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DB51I 6 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定1長期護理成人失能分類規(guī)范感知覺與溝通sensoryandcommun個體與周圍人群和環(huán)境的聯(lián)系與交流的能力，包括生活能力、工作能力、時間/空間定向力、人物2長期護理失能程度主要根據(jù)日常生活活動能力、認(rèn)知能力、感知覺與溝通/社交三個方面的綜合情105205350540偶有失禁，或需要他人提示，或排便障礙偶55056057053805905505（4分）正確1個，得1分？（？（（4分）正確1個，得1分）？）？正確1個得1分；正（4分）/單元/樓層/病區(qū)、門牌號、床位號等）（2分）1.能否正確說出戶籍地省/市/區(qū)縣/鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道/村社區(qū)小區(qū)/樓棟/單元/樓層/門牌正確1個，得1分；？（4.能否回憶第一個小孩的出生日期或其他重大紀(jì)（2分）正確1個，得1分；413完全失明（辨認(rèn)較大物體有困難，僅有光感；或沒有視力，眼睛不能跟0123230123330表達需要或理解有一點困難，談吐內(nèi)容不清楚，需頻繁重復(fù)或簡化口頭1勉強能夠表達自己的需要及理解他人的話（不能理解隱喻語2無困難，能與他人正常溝通和交流，待人接物恰當(dāng)；有一定的適應(yīng)社會354.3失能類型及綜合指標(biāo)—— ————6(失能≥6個月)受理動態(tài)復(fù)評不予受理并告(失能≥6個月)受理動態(tài)復(fù)評不予受理并告定時公示有異議公示爭議復(fù)評5.2長期護理失能分類等級申請表見附錄5.3長期護理失能分類等級自評表見5.5長期護理失能分類等級評估結(jié)論書7A.1長期護理失能分類等級申請表申請人基本信息□城鎮(zhèn)職工□城鄉(xiāng)居民□特困人員□低?；虻捅＿吘墶跏屑壱陨蟿趧幽７丁酹毦印跖c配偶/伴侶居住□與子女居住□與父母居住□與兄弟姐妹們居住□職工基本醫(yī)療保險□城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險□醫(yī)療救助□商業(yè)醫(yī)療保險8申請人目前就醫(yī)及健康狀況 月□慢性支氣管炎□慢性阻塞性肺疾病□哮喘□支氣管擴張□肺血栓形成9整理衣褲）及處理尿壺、廁起□傷口（部位：＿＿＿；大小_____;)走失傷人毀壞物品夜間來回走動隨地解便胡言亂語被迫害/跟蹤/議論感幻視，如：看見常人看不見的東西幻聽，如：聽見常人聽不見的東西 對本評估結(jié)論有異議的，可以自收到本評估結(jié)論書之日起在規(guī)定時間內(nèi)向居住地所在區(qū)（市
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