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文檔簡介

臨床尿管型檢查及圖譜管型（casts）為尿沉渣中有重要意義的成分，它的出現(xiàn)往往提示有腎實(shí)質(zhì)性損害。它是尿液中的蛋白在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的圓柱狀結(jié)構(gòu)物，故又稱圓柱體。

管型的形成必需有蛋白尿，其形成基質(zhì)物為Tamm-Horsfall糖蛋白。1966年Mcqueen用熒光抗體法進(jìn)一步證實(shí)，血漿中各種分子量不同的蛋白質(zhì)都能以顆粒形式凝聚在透明管型的基質(zhì)上。在病理情況下，由于腎小球基底膜的通過秀性增加，大量蛋白質(zhì)由腎小球進(jìn)入腎小管，在腎遠(yuǎn)曲小管和集合管內(nèi)，由于濃縮（水分吸收）酸化（酸性物增加）和軟骨素硫酸酯的存在，蛋白在腎小利害腔內(nèi)凝集、沉淀、形成管型。

管型形成的必要條件是：①蛋白尿的存在（原尿中的白蛋白和腎小管分泌的T-H蛋白）；②腎小管有使尿液濃縮酸化的能力，同時(shí)尿流緩慢及局部液積滯，腎單位中形成的管型在重新排尿量隨尿排出；③具有可供交替使用的腎單位。困尿液通過炎癥損傷部位時(shí)，有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞等脫落粘附在處于凝結(jié)過程的蛋白質(zhì)之中而形成細(xì)胞管型。如附著的細(xì)胞退化變性，崩解成細(xì)胞碎悄屑，則形成粗或細(xì)顆粒管型。在急性血管內(nèi)溶血時(shí)由于大量游離血紅蛋白從腎小球?yàn)V過腎小管內(nèi)形成血紅細(xì)胞蛋白管型。如所含上眼細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性，形成脂肪管型，進(jìn)一步變性可形成蠟樣管型。

根據(jù)管型內(nèi)含物的不同可分為透明、顆粒、細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞）、血紅蛋白、脂肪、蠟樣等管型。還應(yīng)注意細(xì)菌、真菌、結(jié)晶體及血小板等特殊管型。

各種管型圖譜如下：

↑白細(xì)胞管型（SM染色）

↑白細(xì)胞管型（未染色）

↑白細(xì)胞管型

↑紅細(xì)胞管型

↑紅細(xì)胞管型

↑顆粒管型

↑細(xì)顆粒管型

↑粗顆粒管型

↑寬大管型↑蠟樣管型（未染色）

↑馬耳他交叉現(xiàn)象

↑腎上皮細(xì)胞管型

↑腎衰竭管型

↑腎小管上皮細(xì)胞管型

↑透明管型（染色）

↑透明管

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