醫(yī)療藥品管理藥師參與臨床難治性感染治療案例分析

院藥師參和治療難治性感染典型病例進(jìn)行回顧性總?cè)〉妹黠@成效。結(jié)論：藥師于合理使用抗菌藥物治和醫(yī)藥資源的浪費(fèi)，促進(jìn)臨床的合理用藥起重要的性和必要性。hina)sforrefractoryinfectioncaseswiththeassistanceofclinicalpharmacists.METHODS:Toretrospectivelyanalysethemedicationfortreatingcasesofrefractoryinfectionswiththeassistanceofpharmacistsinourhospital.RESULTS:Thecasesofrefractoryinfectionstreatplayaimportantpartinrationaluseofantimicrobialsforrefractoryinfectioncasesbydecclinicalpharmacistsshouldparticipateintheclinicalmedication.時、有效的為院內(nèi)近百例難治性感染患者提供安全、胰腺炎．2.膽囊內(nèi)膽汁淤積入院。初步診斷為:急性胰腺炎。入院時體溫正常，哌酮/舒巴坦鈉靜滴抗感染，且按急性胰腺炎處理原則給予其他治療。治療五天查胸片示：中葉性肺炎？倆側(cè)胸腔積液。逐將泰能換為頭孢吡肟2.丙沙星0.2Bid聯(lián)合克林霉素0.6Bid靜滴，患者換用藥物第三天效但不能很好的穿透血-胰屏障[2、3],這可能是患者使用氨芐西林/舒巴坦鈉、頭 孢哌酮/舒巴坦鈉治療效果不佳的原因。急性胰腺炎抗生素使用應(yīng)遵循三大原則：能覆蓋常見致病菌、脂溶性強(qiáng)、有效通過血胰屏障等[1]。環(huán)丙沙星、氧氟沙星、亞胺培南和甲硝唑?qū)σ认倬哂休^好的穿透力[2],國外資料也表明環(huán)丙沙星和亞胺 培南能顯著降低感染的壞死率、膿腫形成及較差，可能和該病區(qū)對于重癥胰腺炎常規(guī)使胰腺感染。針對厭氧菌給予克林霉素而非甲病菌仍可兼顧厭氧菌。38.5℃-39.4℃,切皮處皮膚紅腫有膿性分泌物。藥師查房：建議停用現(xiàn)使用藥素、紅霉素、青霉素、復(fù)方新諾明、苯唑西林耐藥，對左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、下降（37.8℃),但藥敏結(jié)果提示苯唑西林耐藥，將苯唑西林調(diào)整為乳酸左氧氟治療藥物分析:患者為左乳癌化療術(shù)后感染，腎功能受損，圍術(shù)期雖給予青選用壹代頭孢或耐酶青霉素類。術(shù)后臨床曾給予頭孢哌酮/舒巴坦鈉、頭孢呋辛根本無法達(dá)到維持有效濃度的時間。因此藥），原學(xué)檢查考慮感染基本控制，藥物治療有效。治療藥物分析:患者為顱腦術(shù)后肺炎,是常見的術(shù)后院內(nèi)感染，且因呼吸窘迫的利奈唑胺,臨床治療非常棘手?？紤]腸球菌體外對氨芐西林敏感性非常強(qiáng)[7]，陰，體溫、血象均得到基本控制?？咕幬锏乃幮?藥動學(xué)特點(diǎn)，協(xié)助臨床醫(yī)師制定個體化給藥方案。藥師參和臨床難治性感染的治療，對促進(jìn)合理用藥，提高藥物治療效果，減少細(xì)菌耐藥性、和臨床藥物治療方案優(yōu)化的重要性和必然性。有效、經(jīng)濟(jì)的藥物治療方案。[1]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組.中國急性胰腺炎診治指南(草案)[J].[2]夏慶，黃偉，楊曉楠.重癥急性胰腺炎預(yù)防性使用抗生素的認(rèn)識和評價[J].世[3]巫協(xié)寧.重癥急性胰腺炎治療指南[J].胃腸病學(xué),2002,7(4):233.as.Meta-analysisofprophylacticparenteralantibioticuseinacutenecrotizingpancreatitis[J].Medicina(Kaunas)2007;43(4)：297-298.[5]衛(wèi)生部合理用藥專家委員會.中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶出版集團(tuán)，[6]殷凱生,殷民生.實(shí)用抗感染藥物手冊[M].人民衛(wèi)生出社,2002:204-208.v