口腔醫(yī)師-顳下頜關(guān)節(jié)疾病練習題及答案解析

第18頁口腔醫(yī)師-顳下頜關(guān)節(jié)疾病練習題及答案解析一、A11、關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)滑膜炎的治療下列說法正確的是A、口服阿片類鎮(zhèn)痛藥

B、潑尼松龍混懸液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml進行局部封閉

C、硬化劑5%魚肝油酸鈉0.25～0.5ml作關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射

D、使用2%普魯卡因2ml關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射

E、2%普魯卡因5ml扳機點封閉

2、下列哪項不是顳下頜關(guān)節(jié)可逆性保守治療的原則A、藥物治療

B、理療

C、局部封閉

D、正畸矯治

E、咬合板

3、下列哪些表現(xiàn)不是顳下頜關(guān)節(jié)雙側(cè)脫位的表現(xiàn)A、頦部中線及下前牙中線偏向健側(cè)

B、X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方

C、觸診耳屏前方有凹陷

D、下頜前伸，兩頰變平

E、下頜運動異常，患者前牙開（牙合）、反（牙合）

4、顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位后限制下頜運動的固定方法可采用A、十字繃帶包扎

B、顱頜繃帶包扎

C、三角繃帶包扎

D、單眼繃帶包扎

E、四頭繃帶包扎

5、下列關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)復發(fā)性脫位的敘述中，正確的是A、臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同

B、X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方

C、復發(fā)性脫位可為單側(cè)或雙側(cè)

D、在大開口時，患者突然感到下頜骨不能自如運動，前牙不能閉合

E、以上均正確

6、習慣性脫位是指A、顳下頜關(guān)節(jié)復發(fā)性脫位

B、顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位

C、顳下頜關(guān)節(jié)急性后脫位

D、顳下頜關(guān)節(jié)陳舊性脫位

E、顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)方脫位

7、顳下頜關(guān)節(jié)復發(fā)性脫位的病因中，不包括A、急性前脫位后未予以適當治療

B、長期慢性消耗性疾病

C、長期翼外肌功能亢進

D、長期翼外肌痙攣

E、老年人

8、引起顳下頜關(guān)節(jié)復發(fā)性脫位的病因是A、急性前脫位后未予以適當治療，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛

B、長期翼外肌功能亢進，髁突運動過度，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛

C、老年人、長期慢性消耗性疾病、肌張力失常

D、顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復發(fā)作

E、以上均包括

9、顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位在手法復位以后，復位固定下頜的時間段是A、1～2周

B、2～3周

C、3～4周

D、4～5周

E、6天

10、臨床上最常見的顳下頜關(guān)節(jié)脫位是A、陳舊性脫位

B、復發(fā)性脫位

C、急性前脫位

D、顳下頜關(guān)節(jié)強直

E、不可復性關(guān)節(jié)盤前移位

11、關(guān)于雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的敘述，哪項是錯誤的A、前牙開（牙合），不能閉口

B、下頜前伸，頦部前突

C、耳屏前腫脹，后牙接觸

D、必要時作X線檢查除外髁狀突骨折

E、復位后應限制下頜運動，2～3周

12、下列關(guān)于復發(fā)性脫位臨床表現(xiàn)的說法不正確的是A、可為單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生

B、大開口時，下頜骨突然不能自如運動

C、前牙不能閉合

D、其臨床表現(xiàn)與翼外肌功能亢進相同

E、X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方

13、關(guān)于復發(fā)性脫位的說法不正確的是A、又稱習慣性脫位

B、急性前脫位后未予以適當治療，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛

C、長期翼外肌功能亢進，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛

D、長期慢性消耗性疾病常發(fā)生復發(fā)性脫位

E、肌張力失常時復發(fā)性脫位少見

14、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是口腔頜面部常見病之一，以下列哪一年齡組患病率、就診率最高A、15歲以內(nèi)

B、20歲以內(nèi)

C、20～30歲

D、40～50歲

E、50歲以上

15、以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的敘述，哪項是錯誤的A、本病有自限性

B、治療不及時會發(fā)生關(guān)節(jié)強直

C、并非指單一疾病，而是一組疾病的總稱

D、三個主要臨床癥狀是下頜運動異常疼痛及關(guān)節(jié)彈響和雜音

E、是多因素所致疾病，關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素是本病的兩個主要致病因素

16、關(guān)于不可復性關(guān)節(jié)盤前移位臨床特點的敘述，哪項是錯誤的A、開口時下頜偏向健側(cè)

B、典型的關(guān)節(jié)彈響病史

C、X線片顯示關(guān)節(jié)前間隙增寬

D、被動開口檢查，開口度不能增大

E、間斷性關(guān)節(jié)絞鎖史

17、通常所說的顳下頜“關(guān)節(jié)內(nèi)強直”指的不是A、真性關(guān)節(jié)強直

B、關(guān)節(jié)內(nèi)強直

C、關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性粘連

D、關(guān)節(jié)內(nèi)骨性粘連

E、頜間攣縮

18、由器質(zhì)性病變導致開口度逐漸變小，以致完全不能開口，稱為A、關(guān)節(jié)盤移位

B、咀嚼肌群痙攣

C、顳下頜關(guān)節(jié)強直

D、癔病性牙關(guān)緊閉

E、破傷風后牙關(guān)緊閉

二、A21、68歲男性，全口義齒戴用15年，未曾換用新義齒，因進食受限而前來就診。自述在3月前一次打噴嚏后感覺說話時下頜運動受限。檢查：耳屏前方有凹陷，側(cè)面觀下頜前伸。X線片：髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。且使用手法復位不成功。則可判斷此患者的疾病為A、急性前脫位

B、陳舊性脫位

C、復發(fā)性脫位

D、翼內(nèi)肌痙攣

E、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征

2、一患者張口中度受限，被動開口度大于自然開口度，左側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)深部疼痛。相當于下關(guān)穴處有壓痛。開口型偏左，應考慮為A、左側(cè)翼外肌痙攣

B、左側(cè)可復性關(guān)節(jié)盤前移位

C、左側(cè)關(guān)節(jié)盤后區(qū)損傷

D、左側(cè)不可復性關(guān)節(jié)盤前移位

E、右側(cè)翼外肌功能亢進

3、有一顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者，臨床檢查見中度張口受限，下頜前伸及偏向右側(cè)時，左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，下頜偏向左側(cè)時無疼痛，左側(cè)外耳道觸診髁狀突后方無壓痛，開口時頦點偏向左側(cè)，考慮診斷為A、右側(cè)翼外肌功能亢進

B、右側(cè)翼外肌痙攣

C、左側(cè)翼外肌功能亢進

D、左側(cè)翼外肌痙攣

E、左側(cè)關(guān)節(jié)盤后區(qū)損傷

4、某患者曾有壞死性口炎病史，現(xiàn)開口受限，在上頜結(jié)節(jié)與下頜升支之間可觸及條索狀區(qū)域，X線片顯示顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，最可能的診斷是A、癔病性牙關(guān)緊閉

B、咀嚼肌痙攣

C、頜間瘢痕攣縮

D、關(guān)節(jié)內(nèi)強直

E、破傷風牙關(guān)緊閉

5、某患者曾有頦部受力外傷史，后出現(xiàn)進行性開口困難，逐漸發(fā)展到完全不能張口，下頜發(fā)育不足，左側(cè)髁狀突無動度，可能出現(xiàn)的其他表現(xiàn)應該是A、左側(cè)下頜體、下頜支長，外觀豐滿

B、左側(cè)下頜體、下頜支短小，外觀豐滿

C、頦部偏向右側(cè)，下頜支短小、狹長

D、頦部偏向左側(cè)，左側(cè)面部扁平、狹長

E、頦部偏向右側(cè)，右側(cè)面部外觀豐滿

三、A3/A41、患者，男，68歲。打哈欠后突然下頜不能閉合，流涎，下頜中線偏向一側(cè)。<1>

、根據(jù)上述癥狀，該患者最可能的診斷是A、顳下頜關(guān)節(jié)復發(fā)性脫位

B、顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位

C、顳下頜關(guān)節(jié)急性后脫位

D、顳下頜關(guān)節(jié)陳舊性脫位

E、顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)方脫位

<2>

、選用最佳的治療方法是A、全麻下手法復位

B、局麻下手法復位

C、頜間牽引復位

D、口內(nèi)法手法復位

E、不做處理，自行恢復

2、男孩，14歲，進行性開口困難7年，面部明顯不對稱。臨床檢查已完全不能張口。5歲時曾發(fā)生頦部對沖性損傷。<1>

、該病最可能的診斷是A、咀嚼肌痙攣

B、顳下頜關(guān)節(jié)強直

C、破傷風后遺癥

D、癔癥性開口困難

E、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

<2>

、面部不對稱可具體表現(xiàn)為A、健側(cè)面部豐滿

B、患側(cè)面部狹長

C、前牙反（牙合）

D、頦點偏向患側(cè)

E、頦點偏向健側(cè)

<3>

、如果病變發(fā)生在兩側(cè)，則可表現(xiàn)為A、小下頜畸形

B、下頜前突畸形

C、咬合關(guān)系正常

D、下牙弓寬大

E、上頜發(fā)育不足

<4>

、治療方法宜采用A、外科手術(shù)

B、局部理療

C、張口訓練

D、針灸治療

E、藥物治療

四、B1、A.顳下頜關(guān)節(jié)復發(fā)性脫位

B.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位

C.顳下頜關(guān)節(jié)急性后脫位

D.顳下頜關(guān)節(jié)陳舊性脫位

E.顳下頜關(guān)節(jié)強直<1>

、急性前脫位或復發(fā)性脫位，如經(jīng)數(shù)周仍未復位者，稱A、

B、

C、

D、

E、

<2>

、顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復發(fā)作，造成患者言語、進食困難，稱為A、

B、

C、

D、

E、

<3>

、由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導致的關(guān)節(jié)固定、運動喪失是指A、

B、

C、

D、

E、

<4>

、臨床最常見的顳下頜關(guān)節(jié)脫位A、

B、

C、

D、

E、

<5>

、又稱習慣性脫位的是A、

B、

C、

D、

E、

2、A.咀嚼肌紊亂疾病類

B.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病類

C.炎性疾病類

D.骨關(guān)節(jié)疾病類

E.骨關(guān)節(jié)炎<1>

、可復性盤前移位、不可復性盤前移位屬于A、

B、

C、

D、

E、

<2>

、翼外肌功能亢進、翼外肌痙攣屬于A、

B、

C、

D、

E、

<3>

、滑膜或關(guān)節(jié)囊的急性炎癥屬于A、

B、

C、

D、

E、

<4>

、肌筋膜痛屬于A、

B、

C、

D、

E、

3、A.開口初、閉口末清脆單聲彈響

B.開口末、閉口初清脆單聲彈響

C.最大開口位關(guān)節(jié)彈響

D.連續(xù)摩擦音或多聲破碎音

E.一般無彈響<1>

、翼外肌痙攣表現(xiàn)為A、

B、

C、

D、

E、

<2>

、可復性關(guān)節(jié)盤前移位表現(xiàn)為A、

B、

C、

D、

E、

<3>

、關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂表現(xiàn)為A、

B、

C、

D、

E、

<4>

、顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病表現(xiàn)為A、

B、

C、

D、

E、

<5>

、翼外肌功能亢進表現(xiàn)為A、

B、

C、

D、

E、

4、A.偏向患側(cè)

B.偏向健側(cè)

C.先偏向患側(cè)后又回到中線

D.不偏

E.開口型歪曲<1>

、翼外肌痙攣開口型A、

B、

C、

D、

E、

<2>

、可復性盤前移位開口型A、

B、

C、

D、

E、

<3>

、單側(cè)翼外肌亢進A、

B、

C、

D、

E、

<4>

、關(guān)節(jié)盤附著松馳A、

B、

C、

D、

E、

5、A．翼外肌功能亢進

B．翼外肌痙攣

C．不可復性關(guān)節(jié)盤移位

D．可復性關(guān)節(jié)盤移位

E．肌筋膜痛<1>

、封閉療法用2%普魯卡因2～3ml行翼外肌封閉A、

B、

C、

D、

E、

<2>

、使用0.5%或1%普魯卡因5ml作翼外肌封閉，1次/日，5～7次為一療程治療的疾病是A、

B、

C、

D、

E、

<3>

、口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物（如雙氯芬酸鈉）及理療A、

B、

C、

D、

E、

<4>

、對無功能障礙的關(guān)節(jié)彈響，可囑以關(guān)節(jié)保護措施、局部濕熱敷。復位（牙合）板治療可減輕或消除關(guān)節(jié)彈響。此為哪種TMD的治療原則A、

B、

C、

D、

E、

<5>

、1%透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，對于改善關(guān)節(jié)癥狀亦有幫助。適用于哪種TMD的疾病A、

B、

C、

D、

E、

答案部分一、A11、【正確答案】B【答案解析】滑膜炎：口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物（如雙氯芬酸鈉或美洛昔康）、理療、關(guān)節(jié)封閉治療（潑尼松龍混懸液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml注射于關(guān)節(jié)上腔。一般第二次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射潑尼松龍需待3個月之后，以l～2次為宜）?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷及治療★”知識點進行考核】831465】2、【正確答案】D【答案解析】顳下頜關(guān)節(jié)紊亂以保守治療為主，采用對癥治療和消除或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療。治療程序應先用可逆性保守治療，如藥物治療、理療、封閉和咬合板等；然后用不可逆性保守治療，如調(diào)（牙合）、正畸矯治等；最后選用關(guān)節(jié)鏡外科和各種手術(shù)治療?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷及治療★”知識點進行考核】831464】3、【正確答案】A【答案解析】急性前脫位可為單側(cè)或雙側(cè)。雙側(cè)脫位的癥狀是：①下頜運動異常，患者呈開口狀，說話、咀嚼和吞咽均有困難；檢查時可見前牙開（牙合）、反（牙合）。②下頜前伸，兩頰變平。③觸診耳屏前方有凹陷，在顴弓下可觸到脫位的髁突。④X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。單側(cè)急性前脫位者，頦部中線及下前牙中線偏向健側(cè)，健側(cè)后牙反（牙合）?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷及治療★”知識點進行考核】831463】4、【正確答案】B【答案解析】顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位后限制下頜運動的固定方法可采用顱頜繃帶，且開口度不能超過1cm?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷及治療★”知識點進行考核】831462】5、【正確答案】E【答案解析】復發(fā)性脫位可為單側(cè)或雙側(cè)。在大開口時，患者突然感到下頜骨不能自如運動，前牙不能閉合，其臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同。根據(jù)病史和臨床可作出診斷。X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識點進行考核】831455】6、【正確答案】A【答案解析】復發(fā)性脫位顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復發(fā)作，造成患者言語、進食困難，又稱習慣性脫位?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識點進行考核】831454】7、【正確答案】D【答案解析】急性前脫位后未予以適當治療，使得被撕裂的韌帶、關(guān)節(jié)囊等未得到修復，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛；其次由于長期翼外肌功能亢進，髁突運動過度，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，也可造成復發(fā)性脫位；老年人、長期慢性消耗性疾病、肌張力失常等也常發(fā)生復發(fā)性脫位?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識點進行考核】831453】8、【正確答案】E【答案解析】急性前脫位后未予以適當治療，使得被撕裂的韌帶、關(guān)節(jié)囊等未得到修復，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛；其次由于長期翼外肌功能亢進，髁突運動過度，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，也可造成復發(fā)性脫位；老年人、長期慢性消耗性疾病、肌張力失常等也常發(fā)生復發(fā)性脫位?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識點進行考核】831452】9、【正確答案】B【答案解析】顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位的治療原則：應及時復位，復位后應限制下頜運動。必須在復位后固定下頜2～3周，限制開頜運動；開口度不宜超過1cm?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識點進行考核】831448】10、【正確答案】C【答案解析】急性前脫位是臨床最常見的顳下頜關(guān)節(jié)脫位?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識點進行考核】831447】11、【正確答案】C【答案解析】急性前脫位可為單側(cè)或雙側(cè)。雙側(cè)脫位的癥狀是：

①下頜運動異常，患者呈開口狀，說話、咀嚼和吞咽均有困難；檢查時可見前牙開（牙合）、反（牙合）。

②下頜前伸，兩頰變平。

③觸診耳屏前方有凹陷，在顴弓下可觸到脫位的髁突。

④X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。單側(cè)急性前脫位者，頦部中線及下前牙中線偏向健側(cè)，健側(cè)后牙反（牙合）?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識點進行考核】831446】12、【正確答案】D【答案解析】復發(fā)性脫位可為單側(cè)或雙側(cè)。在大開口時，患者突然感到下頜骨不能自如運動，前牙不能閉合，其臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同。根據(jù)病史和臨床可作出診斷。X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識點進行考核】831445】13、【正確答案】E【答案解析】復發(fā)性脫位顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復發(fā)作，造成患者言語、進食困難，又稱習慣性脫位。急性前脫位后未予以適當治療，使得被撕裂的韌帶、關(guān)節(jié)囊等未得到修復，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛；其次由于長期翼外肌功能亢進，髁突運動過度，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，也可造成復發(fā)性脫位；老年人、長期慢性消耗性疾病、肌張力失常等也常發(fā)生復發(fā)性脫位?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識點進行考核】831444】14、【正確答案】C【答案解析】顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率、就診率最高。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病并非指單一疾病，它是一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識點進行考核】831436】15、【正確答案】B【答案解析】顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率、就診率最高。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病并非指單一疾病，它是一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱。一般都有顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及（或）咀嚼肌肌痛、下頜運動異常和伴有功能障礙以及關(guān)節(jié)彈響、破碎音及雜音三類癥狀。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病多數(shù)為功能紊亂性質(zhì)，也可累及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂甚至器質(zhì)性破壞。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病雖然病期較長，并經(jīng)常反復發(fā)作；但是本病有自限性，一般不發(fā)生關(guān)節(jié)強直，預后良好?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識點進行考核】831435】16、【正確答案】A【答案解析】不可復性關(guān)節(jié)盤移位：有典型的關(guān)節(jié)彈響病史，繼之有間斷性關(guān)節(jié)絞鎖史，進而彈響消失，開口受限。臨床檢查開口受限，開口時下頜偏向患側(cè)，關(guān)節(jié)區(qū)疼痛；被動開口檢查，開口度不能增大。X線片（許勒位）可見關(guān)節(jié)后間隙變窄，關(guān)節(jié)造影片或MRI檢查可證實關(guān)節(jié)盤前移位?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識點進行考核】831434】17、【正確答案】E【答案解析】顳下頜關(guān)節(jié)強直是指由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導致的關(guān)節(jié)固定、運動喪失。在臨床上可分為兩類：關(guān)節(jié)內(nèi)強直是指關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生病變，造成關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性或骨性粘連；關(guān)節(jié)外強直是指關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、黏膜或深層組織發(fā)生病變，也被稱為假性關(guān)節(jié)強直?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)強直★”知識點進行考核】831411】18、【正確答案】C【答案解析】顳下頜關(guān)節(jié)強直是指由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導致的關(guān)節(jié)固定、運動喪失。在臨床上可分為兩類：關(guān)節(jié)內(nèi)強直是指關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生病變，造成關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性或骨性粘連；關(guān)節(jié)外強直是指關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、黏膜或深層組織發(fā)生病變，也被稱為假性關(guān)節(jié)強直?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)強直★”知識點進行考核】831404】二、A21、【正確答案】B【答案解析】陳舊性脫位臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同，患者突然打噴嚏引起急性前脫位，由于長時間未復位，造成陳舊性脫位。根據(jù)患者X線片的表現(xiàn)，與手法復位不成功，此患者可以診斷為陳舊性脫位?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識點進行考核】831443】2、【正確答案】A【答案解析】翼外肌痙攣：主要表現(xiàn)是疼痛和開口受限，引起疼痛和開口受限的機制是翼外肌痙攣。檢查時開口中度受限，開口度2～2.5cm，被動開口度大于自然開口度，開口時下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應面部（下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方）有壓痛，但無紅腫，關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識點進行考核】831421】3、【正確答案】D【答案解析】翼外肌痙攣：主要表現(xiàn)是疼痛和開口受限，引起疼痛和開口受限的機制是翼外肌痙攣。檢查時開口輕度受限，開口度2～2.5㎝，被動開口度大于自然開口度，開口時下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應面部（下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方）有壓痛，但無紅腫，關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)強直★”知識點進行考核】831413】4、【正確答案】C【答案解析】關(guān)節(jié)外強直也稱頜間瘢痕攣縮，常見病因過去以壞疽性口炎（形成瘢痕組織）最多。目前，常見病因是損傷、口腔內(nèi)手術(shù)創(chuàng)面處理不當、鼻咽部以及顳下窩腫物放療后等造成的關(guān)節(jié)外瘢痕?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)強直★”知識點進行考核】831412】5、【正確答案】B【答案解析】關(guān)節(jié)內(nèi)強直臨床表現(xiàn)：

①進行性開口困難。

②面下部發(fā)育畸形，表現(xiàn)為面部兩側(cè)不對稱，頦部偏向患側(cè)；患側(cè)下頜體、下頜支短小，患側(cè)面部豐滿；雙側(cè)強直者形成特殊的小頜畸形面容。發(fā)病年齡愈小，顏面部發(fā)育畸形愈嚴重，嚴重者可致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

③咬合關(guān)系紊亂，如果關(guān)節(jié)強直發(fā)病于成年人或青春發(fā)育期以后，則面部和咬合關(guān)系無明顯畸形，僅有開口受限。

④髁突活動減弱或消失。

⑤X線檢查有助于診斷并鑒別纖維性強直和骨性強直。CT及三維重建檢查可判斷粘連范圍、部位及程度?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)強直★”知識點進行考核】831410】三、A3/A41、【正確答案】B【答案解析】急性前脫位是臨床最常見的顳下頜關(guān)節(jié)脫位。在正常情況下，大開口末，髁突和關(guān)節(jié)盤從關(guān)節(jié)窩向前滑動，止于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)下方或稍前方。咀嚼肌紊亂或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂的患者，當大開口時，翼外肌繼續(xù)收縮將髁突過度地向前拉過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)；同時閉口肌群發(fā)生反射性攣縮，使髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方，而不能自行復回原位?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識點進行考核】831450】【正確答案】D【答案解析】顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位后應及時復位，復位后應限制下頜運動。方法有口內(nèi)法和口外法，必要時復位前可給鎮(zhèn)靜劑。若脫位時間較長，咀嚼肌發(fā)生痙攣，關(guān)節(jié)局部水腫、疼痛或患者不能配合，給手法復位造成困難。此時，宜先行局部熱敷或行關(guān)節(jié)周圍和咀嚼肌封閉后，再行復位。個別情況脫位時間較長，手法常復位無效，可使用全身麻醉，配合肌松弛劑進行復位?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識點進行考核】831451】2、【正確答案】B【答案解析】既往有頦部對沖傷史。發(fā)生嚴重的張口困難，伴發(fā)面部畸形者，顳下頜關(guān)節(jié)強直的可能性最大?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)強直★”知識點進行考核】831406】【正確答案】D【答案解析】單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直，面部發(fā)生嚴重的不對稱畸形，主要表現(xiàn)為患側(cè)面部豐滿，頦點偏向患側(cè)；雙側(cè)病變則表現(xiàn)為嚴重的小下頜畸形?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)強直★”知識點進行考核】831407】【正確答案】A【答案解析】單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直，面部發(fā)生嚴重的不對稱畸形，主要表現(xiàn)為患側(cè)面部豐滿，頦點偏向患側(cè)；雙側(cè)病變則表現(xiàn)為嚴重的小下頜畸形?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)強直★”知識點進行考核】831408】【正確答案】A【答案解析】關(guān)節(jié)內(nèi)強直和關(guān)節(jié)外強直需采用外科手術(shù)治療?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)強直★”知識點進行考核】831409】四、B1、【正確答案】D【答案解析】陳舊性脫位：急性前脫位或復發(fā)性脫位，如經(jīng)數(shù)周仍未復位者，稱陳舊性脫位?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識點進行考核】831457】【正確答案】A【答案解析】復發(fā)性脫位顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復發(fā)作，造成患者言語、進食困難，又稱習慣性脫位?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識點進行考核】831458】【正確答案】E【答案解析】顳下頜關(guān)節(jié)強直是指由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導致的關(guān)節(jié)固定、運動喪失?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識點進行考核】831459】【正確答案】B【答案解析】急性前脫位是臨床最常見的顳下頜關(guān)節(jié)脫位?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識點進行考核】831460】【正確答案】A【答案解析】復發(fā)性脫位顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復發(fā)作，造成患者言語、進食困難，又稱習慣性脫位?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識點進行考核】831461】2、【正確答案】B【答案解析】關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病類是關(guān)節(jié)紊亂病中構(gòu)成比最高的一類。此類疾病常見類型包括可復性盤前移位、不可復性盤前移位、關(guān)節(jié)囊擴張伴關(guān)節(jié)盤附著松弛?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識點進行考核】831438】【正確答案】A【答案解析】咀嚼肌紊亂疾病類主要為咀嚼肌的功能不協(xié)調(diào)、功能亢進和痙攣等。常見類型包括翼外肌功能亢進、翼外肌痙攣、咀嚼肌群痙攣和肌筋膜痛?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識點進行考核】831439】【正確答案】C【答案解析】炎性疾病類此類疾病不是指由細菌引起的感染性疾病，而是指由各種原因造成的過大開口或外傷，引起滑膜或關(guān)節(jié)囊的急性炎癥；也可由（牙合）因素等引起滑膜或關(guān)節(jié)囊的慢性炎癥；關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂、骨關(guān)節(jié)病也可繼發(fā)或并發(fā)滑膜炎?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識點進行考核】831440】【正確答案】A【答案解析】咀嚼肌紊亂疾病類主要為咀嚼肌的功能不協(xié)調(diào)、功能亢進和痙攣等。常見類型包括翼外肌功能亢進、翼外肌痙攣、咀嚼肌群痙攣和肌筋膜痛?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識點進行考核】831441】3、【正確答案】E【答案解析】翼外肌痙攣：主要表現(xiàn)是疼痛和開口受限，引起疼痛和開口受限的機制是翼外肌痙攣。檢查時開口中度受限，開口度2～2.5cm，被動開口度大于自然開口度，開口時下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應面部（下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方）有壓痛，但無紅腫，關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識點進行考核】831428】【正確答案】A【答案解析】可復性關(guān)節(jié)盤前移位表現(xiàn)：本病的機制是在正中（牙合）位時，關(guān)節(jié)盤后帶的后緣前于髁狀突橫嵴。在作開口運動時，髁狀突的橫嵴撞擊關(guān)節(jié)盤后帶的后緣時，迅速向前下繼而向前上運動，同時關(guān)節(jié)盤向后方反跳，從而使髁狀突由關(guān)節(jié)盤后帶的后緣到達關(guān)節(jié)盤中間帶的下面，恢復正常的髁狀突-關(guān)節(jié)盤的位置關(guān)系。因此稱為可復性關(guān)節(jié)盤前移位。在此極為短暫的過程中，發(fā)生開口初期的彈響。隨著關(guān)節(jié)盤前移的程度加重，開口初期的彈響可發(fā)展為開口中期以及開口末期的彈響。開口型由彈響發(fā)生前偏向患側(cè)，彈響發(fā)生后又回到中線。有的病人還可以出現(xiàn)往返性彈響，即開口初和閉口末的彈響。不過閉口過程中出現(xiàn)的彈響的強度小于開口時的。本病除了彈響和開口型異常外，在關(guān)節(jié)的功能區(qū)有壓痛。X線片可見有關(guān)節(jié)間隙改變。造影片可見關(guān)節(jié)盤前移位。本病常伴發(fā)翼外肌痙攣和滑膜炎?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識點進行考核】831429】【正確答案】D【答案解析】破碎音為開口運動中有“咔叭、咔叭”的破碎聲音，關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂或移位時可出現(xiàn)這類雜音；摩擦音為在開口運動中有連續(xù)的似揉玻璃紙樣的摩擦音，多見于骨關(guān)節(jié)病?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識點進行考核】831430】【正確答案】D【答案解析】骨關(guān)節(jié)?。宏P(guān)節(jié)盤破裂、穿孔的主要癥狀是下頜運動的任何階段有多聲破碎音和開口型歪曲；髁突骨質(zhì)退行性變主要癥狀是開閉口運動中連續(xù)摩擦音。若伴有滑膜炎或關(guān)節(jié)囊炎，則有開口和咀嚼痛、開口受限等癥狀?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識點進行考核】831431】【正確答案】B【答案解析】翼外肌功能亢進：主要癥狀是彈響和開口過大。彈響發(fā)生在一側(cè)時，開口型在開口末偏向健側(cè)；雙側(cè)均有彈響時，開口型不偏斜或偏向翼外肌收縮力較弱側(cè)。一般無疼痛。彈響發(fā)生在開口末期，有時也可發(fā)生在開口末和閉口初期，但側(cè)方運動和前伸運動時不出現(xiàn)。在開口末發(fā)生彈響伴隨的癥狀就是開口過大，呈半脫位狀?！驹擃}針對“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識點進行考核】831432】4、【正確答案】A【答案解析】翼外肌痙攣：關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍開口及咀嚼痛，一般無自發(fā)痛。檢查時可見開口中度受限，開口型偏向患側(cè)，被動開口度大于自然開口度。一般無關(guān)節(jié)彈響，但髁突動度明顯減小?！驹?/p>