2022年醫(yī)院抗菌藥物使用管理制度

2022年醫(yī)院抗菌藥物使用管理制度醫(yī)院抗菌藥物使用管理制度第一章總則為加強醫(yī)院抗菌藥物的管理，合理使用抗菌藥物，保障患者安全，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，遵循國家有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)學規(guī)范，特制定本制度。抗菌藥物的合理使用是醫(yī)院重要的醫(yī)療管理內(nèi)容，對控制醫(yī)院感染、提高治療效果及降低不良反應具有重要意義。第二章適用范圍本制度適用于本醫(yī)院所有醫(yī)務人員，包括醫(yī)生、護士及藥劑師等。所有參與抗菌藥物使用、管理、監(jiān)測及評估的人員均應遵循本制度。第三章管理目標本制度旨在實現(xiàn)以下目標：1.確?？咕幬锏暮侠硎褂?，減少耐藥性菌株的產(chǎn)生。2.規(guī)范抗菌藥物的處方、使用及監(jiān)測流程。3.提高醫(yī)務人員的抗菌藥物使用知識和管理能力。4.保障患者用藥安全，降低藥物不良反應和醫(yī)療費用。第四章抗菌藥物使用規(guī)范抗菌藥物的使用應遵循以下規(guī)范：1.處方原則醫(yī)生在開具抗菌藥物處方時，應根據(jù)患者的具體病情、病原體的敏感性以及藥物的適應癥選擇抗菌藥物。處方時需注明用藥劑量、給藥途徑及療程。2.抗菌藥物分類管理本醫(yī)院將抗菌藥物分為一類、二類和三類，分別對應不同的使用權(quán)限及管理要求。一類抗菌藥物需經(jīng)過醫(yī)院抗菌藥物管理委員會批準后方可使用，二類抗菌藥物由科室主任審核，三類抗菌藥物可由主治醫(yī)生直接開具。3.療程與用量抗菌藥物的使用療程應根據(jù)臨床指南及患者病情進行合理調(diào)整。不得隨意延長療程或增加用量，避免造成藥物浪費及耐藥性風險。第五章操作流程抗菌藥物的使用流程應遵循以下步驟：1.患者評估醫(yī)生在開具抗菌藥物前，需對患者進行全面評估，包括病史采集、體格檢查及必要的實驗室檢查，確保用藥的合理性。2.藥物選擇與開具醫(yī)生根據(jù)評估結(jié)果選擇適合的抗菌藥物，填寫處方單，處方內(nèi)容應清晰、完整，并由患者或其家屬簽字確認。3.藥品調(diào)配與發(fā)放藥劑師根據(jù)處方進行藥品調(diào)配，確保藥品的準確性及安全性。藥品發(fā)放時需向患者提供用藥指導，告知用藥注意事項及不良反應。4.用藥監(jiān)測抗菌藥物使用期間，醫(yī)務人員應定期監(jiān)測患者的療效及不良反應，及時調(diào)整用藥方案，確保患者安全。第六章監(jiān)督機制為確保抗菌藥物使用管理制度的落實，需建立有效的監(jiān)督機制：1.管理委員會設(shè)立醫(yī)院抗菌藥物管理委員會，負責制度的制定、實施及評估，定期召開會議，分析抗菌藥物使用情況，提出改進建議。2.數(shù)據(jù)監(jiān)測系統(tǒng)建立抗菌藥物使用數(shù)據(jù)監(jiān)測系統(tǒng)，定期收集和分析抗菌藥物使用數(shù)據(jù)，評估用藥合理性及效果，為管理決策提供依據(jù)。3.培訓與考核定期組織醫(yī)務人員進行抗菌藥物使用相關(guān)知識的培訓，提升其專業(yè)水平。對抗菌藥物的使用情況進行考核，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。第七章責任分工明確各部門在抗菌藥物使用管理中的責任：1.臨床科室各臨床科室應建立抗菌藥物使用管理小組，負責本科室抗菌藥物的管理、使用及監(jiān)測。2.藥劑科藥劑科負責抗菌藥物的采購、儲存、調(diào)配及信息管理，確保藥品的質(zhì)量和安全。3.質(zhì)控部門質(zhì)控部門應定期對抗菌藥物使用情況進行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時向管理委員會報告，并提出改進措施。第八章附則本制度由醫(yī)院抗菌藥物管理委員會負責解釋，自發(fā)布之日起實施。根據(jù)實際情況和法律法規(guī)的變化，定期對本制度進