其他相關檢驗。情境描述：檢驗科醫(yī)生在收到患者的血液樣本后，進行了全面的臨床基礎檢驗技術(shù)檢查，包括血常規(guī)、生化檢查以及特殊病原體檢測。血常規(guī)結(jié)果顯示患者白細胞計數(shù)明顯升高，生化檢查顯示肝功能指標異常。特殊病原體檢測結(jié)果顯示某種病原體DNA陽性，提示存在感染?；谝陨锨榫?，回答下列問題：1.根據(jù)患者的血常規(guī)結(jié)果，可以初步判斷患者可能出現(xiàn)的情況有哪些？2.關于患者的生化檢查結(jié)果，以下哪項指標異?？赡芘c其肺部感染的病情最為直接相關？請簡要說明理由。3.結(jié)合特殊病原體檢測的結(jié)果，針對該患者的初步診斷是什么？并簡述下一步可能的診療方案。第三題案例材料：患者，男性，45歲，因反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛1周入院?；颊咦允鼋隗w重明顯下降，無頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.5℃，脈搏102次/分，呼吸頻率24次/分，血壓120/80mmHg。聽診雙肺呼吸音稍粗，可聞及濕性啰音。X線胸片提示右下肺實變影，邊界模糊。血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增高?；颊叻裾J有糖尿病、高血壓病史。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？請結(jié)合病例材料和相關知識進行推理。2.為了進一步明確診斷，下一步應該進行哪些實驗室檢查？請列出至少3項具有診斷意義的檢查，并針對每項檢查提供簡要說明。3.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，該患者的治療方案應如何制定？請結(jié)合病例材料和臨床經(jīng)驗給出建議。第四題【案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復尿頻、尿急、尿痛1年。體檢發(fā)現(xiàn)腹部包塊，無明顯壓痛。近期出現(xiàn)腰背部疼痛，活動受限。血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂等檢查結(jié)果正常。B超檢查提示腹腔內(nèi)占位性病變，需要進一步明確診斷。【問題】1.根據(jù)患者的病史和體檢結(jié)果，初步考慮可能的診斷有哪些？請簡要闡述理由。2.針對患者的病情，建議進行哪些進一步檢查以明確診斷？請簡要闡述理由。3.根據(jù)患者的病情和檢查結(jié)果，結(jié)合臨床經(jīng)驗，判斷可能的病因和病理生理機制是什么？4.針對患者的病情，制定合適的治療方案，并簡要闡述理由。第五題案例材料：李先生，62歲，因“反復胸悶、氣短10年，加重1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣短，活動后明顯，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，給予抗炎、改善癥狀等對癥治療后癥狀減輕。1周前，患者因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，胸悶、氣短加重。入院查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓140/80mmHg。輕度發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可以聽到濕啰音和哮鳴音。胸部X光片顯示雙肺慢性支氣管炎改變，左下肺可見一片薄薄的浸潤影。血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞比例80%。C-反應蛋白（CRP）40mg/L。入院診斷考慮為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），感染性可能”。給予抗生素治療，同時控制呼吸困難和改善肺功能。請根據(jù)以上病例信息解答以下問題。1、根據(jù)患者目前的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最有可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.肺部感染C.慢性支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾病2、對于該患者的下一次最佳實驗室檢查項目是：A.肝功能檢查B.心肌酶譜C.痰培養(yǎng)和藥物敏感性試驗D.胸部CT掃描3、治療該患者感染的抗生素選擇不恰當?shù)氖牵篈.阿莫西林加克拉維酸鉀B.頭孢類抗生素C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.氟喹諾酮類抗生素第六題臨床案例材料患者李某，男，45歲，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛入院?；颊咴V近1周內(nèi)出現(xiàn)感冒樣癥狀，伴有持續(xù)高熱，體溫最高達39.5℃，咳白色黏痰，伴有胸痛，疼痛部位位于左前方的肋骨處，稍加活動會加重，無明顯的呼衰氣短?；颊邿o既往病史、藥物過敏史，否認接觸疑似病人。查體：體溫38.8℃，精神狀態(tài)欠佳，呼吸急促，氣音增弱。心肺auscultation無異常。左側(cè)胸壁壓痛，呼吸時疼痛加劇。輔助檢查:胸片：顯示雙肺下葉增寬影，提示感染可能來自呼吸道。指甲甲狀素檢測：結(jié)果為化膿性細菌克雷伯氏菌。診斷:左肺下葉肺炎案例分析:1.根據(jù)李某的臨床癥狀和輔助檢查結(jié)果，判斷以下哪種微生物感染最有可能引起患者的病情？A.肺結(jié)核桿菌B.革蘭氏陰性菌C.流感病毒支原體2.以下哪種治療方案最適合患者的情況？A.口服抗生素B.人工呼吸C.手術(shù)切除靜脈輸液靜止3.下列哪一種病理變化在患者的肺組織中最可能出現(xiàn)?A.淋巴結(jié)腫大B.血管擴張纖維化D.肺淤血第七題1、根據(jù)患者的病史和癥狀，他最可能患有以下哪種疾病？(選擇一個)A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.肺癌C.肺炎D.結(jié)核病E.其他2、下列哪項檢查最有可能幫助我們確定患者是否患有肺癌？(選擇一個)A.CT掃描B.PET掃描C.X線片D.血液檢查E.其他第八題案例材料：患者，男，45歲，因反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛1周入院?；颊咦允鼋隗w重明顯下降，無盜汗、咯血等癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.5℃，脈搏102次/分，呼吸頻率24次/分，血壓120/80mmHg。聽診雙肺呼吸音稍粗，可聞及散在濕啰音。X線胸片提示右肺中下野見片狀密度增高影，邊界模糊?；颊呒韧虚L期吸煙史。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？請結(jié)合病例材料和相關理論知識進行推理。2.為明確診斷，下一步最合適的檢查是什么？請列出考慮的檢測項目及其依據(jù)。3.根據(jù)診斷結(jié)果，制定針對該患者的治療方案。請列出主要治療措施，并針對治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥提出預防措施。第九題案例材料：張先生，51歲，因“慢性咳嗽、咳痰3年，進行性呼吸困難2個月”于2023年5月12日就診?；颊?年來慢性咳嗽、咳痰，主要為白色黏痰，伴進行性呼吸困難，夜間尤甚，無發(fā)熱、胸痛、咯血。體重較前下降約10kg。既往有慢阻肺、高血壓病史。入院查體：T37.0℃，P88次/分，R24次/分，BP140/85mmHg。雙肺呼吸音普遍減低，可聞及干濕啰音。心率88次/分，節(jié)律整齊，無雜音。腹部平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)5.6×10^9/L，中性粒細胞百分比60%，淋巴細胞百分比40%。2.胸部X線：雙肺透視野模糊，可見斑片狀陰影。3.血液生化：腎功能正常。4.甘草苷試驗：陰性。5.痰涂片找抗酸桿菌陰性。6.痰培養(yǎng)未見異常菌生長。7.心臟彩超未見異常。8.肺部CT：雙肺散在炎性病灶，雙下肺可見蜂窩狀改變。9.纖維支氣管鏡下肺活檢組織病理診斷：慢性支氣管炎，肺氣腫。問題：1、根據(jù)上述案例材料，張先生的主要癥狀是什么？A.慢性咳嗽、咳痰B.呼吸困難C.胸痛D.咯血2、張先生最可能的診斷是什么？A.肺癌B.慢性支氣管炎C.肺結(jié)核D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)3、張先生需要進行的進一步檢查是哪一項？A.抗生素藥物敏感性試驗B.心臟功能檢查C.胸部MRID.肺功能檢查第十題病例資料：患者女，38歲，主任醫(yī)師，無特殊病史。近日因“情緒波動，失眠多夢，注意力不集中”就診。初診時，體溫36.8℃，脈率80次/分，呼吸頻率16次/分，血壓110/70mmHg。精神狀態(tài)可清，但情緒波動明顯，言語緩慢，反應遲鈍。進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)活動受損，觸診下肢反射減退，雙側(cè)足踝反射消失。實驗室檢查結(jié)果顯示：淋巴細胞：3000/μL，星形細胞升高T淋巴細胞比例：2.8%血沉：40毫米/小時活性蛋白：>400ng/mL抗核抗體(ANA)：陽性問題：1、結(jié)合上述臨床資料及檢查結(jié)果，患者最可能的診斷是？A、甲狀腺功能減退B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、干燥綜合征D、類風濕關節(jié)炎2、患者的實驗室檢查結(jié)果中，以下哪個指標提示病情較重？A、淋巴細胞B、星形細胞升高C、活性蛋白D、抗核抗體(ANA)陽性3、下列哪項檢查有助于明確患者的診斷?A、心電圖B、增強CT掃描C、腎穿刺活檢D、腦脊液檢查第十一題臨床案例材料患者，男性，35歲，因”上腹疼痛3天，發(fā)熱1天”入院?；颊?天前突發(fā)上腹部疼痛，為持續(xù)性刀割樣疼痛，向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，吐后腹痛無緩解，伴畏寒、發(fā)熱。體溫最高達39.6℃，無頭痛、嘔吐、腹瀉。上醫(yī)院就診，以”腹痛待查”予以對癥處理后癥狀無好轉(zhuǎn)，來我院急診，急送放射科檢查?；颊呒韧鶡o肝炎、結(jié)核病史，吸煙10余年，20支/天，偶少量飲酒。入院查體：體溫39℃，脈搏82次/分，呼吸22次/分，血壓134/77mmHg。神志淡漠，面色黃白，結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭、頸未見異常。雙上肢溫暖，雙下肢溫和。心肺未聞及異常。上腹中部壓痛，以劍突下為著，無反跳痛，凹陷性水腫，肝區(qū)叩擊痛。脾區(qū)叩擊痛（+）。生殖腺未及異常，叩診移動性濁音（+）。四肢活動度好，下肢未腳水腫。神經(jīng)系統(tǒng)（-）。初步診斷為急性腹膜炎。為明確診斷及治療方案，醫(yī)生開具實驗室檢查，包括全血細胞計數(shù)、尿常規(guī)、糞便隱血試驗、血氣分析、肝功能、腎功能、血沉等。建議答案1、初步診斷是否正確？請說明理由。2、本病例中白細胞計數(shù)及分類檢查對診斷是否有重要價值？如何判斷？3、本病例中血涂片、尿沉渣鏡檢、便隱血等實驗對診斷是否有重要價值？如何判斷？第十二題一、病例資料患者，男性，45歲，因反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛1周入院?；颊咦栽V近期體重明顯減輕，無盜汗、咯血等癥狀。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。聽診雙肺呼吸音稍粗，可聞及散在濕啰音。X線胸片提示右肺中下野見片狀密度增高影，邊界模糊。二、實驗檢測為了進一步明確診斷，需進行以下實驗檢測：1.血常規(guī)檢查：包括血紅蛋白、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)等指標。2.肝功能檢查：包括ALT、AST、ALP、GGT、總膽紅素等指標。3.腎功能檢查：包括尿素氮、肌酐等指標。4.痰液常規(guī)檢查：包括細胞計數(shù)、分類、形態(tài)學檢查等。5.藥敏試驗：針對可能的細菌感染，進行相應的藥敏試驗。三、實驗結(jié)果及分析1.血常規(guī)檢查：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加，提示存在感染。2.肝功能檢查：ALT和AST輕度升高，提示肝細胞受損。3.腎功能檢查：尿素氮和肌酐正常，排除腎功能不全。4.痰液常規(guī)檢查：發(fā)現(xiàn)大量膿細胞和革蘭氏陰性桿菌，提示肺膿腫可能。5.藥敏試驗：對青霉素類抗生素敏感，建議使用該類藥物進行治療。四、提問與解析1.問題一：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？請說明理由。2.問題二：在痰液常規(guī)檢查中，為什么發(fā)現(xiàn)大量膿細胞和革蘭氏陰性桿菌？這對治療有何指導意義？3.問題三：針對患者的病情，除了抗感染治療外，還有哪些輔助治療措施？請說明理由。1.充分休息：保證充足的睡眠和休息，有助于提高機體免疫力，促進康復。2.營養(yǎng)支持：提供高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，增強患者的營養(yǎng)狀況，促進組織修復。3.對癥治療：如使用解熱鎮(zhèn)痛藥控制發(fā)熱和疼痛，使用祛痰藥幫助排痰等。4.密切觀察病情變化：定期監(jiān)測體溫、心率、呼吸等生命體征，以及血常規(guī)、肝腎功能等指標的變化，及時調(diào)整治療方案。五、本題得分要點1.病例分析能力：能夠準確分析患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，做出合理的初步診斷。2.實驗檢測知識：熟悉常用的臨床檢驗項目及其意義，能夠根據(jù)病情選擇合適的實驗檢測方法。3.問題解答能力：能夠針對考官提出的問題，進行清晰、準確的解答，展示扎實的專業(yè)知識和臨床思維能力。請考生在答題過程中，注意審題，結(jié)合臨床實際案例進行分析和判斷，確保答案的準確性和合理性。第十三題案例材料：患者，男性，53歲，因長期乏力、面色蒼白、頭暈等癥狀到醫(yī)院就診。經(jīng)過一系列的臨床檢查后，患者被初步診斷為缺鐵性貧血。為了進一步確定診斷和制定治療方案，醫(yī)生進行了更深入的臨床基礎檢驗技術(shù)檢查。以下是根據(jù)患者的檢驗報告及相關資料所得到的臨床信息。患者檢驗報告摘要：血紅蛋白（Hb）水平低于正常值下限；血清鐵（Fe）濃度明顯低于正常范圍；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低；骨髓鐵染色顯示鐵貯存減少；其他相關血液指標均正常。結(jié)合上述臨床信息和檢驗報告，請分析回答以下問題：1.根據(jù)患者的檢驗報告，哪項指標最能夠支持缺鐵性貧血的診斷？2.在缺鐵性貧血的情況下，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度通常會表現(xiàn)出什么變化？3.針對該患者的診斷，除了上述實驗室檢查外，還需要進行哪些檢查以進一步確認診斷并評估病情嚴重程度？第十四題案例材料：患者張女士，50歲，因“反復發(fā)熱伴皮疹2周”入院?；颊咦?周前開始出現(xiàn)高熱（體溫最高40℃），伴有寒戰(zhàn)，皮疹表現(xiàn)為不規(guī)則的多形性紅斑，無關節(jié)痛。曾在外院就診，給予抗生素治療，但癥狀無明顯改善。查體：T38.5℃，R20次/分，P95次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，急性面容，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。皮疹遍布全身，未見明顯特異性。實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。為進一步診治，轉(zhuǎn)入我院。血液檢驗結(jié)果：1.白細胞計數(shù)：10×10^9/L2.血紅蛋白：120g/L3.血小板計數(shù)：300×10^9/L4.血液培養(yǎng)：陰性5.血清免疫球蛋白IgM和IgG均為正常值6.血清抗核抗體、抗dsDNA抗體均為陰性考試內(nèi)容：請根據(jù)以上案例分析題，回答以下問題：1、最可能的診斷是什么？（A）A.藥物性皮疹B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）C.細菌性敗血癥D.傳染性單核細胞增多癥E.病毒性皮疹2、下一步應進行的檢查是什么？（B）A.皮膚活檢B.骨穿檢查C.尿液分析D.胸部X光E.腦脊液檢查3、應給予哪種治療？（E）A.增強免疫治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.抗生素治療D.放療E.對癥治療第十五題材料：夢魘的生活患者為男性，35歲，因高熱(體溫40℃)伴畏寒而入院。經(jīng)各項臨床檢查初步診斷為肝膿腫，擬采用B超引導下穿刺引流術(shù)治療。在局麻準備穿刺時，患者突然尖叫反抗、拼命掙扎、汗流如注，完全不配合治療搶救，導致穿刺無法進行。經(jīng)了解，患者弟弟也因肝膿腫死亡?；颊咚约鹤罱粢姁荷呃p咬自己內(nèi)臟，請來巫師進行驅(qū)蛇儀式。從此，患者在家里就不愛與家人交談，也拒絕上班，終日捧著頭打盹，不敢見光，夜晚更是輾轉(zhuǎn)難眠，身體明顯消瘦。提問：1、根據(jù)材料分析患者心理狀況。(10分)2、擬出初步治療心理障礙的方案。(10分)2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試臨床醫(yī)學檢驗臨床基礎檢驗技術(shù)(056)(正高級)模擬試卷及答案指導一、多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、下列哪項是常用的生物化學檢測方法？A、顯微鏡檢查B、電泳技術(shù)C、X射線衍射分析D、免疫組化技術(shù)答案：B解析：電泳技術(shù)是一種常用的生物化學檢測方法，它通過樣品分子在水溶液電場中的遷移速率對其進行定性或定量分析。選項A是顯微鏡檢查，用于觀察細胞形態(tài)等；選項C主要用于晶體結(jié)構(gòu)分析；選項D主要用于檢測蛋白質(zhì)等生物大分子的特異性成分。2、在臨床醫(yī)學檢驗中，常用哪種方法進行抗原抗體反應？A、免疫熒光技術(shù)B、酶聯(lián)免疫吸附試驗C、質(zhì)譜分析D、核磁共振成像答案：B解析：酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）是一種廣泛用于檢測生物樣品中抗原和抗體的技術(shù)。它通過結(jié)合酶的底物進行顏色反應，可以定量檢測抗原抗體復合物的形成，選項A是一種直接檢測特定抗原或抗體的技術(shù)，選項C主要用于分析分子和化合物的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，而選項D是醫(yī)學成像技術(shù)。3、下列關于血常規(guī)檢測的是錯誤的是：A.紅細胞壓積(HCT)表示紅細胞在血液體積所占的百分比B.詩歌化白細胞計數(shù)(WBC)可以反映機體感染和炎癥狀況C.血小板(PLT)最常見的異常是血小板減少D.當ESR升高時，可以診斷為急性炎癥答案：D解析:ESR(紅細胞沉降率)的升高通常提示慢性炎癥或疾病，而非急性炎癥。4、下列關于尿常規(guī)檢查的描述，錯誤的是:A.尿常規(guī)檢查是泌尿系統(tǒng)疾病的輔助診斷手段B.常規(guī)尿常規(guī)檢查包括顯微鏡檢測和化學分析C.潛血的檢測主要利用尿液中血紅蛋白的氧化反應來判斷D.糖尿患者的尿液中可能出現(xiàn)糖異常，わかりやすく説明するには、答案：C解析:潛血的檢測不是基于血紅蛋白的氧化反應，而是利用血細胞內(nèi)含有的鐵蛋白與三羥胺偶氮化反應來判斷，稱為法醫(yī)學常用潛血測試。5、觀察滲出液和漏出液細胞多元分類計數(shù)，下列哪兩個指標對診斷胸膜炎、肺炎、肝膿腫、肺結(jié)核病、腹膜炎感染具有重要意義？（）A.多形核白細胞比例B.單核細胞比例C.嗜酸性粒細胞比例D.淋巴細胞比例E.間皮細胞比例正確答案：ABDE解析：觀察滲出液和漏出液細胞多元分類計數(shù)對診斷胸膜炎、肺炎、肝膿腫、肺結(jié)核病、腹膜炎感染具有重要意義的是多形核白細胞比例、單核細胞比例、淋巴細胞比例、間皮細胞比例。6、骨髓片干細胞分離、培養(yǎng)的理論依據(jù)包括哪些？（）A.造血干細胞和祖細胞的自我復制能力及多向分化的潛能B.造血細胞有一個發(fā)育的階段性變化C.造血細胞在不同階段表現(xiàn)出不同的表面標志D.造血干細胞和祖細胞的自我復制能力及多向分化的潛能。E.造血干細胞和祖細胞的自我復制能力及多向分化的潛能，促紅細胞生成素刺激紅系祖細胞的增殖，集落刺激因子使造血干細胞向粒、單系或巨核細胞系等增殖。正確答案：ABC解析：骨髓片干細胞分離、培養(yǎng)的理論依據(jù)包括：造血干細胞和祖細胞的自我復制能力及多向分化的潛能；造血細胞有一個發(fā)育的階段性變化；造血干細胞和祖細胞的自我復制能力及多向分化的潛能。7、在臨床實驗室中，高敏CRP是一種用于檢測（）的檢測方法。A、細菌感染B、病毒感染C、組織損傷D、消化不良答案：A解析：高敏CRP檢測主要用于檢測細菌感染，因為它是一種能夠迅速反應體內(nèi)炎癥反應的蛋白質(zhì)。8、在臨床實驗室中，用于檢測血糖的常用方法是（）。A、酶免疫分析B、電化學發(fā)光法C、高效液相色譜D、葡萄糖氧化酶法答案：D解析：葡萄糖氧化酶法是一種常用的血糖檢測技術(shù)，它通過酶的化學反應直接定量檢測樣本中的葡萄糖濃度。9、下列關于免疫球蛋白的描述，不正確的是：A.IgM為體內(nèi)含量最高的免疫球蛋白B.IgG可跨越胎盤，提供新生兒對母體接觸過的感染的被動免疫C.IgA主要存在于血液中，在呼吸道和消化道分泌物中含量豐富D.IgE參與過敏反應答案：C解析：IgA主要存在于呼吸道和消化道分泌物中，如唾液、眼淚、呼吸道粘液和腸道分泌物，而IgG是血液中含量最高的免疫球蛋白。10、以下關于血液常規(guī)檢驗的描述，哪些是正確的？A.紅細胞比容是反映紅細胞演唱在一個特定體積內(nèi)的比例B.白細胞計數(shù)升高命名為白細胞減少癥C.血小板數(shù)量超過450×10^9/L稱之為血小板減少癥D.血紅蛋白含量主要反映紅細胞數(shù)量和紅細胞濃縮度答案：A、D解析：A正確，紅細胞比容是反映紅細胞演唱在一個特定體積內(nèi)的比例；D正確，血紅蛋白含量主要反映紅細胞數(shù)量和紅細胞濃縮度。B錯誤，白細胞計數(shù)升高命名為白細胞增多，下降為白細胞減少癥；C錯誤，血小板數(shù)量超過450×10^9/L稱之為血小板增多癥。11.關于血常規(guī)檢驗中的紅細胞參數(shù)，以下哪些說法是正確的？A.紅細胞計數(shù)（RBC）反映機體是否存在貧血B.血紅蛋白濃度（Hb）與紅細胞計數(shù)無關聯(lián)C.平均紅細胞體積（MCV）可用于鑒別不同類型的貧血D.紅細胞分布寬度（RDW）主要反映紅細胞大小的一致性E.紅細胞壓積（Hct）反映紅細胞的堆積程度，與血容量無關答案：A、C、D。解析：A選項正確，紅細胞計數(shù)減少是判斷貧血的標準之一。B選項錯誤，血紅蛋白濃度與紅細胞計數(shù)有直接的關聯(lián)，血紅蛋白是紅細胞的主要成分。C選項正確，平均紅細胞體積可幫助鑒別不同類型的貧血，如小細胞性貧血、正常細胞性貧血和大細胞性貧血。D選項正確，紅細胞分布寬度確實反映了紅細胞大小的一致性。E選項錯誤，紅細胞壓積不僅反映紅細胞的堆積程度，也與血容量有關。12.關于臨床化學檢驗中的生化指標異常，以下哪些描述是準確的？A.高血糖一定意味著糖尿病B.高血脂僅指血清中膽固醇含量升高C.肝功能異常時，轉(zhuǎn)氨酶水平一定會升高D.腎功能受損時，尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）水平可能升高E.低鉀血癥時，心電圖可能出現(xiàn)U波答案：D、E。解析：A選項錯誤，高血糖并不一定意味著糖尿病，還需要結(jié)合其他指標和癥狀進行診斷。B選項錯誤，高血脂不僅包括膽固醇升高，還包括甘油三酯等其他脂類指標的異常。C選項錯誤，肝功能異常時，雖然轉(zhuǎn)氨酶水平可能升高，但不是絕對的，還有其他指標可以反映肝功能異常。D選項正確，腎功能受損時，尿素氮和肌酐水平是常用的指標，可能會升高。E選項正確，低鉀血癥時，心電圖可能會出現(xiàn)U波改變。13、下列關于乳酸脫氫酶的描述，錯誤的是：A.主要存在于心肌、肌組織和紅細胞B.以四種同工酶存在，常用于診斷心肌梗死C.酶活隨著溫度升高而明顯降低D.乳酸脫氫酶在細胞中參與糖酵解和乳酸生成答案：C解析：乳酸脫氫酶的活性在37℃左右最高，低于37℃活性降低，高于37℃活性反而上升。14、下列哪種情況下，白細胞數(shù)量超過5×109/L？新生兒急性感染慢性病衰老答案：B解析：急性感染時機體會釋放大量促白細胞生成激素，導致白細胞數(shù)明顯升高。15、根據(jù)《全國臨床實驗室管理辦法》哪個部門負責全國臨床實驗室的質(zhì)量管理工作()。A.商務部B.衛(wèi)生部C.衛(wèi)生部和中醫(yī)管理局D.人事部E.質(zhì)檢總局【答案】B【解析】衛(wèi)生部負責全國臨床實驗室的監(jiān)督管理工作，指導并監(jiān)督實施《臨床實驗室管理辦法》。各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)臨床實驗室的監(jiān)督管理工作。各級各類臨床實驗室均應建立健全內(nèi)部質(zhì)控管理制度，定期參加室間質(zhì)量評價，保證檢驗質(zhì)量符合國家標準、行業(yè)標準或依法設定的其他技術(shù)要求。在單純林業(yè)或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中采集的、用以對生產(chǎn)環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)的植物病蟲害進行分析鑒定的生物樣品，經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準，可以免于執(zhí)行《辦法》的規(guī)定。16、第31屆世界衛(wèi)生大會決定加強對全球性公共衛(wèi)生問題的重視和決策的處理，主要包括()。A.惡性腫瘤(V癌)B.艾滋病C.結(jié)核病D.瘧疾E.非典型肺炎(SARS)【答案】ABCDE【解析】全球性公共衛(wèi)生問題有惡性腫瘤(V癌)、艾滋病、結(jié)核病、瘧疾、非典型肺炎(SARS)等。十六屆世界衛(wèi)生大會決定加強對全球性公共衛(wèi)生問題的重視和決策的處理。17、下列哪項技術(shù)可以用于檢測單鏈DNA序列？A、聚合酶鏈反應（PCR）B、實時定量PCRC、Southern印跡分析D、電子顯微鏡答案：B、實時定量PCR解析：實時定量PCR（定量PCR）是一種在DNA復制過程中實時監(jiān)測DNA的累積量的技術(shù)，它能夠檢測單鏈DNA序列。聚合酶鏈反應（PCR）雖然也能用于擴增DNA序列，但它通常是針對目的基因的雙鏈DNA進行擴增。Southern印跡分析是一種用于檢測特定DNA序列的實驗技術(shù)，但它需要將DNA進行限制酶切割后轉(zhuǎn)移到膜上進行檢測，不適合檢測單鏈DNA。電子顯微鏡主要用于觀察微生物或其他物質(zhì)的形態(tài)，不適用于檢測單鏈DNA。18、在臨床實驗室中，質(zhì)控品（QC）的目的是什么？A、確保檢測結(jié)果的準確性B、用于培養(yǎng)微生物C、作為醫(yī)療咨詢D、提供治療信息答案：A、確保檢測結(jié)果的準確性解析：質(zhì)控品（QualityControl，QC）的質(zhì)量控制程序是實驗室質(zhì)量保證體系的核心組成部分。質(zhì)控品的目的是確保實驗室提供的檢測結(jié)果的準確性和可重復性。通過定期使用質(zhì)控品對實驗室檢測方法和儀器性能進行監(jiān)測，可以及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施改進，從而保證檢測結(jié)果的準確性。培養(yǎng)微生物和作為醫(yī)療咨詢通常是由臨床醫(yī)生負責，提供治療信息也是由臨床醫(yī)生根據(jù)實驗室檢測結(jié)果綜合判斷后給出的，這些都不是質(zhì)控品的直接目的。19.下列關于紅細胞形態(tài)檢查的描述，正確的是：A.正常紅細胞直徑約為7.5μmB.正常紅細胞血紅蛋白含量約為27pgC.正常紅細胞表面有針狀突起D.正常紅細胞呈淡紅色，中央有生理凹陷答案：A解析：正常紅細胞直徑約為7.5μm（A對）。正常紅細胞血紅蛋白含量約為10pg（B錯）。正常紅細胞表面無針狀突起（C錯）。正常紅細胞呈淡紅色，中央有生理凹陷（D錯）。20.下列關于白細胞形態(tài)檢查的描述，正確的是：A.中性粒細胞的主要特點是細胞核呈腎形或馬蹄形B.嗜酸性粒細胞的主要特點是細胞質(zhì)中有大的橙紅色顆粒C.淋巴細胞的主要特點是細胞核位于細胞的一側(cè)D.單核細胞的主要特點是細胞核呈橢圓形或腎形，且體積較大答案：B解析：中性粒細胞的主要特點是細胞核呈腎形或馬蹄形（A錯）。嗜酸性粒細胞的主要特點是細胞質(zhì)中有大的橙紅色顆粒（B對）。淋巴細胞的主要特點是細胞核位于細胞的一側(cè)（C錯）。單核細胞的主要特點是細胞核呈橢圓形或腎形，且體積較大（D錯）。21、下列哪項不是血型鑒定的方法？A.ABO血型鑒定B.Rh血型鑒定C.微量凝集試驗D.直接抗人球蛋白試驗答案：C解析：血型鑒定的方法有ABO血型鑒定、Rh血型鑒定和直接抗人球蛋白試驗。微量凝集試驗是用于檢測紅細胞膜上抗原的方法，不屬于血型鑒定的范疇。22、下列哪項不是臨床基礎檢驗技術(shù)的內(nèi)容？A.血液學檢查B.生化檢查C.免疫學檢查D.微生物學檢查答案：D解析：臨床基礎檢驗技術(shù)主要包括血液學檢查、生化檢查、免疫學檢查和微生物學檢查等。微生物學檢查主要針對微生物感染進行檢測，不屬于臨床基礎檢驗技術(shù)的范疇。23、在細胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導過程中，激動劑與受體結(jié)合后，常見的第二信使有：A、cAMPB、cGMPC、IP3D、Ca2+答案：ABCD解析：在細胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導過程中，激動劑與受體結(jié)合后，可以激活G蛋白，從而激活腺苷酸環(huán)化酶、鳥苷酸環(huán)化酶等，產(chǎn)生cAMP和cGMP。此外，還可以激活磷脂酶C，產(chǎn)生IP3和D、Ca2+，這些第二信使在細胞信號轉(zhuǎn)導中起到關鍵作用。24、在凝血機制檢測中，哪項指標可用于評估血小板的功能：A、活化部分凝血活酶時間（APTT）B、活化凝血酶時間（ACT）C、凝血酶時間（TT）D、血小板計數(shù)答案：C解析：凝血酶時間（TT）是通過測定血漿中凝血酶生成血液變稠所需的時間，以判斷體內(nèi)凝血酶原激活物的功能，因此在凝血機制檢測中，TT常用來評估血小板的功能，因為血小板可以直接與凝血酶原激活物相互作用，參與凝血過程。而APTT、ACT和血小板計數(shù)雖然也都是凝血檢測的重要項目，但它們側(cè)重點不同，APTT用于評估內(nèi)源性凝血功能，ACT用于評估血栓彈力圖，血小板計數(shù)用于評估血小板數(shù)量。25、（單選題）正常人的游離脂肪酸（FFA）濃度通常在：A、2-4mmol/LB、4-6mmol/LC、6-8mmol/LD、8-10mmol/LE、10-12mmol/L正確答案：A（單選題）正常人的游離脂肪酸（FFA）濃度通常在2-4mmol/L。游離脂肪酸主要在脂肪組織中分解產(chǎn)生，當它們超出脂肪組織攝取、儲存的能力時，會進入血液。這個濃度是由激素調(diào)節(jié)的，如胰島素和胰高血糖素等，它們有助于維持血液中游離脂肪酸的正常水平。26、（單選題）下列哪種酶活性升高常常提示肝臟疾病？A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C、堿性磷酸酶（ALP）D、乳酸脫氫酶（LDH）E、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）正確答案：E（單選題）谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）活性升高常常提示肝臟疾病。GGT主要在肝臟中合成，參與氨基酸代謝和膽汁酸的解毒過程。肝臟疾病時如肝炎、肝硬化或肝癌，GGT水平可能會升高。ALT和AST也常被用來評估肝臟功能，但它們反映的是肝細胞的損傷情況。乳酸脫氫酶（LDH）是另一個在多種疾病中可以升高的心肌酶。27、下列哪項是交叉配血的正確方法：A.主側(cè)：供血者的紅細胞與受血者的血清相混合B.主側(cè)：受血者的紅細胞與供血者的血清相混合C.次側(cè)：受血者的紅細胞與供血者的血清相混合D.次側(cè)：供血者的紅細胞與受血者的血清相混合答案：A解析：交叉配血試驗主側(cè)是用供血者的紅細胞和受血者的血清相混合，次側(cè)則是受血者的紅細胞和供血者的血清相混合。此試驗用以檢測輸入者的特異抗體是否與受血者紅細胞發(fā)生反應。28、外周血涂片檢查是一步簡單的診斷方法，下列其臨床應用正確的是：A.可以觀察血細胞體積大小、形態(tài)變化以及形態(tài)異常細胞B.通過顏色可判斷紅細胞成熟情況及有無異常紅細胞C.可以觀察血小板大小、數(shù)量、分布及形態(tài)異常D.能夠直接觀察膽紅素水平及有無誘導紅細胞毛玻璃變改變答案：A解析：外周血涂片檢查可以觀察血細胞體積大小、形態(tài)變化以及是否有形態(tài)特征異常的紅細胞，如巨幼紅細胞、球形紅細胞、口形紅細胞等。通過外周血涂片檢查，我們可以獲得大量有關血細胞形態(tài)變化的信息，這對于血細胞形態(tài)學分析是極有價值的。此項檢查并不直接反映膽紅素水平或形態(tài)異常改變，且其不涉及血小板的具體狀態(tài)和分布情況。因此，只有選項A是正確的。29.下列關于尿液檢測的敘述，不正確的是()A.尿液干化學試帶法可以快速檢測尿液中的蛋白質(zhì)B.尿液中出現(xiàn)紅細胞可能是腎臟疾病的表現(xiàn)C.尿液中出現(xiàn)白細胞可能是尿路感染的表現(xiàn)D.尿液中出現(xiàn)酮體可能是糖尿病的表現(xiàn)答案：A解析：干化學試帶法主要用于檢測尿液中的某些化學成分，如pH值、比重等，但不能直接檢測尿液中的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)需要通過其他方法進行檢測，如尿蛋白定量試驗。30.下列關于血液檢測的敘述，不正確的是()A.血常規(guī)檢查可以評估患者的貧血程度和白細胞數(shù)量B.血糖濃度是糖尿病診斷的重要指標之一C.血脂檢查可以評估患者的心血管健康狀況D.血常規(guī)檢查中，血小板計數(shù)偏高可能與某些炎癥反應有關答案：D解析：血小板計數(shù)偏高可能與某些炎癥反應有關，但通常不是血常規(guī)檢查的結(jié)果。血常規(guī)檢查中，血小板計數(shù)偏低可能與血液病、骨髓抑制等疾病有關。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題案例材料：患者男性，68歲，近2周乏力、消瘦，自行服用多種抗生素無效。查體發(fā)現(xiàn)患者皮膚瘀點，肩胛下部和耳廓皮膚有對稱性條形痛性紅斑，有指關節(jié)伸面皮下結(jié)節(jié)，雙手有掌指關節(jié)腫脹，伴尺側(cè)脫屑，四肢呈末端對稱性紫藍色病變；實驗室檢查提示血紅蛋白68g/L，白細胞計數(shù)10.5×109/L，分類正常，血小板計數(shù)35×109/L。問題：1、根據(jù)提供的實驗室檢驗結(jié)果，分析本病例最可能的診斷是什么？__________A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕性關節(jié)炎C.過敏性紫癜D.再生障礙性貧血2、在鑒別的上述疾病中，本病例常出現(xiàn)哪種新的實驗室異常？__________A.動脈彩超顯示動脈粥樣硬化斑塊形成B.腫瘤標志物呈現(xiàn)顯著升高C.直接抗人球蛋白試驗陽性D.補體水平升高3、請根據(jù)患者情況撰寫初步診斷思路：1.1對此患者，應進一步進行哪些檢查以明確診斷？__________1.1_____1.2_____1.3_____1.2根據(jù)診斷結(jié)果，臨床上應如何處理該患者？__________1.1立即給予皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療1.2對癥支持治療，比如止痛、改善循環(huán)障礙等1.3針對具體的并發(fā)癥進行治療，比如抗血小板聚集等4、分析此簡明的診斷思路對臨床指導與意義。__________4.1本病例的檢驗診斷應澇會哪些臨床科室？_____4.2對于多系統(tǒng)受累患者，應該建議采取脂肪酸測定、同位素分析等檢查方式，并指導患者注意飲食習慣。答案：1、根據(jù)提供的實驗室檢驗結(jié)果，分析本病例最可能的診斷是什么？AA.系統(tǒng)性紅斑狼瘡2、在鑒別的上述疾病中，本病例常出現(xiàn)哪種新的實驗室異常？BB.腫瘤標志物呈現(xiàn)顯著升高3、請根據(jù)患者情況撰寫初步診斷思路：1.1對此患者，應進一步進行哪些檢查以明確診斷？1.1油脂測定、同位素分析等檢查方式1.2膝關節(jié)X線或MRI1.3病理學檢查加深組織學研究1.2根據(jù)診斷結(jié)果，臨床上應如何處理該患者？1.3對癥支持治療，比如止痛、改善循環(huán)障礙等4、分析此簡明的診斷思路對臨床指導與意義。4.1本病例的檢驗診斷應澇會哪些臨床科室？應會風濕免疫科、檢驗科。4.2對于多系統(tǒng)受累患者，我們應該建議采取脂肪酸測定、同位素分析等檢查方式，并指導患者注意飲食習慣。第二題案例背景：患者，男性，53歲，因持續(xù)高熱、咳嗽、痰中帶血就診。經(jīng)初步檢查，懷疑為肺部感染。為進一步確診，進行了血液及其他相關檢驗。情境描述：檢驗科醫(yī)生在收到患者的血液樣本后，進行了全面的臨床基礎檢驗技術(shù)檢查，包括血常規(guī)、生化檢查以及特殊病原體檢測。血常規(guī)結(jié)果顯示患者白細胞計數(shù)明顯升高，生化檢查顯示肝功能指標異常。特殊病原體檢測結(jié)果顯示某種病原體DNA陽性，提示存在感染?；谝陨锨榫?，回答下列問題：1.根據(jù)患者的血常規(guī)結(jié)果，可以初步判斷患者可能出現(xiàn)的情況有哪些？參考答案：血常規(guī)結(jié)果顯示患者白細胞計數(shù)明顯升高，通常提示存在感染或炎癥。因此，初步判斷患者可能存在細菌感染或其他炎癥性疾病。2.關于患者的生化檢查結(jié)果，以下哪項指標異?？赡芘c其肺部感染的病情最為直接相關？請簡要說明理由。參考答案：患者的生化檢查中肝功能指標異?？赡芘c肺部感染病情有關。在肺部感染的情況下，由于缺氧和毒素的影響，肝臟功能可能出現(xiàn)異常。但具體與其病情最為直接相關的指標需要根據(jù)具體情況而定，如轉(zhuǎn)氨酶的升高可能與肝細胞損傷有關。3.結(jié)合特殊病原體檢測的結(jié)果，針對該患者的初步診斷是什么？并簡述下一步可能的診療方案。參考答案：結(jié)合特殊病原體檢測的結(jié)果，初步診斷該患者為某種病原體引起的肺部感染（具體病原體需根據(jù)檢測結(jié)果確定）。下一步可能的診療方案包括：根據(jù)病原體類型選擇敏感的抗生素進行治療；進行肝功能監(jiān)測和必要的保肝治療；對患者進行密切的病情觀察與評估；考慮對治療效果進行定期的評估和調(diào)整治療方案等。第三題案例材料：患者，男性，45歲，因反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛1周入院。患者自述近期體重明顯下降，無頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.5℃，脈搏102次/分，呼吸頻率24次/分，血壓120/80mmHg。聽診雙肺呼吸音稍粗，可聞及濕性啰音。X線胸片提示右下肺實變影，邊界模糊。血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增高。患者否認有糖尿病、高血壓病史。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？請結(jié)合病例材料和相關知識進行推理。2.為了進一步明確診斷，下一步應該進行哪些實驗室檢查？請列出至少3項具有診斷意義的檢查，并針對每項檢查提供簡要說明。3.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，該患者的治療方案應如何制定？請結(jié)合病例材料和臨床經(jīng)驗給出建議。答案：1.診斷：該患者最可能的診斷是細菌性肺炎。結(jié)合患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛的癥狀，以及X線胸片顯示的右下肺實變影，符合細菌性肺炎的典型表現(xiàn)。此外，血常規(guī)結(jié)果顯示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增高，也支持細菌感染的診斷。2.進一步檢查：痰液培養(yǎng)+藥敏試驗：通過采集患者的痰液進行培養(yǎng)，以確定致病菌的種類，并進行藥敏試驗，以便選擇最有效的抗生素進行治療。胸部CT：胸部CT可以更清晰地顯示肺部病變的程度和范圍，有助于評估病情的嚴重程度和制定治療方案。血清學檢查：包括C反應蛋白（CRP）、血沉（ESR）等炎癥指標的檢測，以及血常規(guī)中的其他參數(shù)，以全面評估患者的炎癥狀態(tài)。3.治療方案：針對該患者的細菌性肺炎，治療方案應綜合考慮以下幾個方面：抗生素治療：根據(jù)痰液培養(yǎng)+藥敏試驗的結(jié)果，選擇針對致病菌敏感的抗生素進行靜脈給藥，通常療程為7-14天，以確保充分殺滅細菌并促進康復。對癥治療：患者發(fā)熱、咳嗽等癥狀較明顯，可給予適當?shù)耐藷嶂箍人幬镆跃徑獍Y狀。支持治療：保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，適當補充水分和電解質(zhì)，避免過度勞累和受涼。觀察與隨訪：在治療過程中密切觀察患者的病情變化，如體溫、咳嗽等癥狀的改善情況，以及血常規(guī)等實驗室指標的變化趨勢。出院后定期隨訪，以評估治療效果和及時發(fā)現(xiàn)可能的并發(fā)癥。第四題【案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復尿頻、尿急、尿痛1年。體檢發(fā)現(xiàn)腹部包塊，無明顯壓痛。近期出現(xiàn)腰背部疼痛，活動受限。血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂等檢查結(jié)果正常。B超檢查提示腹腔內(nèi)占位性病變，需要進一步明確診斷?！締栴}】1.根據(jù)患者的病史和體檢結(jié)果，初步考慮可能的診斷有哪些？請簡要闡述理由。2.針對患者的病情，建議進行哪些進一步檢查以明確診斷？請簡要闡述理由。3.根據(jù)患者的病情和檢查結(jié)果，結(jié)合臨床經(jīng)驗，判斷可能的病因和病理生理機制是什么？4.針對患者的病情，制定合適的治療方案，并簡要闡述理由。【答案】1.可能的診斷有：泌尿系結(jié)石、膀胱腫瘤、前列腺癌等。理由如下：(1)患者主訴反復尿頻、尿急、尿痛1年，符合泌尿系結(jié)石的癥狀表現(xiàn)。(2)體檢發(fā)現(xiàn)腹部包塊，無明顯壓痛，提示可能為腫瘤。(3)患者出現(xiàn)腰背部疼痛，活動受限，提示可能為腫瘤侵犯周圍組織所致。2.進一步檢查建議：腹部CT、盆腔MRI、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等。理由如下：(1)腹部CT可以明確腹腔內(nèi)占位性病變的位置、大小、形態(tài)等信息，有助于判斷腫瘤性質(zhì)及是否侵犯其他器官。(2)盆腔MRI可以更清晰地顯示泌尿系結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石、腫瘤等疾病。(3)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)可以直接獲取前列腺組織，有助于明確前列腺癌的診斷及分級。3.可能的病因和病理生理機制如下：(1)泌尿系結(jié)石：長期飲食不規(guī)律、缺乏運動等因素導致尿酸鹽、草酸鹽等物質(zhì)沉積在泌尿系統(tǒng)形成結(jié)石，刺激尿道黏膜引起炎癥反應。(2)膀胱腫瘤：長期吸煙、飲酒等因素增加膀胱腫瘤的發(fā)生風險，腫瘤生長可壓迫尿道引起尿路梗阻等癥狀。(3)前列腺癌：與遺傳、年齡、環(huán)境因素等有關，腫瘤生長可侵及前列腺周圍組織、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)引起癥狀。4.治療方案及理由如下：(1)對于泌尿系結(jié)石，可根據(jù)結(jié)石大小、形態(tài)選擇藥物治療或手術(shù)治療。藥物治療主要是利用利尿劑、解痙藥等促進結(jié)石排出；手術(shù)治療包括體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等。(2)對于膀胱腫瘤，根據(jù)腫瘤分期及患者身體狀況選擇手術(shù)切除、放療、化療等綜合治療方案。(3)對于前列腺癌，根據(jù)腫瘤分期及患者身體狀況選擇手術(shù)切除、放療、激素治療等綜合治療方案。第五題案例材料：李先生，62歲，因“反復胸悶、氣短10年，加重1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣短，活動后明顯，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”，給予抗炎、改善癥狀等對癥治療后癥狀減輕。1周前，患者因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，胸悶、氣短加重。入院查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓140/80mmHg。輕度發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可以聽到濕啰音和哮鳴音。胸部X光片顯示雙肺慢性支氣管炎改變，左下肺可見一片薄薄的浸潤影。血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞比例80%。C-反應蛋白（CRP）40mg/L。入院診斷考慮為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），感染性可能”。給予抗生素治療，同時控制呼吸困難和改善肺功能。請根據(jù)以上病例信息解答以下問題。1、根據(jù)患者目前的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最有可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.肺部感染C.慢性支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾病答案：B2、對于該患者的下一次最佳實驗室檢查項目是：A.肝功能檢查B.心肌酶譜C.痰培養(yǎng)和藥物敏感性試驗D.胸部CT掃描答案：C3、治療該患者感染的抗生素選擇不恰當?shù)氖牵篈.阿莫西林加克拉維酸鉀B.頭孢類抗生素C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.氟喹諾酮類抗生素答案：C第六題臨床案例材料患者李某，男，45歲，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛入院?；颊咴V近1周內(nèi)出現(xiàn)感冒樣癥狀，伴有持續(xù)高熱，體溫最高達39.5℃，咳白色黏痰，伴有胸痛，疼痛部位位于左前方的肋骨處，稍加活動會加重，無明顯的呼衰氣短。患者無既往病史、藥物過敏史，否認接觸疑似病人。查體：體溫38.8℃，精神狀態(tài)欠佳，呼吸急促，氣音增弱。心肺auscultation無異常。左側(cè)胸壁壓痛，呼吸時疼痛加劇。輔助檢查:胸片：顯示雙肺下葉增寬影，提示感染可能來自呼吸道。指甲甲狀素檢測：結(jié)果為化膿性細菌克雷伯氏菌。診斷:左肺下葉肺炎案例分析:1.根據(jù)李某的臨床癥狀和輔助檢查結(jié)果，判斷以下哪種微生物感染最有可能引起患者的病情？A.肺結(jié)核桿菌B.革蘭氏陰性菌C.流感病毒支原體答案：B2.以下哪種治療方案最適合患者的情況？A.口服抗生素B.人工呼吸C.手術(shù)切除靜脈輸液靜止答案：A3.下列哪一種病理變化在患者的肺組織中最可能出現(xiàn)?A.淋巴結(jié)腫大B.血管擴張纖維化D.肺淤血答案：C第七題1、根據(jù)患者的病史和癥狀，他最可能患有以下哪種疾?。?選擇一個)A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.肺癌C.肺炎D.結(jié)核病E.其他答案：B解析：患者有長期咳嗽、咳痰、氣促的癥狀，且有吸煙史和體重下降等表現(xiàn)，這些都是肺癌的常見癥狀。雖然他的肺部聽診和X線片結(jié)果也顯示了肺部的一些異常，但這些并不能完全排除肺癌的可能性。因此，選項B是最合適的答案。2、下列哪項檢查最有可能幫助我們確定患者是否患有肺癌？(選擇一個)A.CT掃描B.PET掃描C.X線片D.血液檢查E.其他答案：A解析：CT掃描可以提供比X線片更清晰的圖像，可以幫助醫(yī)生觀察到肺部更細微的結(jié)構(gòu)和異常。對于懷疑肺癌的患者，CT掃描通常會是一個重要的診斷工具。PET掃描主要用于癌癥的輔助診斷和治療效果的評估，而血液檢查雖然可以反映出一些腫瘤相關的指標，但其敏感性和特異性相對較低。因此，選項A是最合適的答案。第八題案例材料：患者，男，45歲，因反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛1周入院?；颊咦允鼋隗w重明顯下降，無盜汗、咯血等癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.5℃，脈搏102次/分，呼吸頻率24次/分，血壓120/80mmHg。聽診雙肺呼吸音稍粗，可聞及散在濕啰音。X線胸片提示右肺中下野見片狀密度增高影，邊界模糊?；颊呒韧虚L期吸煙史。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？請結(jié)合病例材料和相關理論知識進行推理。2.為明確診斷，下一步最合適的檢查是什么？請列出考慮的檢測項目及其依據(jù)。3.根據(jù)診斷結(jié)果，制定針對該患者的治療方案。請列出主要治療措施，并針對治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥提出預防措施。答案：1.診斷：細菌性肺炎。推理依據(jù)：患者青年男性，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛，體重明顯下降，X線胸片示右肺中下野片狀密度增高影，符合細菌性肺炎典型表現(xiàn)?；颊唛L期吸煙史增加了患肺炎的風險。2.檢查：痰液培養(yǎng)+藥敏試驗、血常規(guī)、胸部CT、血氣分析。依據(jù)：痰液培養(yǎng)+藥敏試驗有助于確定病原體及藥物敏感性，指導抗生素選擇；血常規(guī)可反映體內(nèi)炎癥反應；胸部CT可進一步明確肺部病變情況；血氣分析有助于評估患者呼吸功能。3.治療方案：主要治療措施：抗感染治療，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素；支持治療，包括充分休息、保持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持等；對癥治療，如退熱、止咳、化痰等。并發(fā)癥預防措施：在抗感染治療過程中，密切監(jiān)測患者體溫及呼吸困難等癥狀變化，及時調(diào)整治療方案；對于長期吸煙者，應勸其戒煙，以減少肺部疾病的發(fā)生風險；在對癥治療過程中，注意保持呼吸道通暢，避免痰液堵塞呼吸道導致窒息等并發(fā)癥。第九題案例材料：張先生，51歲，因“慢性咳嗽、咳痰3年，進行性呼吸困難2個月”于2023年5月12日就診?；颊?年來慢性咳嗽、咳痰，主要為白色黏痰，伴進行性呼吸困難，夜間尤甚，無發(fā)熱、胸痛、咯血。體重較前下降約10kg。既往有慢阻肺、高血壓病史。入院查體：T37.0℃，P88次/分，R24次/分，BP140/85mmHg。雙肺呼吸音普遍減低，可聞及干濕啰音。心率88次/分，節(jié)律整齊，無雜音。腹部平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)5.6×10^9/L，中性粒細胞百分比60%，淋巴細胞百分比40%。2.胸部X線：雙肺透視野模糊，可見斑片狀陰影。3.血液生化：腎功能正常。4.甘草苷試驗：陰性。5.痰涂片找抗酸桿菌陰性。6.痰培養(yǎng)未見異常菌生長。7.心臟彩超未見異常。8.肺部CT：雙肺散在炎性病灶，雙下肺可見蜂窩狀改變。9.纖維支氣管鏡下肺活檢組織病理診斷：慢性支氣管炎，肺氣腫。問題：1、根據(jù)上述案例材料，張先生的主要癥狀是什么？A.慢性咳嗽、咳痰B.呼吸困難C.胸痛D.咯血答案：B2、張先生最可能的診斷是什么？A.肺癌B.慢性支氣管炎C.肺結(jié)核D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)答案：D3、張先生需要進行的進一步檢查是哪一項？A.抗生素藥物敏感性試驗B.心臟功能檢查C.胸部MRID.肺功能檢查答案：D第十題病例資料：患者女，38歲，主任醫(yī)師，無特殊病史。近日因“情緒波動，失眠多夢，注意力不集中”就診。初診時，體溫36.8℃，脈率80次/分，呼吸頻率16次/分，血壓110/70mmHg。精神狀態(tài)可清，但情緒波動明顯，言語緩慢，反應遲鈍。進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)活動受損，觸診下肢反射減退，雙側(cè)足踝反射消失。實驗室檢查結(jié)果顯示：淋巴細胞：3000/μL，星形細胞升高T淋巴細胞比例：2.8%血沉：40毫米/小時活性蛋白：>400ng/mL抗核抗體(ANA)：陽性問題：1、結(jié)合上述臨床資料及檢查結(jié)果，患者最可能的診斷是？A、甲狀腺功能減退B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、干燥綜合征D、類風濕關節(jié)炎答案：B2、患者的實驗室檢查結(jié)果中，以下哪個指標提示病情較重？A、淋巴細胞B、星形細胞升高C、活性蛋白D、抗核抗體(ANA)陽性答案：C3、下列哪項檢查有助于明確患者的診斷?A、心電圖B、增強CT掃描C、腎穿刺活檢D、腦脊液檢查答案：B第十一題臨床案例材料患者，男性，35歲，因”上腹疼痛3天，發(fā)熱1天”入院。患者3天前突發(fā)上腹部疼痛，為持續(xù)性刀割樣疼痛，向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，吐后腹痛無緩解，伴畏寒、發(fā)熱。體溫最高達39.6℃，無頭痛、嘔吐、腹瀉。上醫(yī)院就診，以”腹痛待查”予以對癥處理后癥狀無好轉(zhuǎn)，來我院急診，急送放射科檢查?；颊呒韧鶡o肝炎、結(jié)核病史，吸煙10余年，20支/天，偶少量飲酒。入院查體：體溫39℃，脈搏82次/分，呼吸22次/分，血壓134/77mmHg。神志淡漠，面色黃白，結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭、頸未見異常。雙上肢溫暖，雙下肢溫和。心肺未聞及異常。上腹中部壓痛，以劍突下為著，無反跳痛，凹陷性水腫，肝區(qū)叩擊痛。脾區(qū)叩擊痛（+）。生殖腺未及異常，叩診移動性濁音（+）。四肢活動度好，下肢未腳水腫。神經(jīng)系統(tǒng)（-）。初步診斷為急性腹膜炎。為明確診斷及治療方案，醫(yī)生開具實驗室檢查，包括全血細胞計數(shù)、尿常規(guī)、糞便隱血試驗、血氣分析、肝功能、腎功能、血沉等。建議答案1、初步診斷是否正確？請說明理由。答案：初步診斷待考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎。應急手術(shù)輸入部分理由如下：急性腹痛：典型表現(xiàn)，患者出現(xiàn)持續(xù)性刀割樣腹痛，向左肩、腰背部放射，就診前上腹部劇烈疼痛，伴并發(fā)惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不見緩解，提示內(nèi)臟有輕度破裂。寒戰(zhàn)高熱：體溫最高達39.6℃，伴有畏寒，提示嚴重感染存在。黃疸：由于寒戰(zhàn)高熱反應，黃疸出現(xiàn)較早，但發(fā)展較慢，長期中斷膽汁排入腸腔，導致毒素積聚，黃疸漸加深，患者色素沉著明顯。休克：由于膽管內(nèi)壓增高及毒性膽汁刺激，可導致有效血容量驟減，終致休克。休克早期常見煩躁不安、譫妄、驚厥、嗜睡及昏迷；晚期可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭。墨菲征陽性：指右上腹觸診時，醫(yī)師以其拇指指腹保護膽囊部位，囑患者深呼吸，如吸氣因膽囊觸痛導致吸氣中斷者稱為莫菲氏征陽性，提示膽囊病變。緊急情況下，對該患者需完善以下輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、膽紅素測定、堿性磷酸酶測定、γ-GT測定、血生化（肝功能）、B超及CT檢查等，以迅速確定診斷，并為進一步治療提供依據(jù)。2、本病例中白細胞計數(shù)及分類檢查對診斷是否有重要價值？如何判斷？答案：白細胞計數(shù)及分類檢查在本病例中具有重要價值。依據(jù)如下：白細胞計數(shù)增高：急性膽管炎時，白細胞計數(shù)可明顯增高，多在15×10^9/L以上；嗜酸性粒細胞減少，常在1%以下。白細胞分類變化：急性膽管炎時常呈現(xiàn)中性粒細胞顯著增多；一旦病情加重，比值悲觀轉(zhuǎn)為為淋巴細胞增高。因此，白細胞計數(shù)及分類的結(jié)果能迅速提示病情嚴重程度，及時明確診斷，為治療提供依據(jù)。在急診情況下，這類檢查尤為重要。3、本病例中血涂片、尿沉渣鏡檢、便隱血等實驗對診斷是否有重要價值？如何判斷？答案：血涂片、尿沉渣鏡檢、便隱血等實驗在本病例中具有特定診斷價值。具體如下：血涂片檢查：急性膽管炎時，白細胞可顯著增多，中性粒細胞多見，有助于診斷。尿沉渣鏡檢：可觀察到尿膽紅素陽性、白細胞和上皮細胞增多，直接表現(xiàn)黃疸癥狀，尿膽原減少或消失。便隱血試驗：急性膽管炎引起膽道內(nèi)壓增高，有時膽紅素可通過破壞的腸黏膜入血，可能導致間接性血膽紅素上升，部分出現(xiàn)便潛血陽性。綜合以上實驗結(jié)果，可為全面評估病情提供重要依據(jù)，輔助診斷確認炎癥的范圍及嚴重程度，有助于指導治療方案的選擇。特別值得注意的是，尿沉渣鏡檢及便隱血結(jié)果對疾病動態(tài)監(jiān)測具有重要意義。第十二題一、病例資料患者，男性，45歲，因反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛1周入院?；颊咦栽V近期體重明顯減輕，無盜汗、咯血等癥狀。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。聽診雙肺呼吸音稍粗，可聞及散在濕啰音。X線胸片