頸部筋傷課件

頸部筋傷《中醫(yī)骨傷科學(xué)》筋傷江西中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院骨傷科教研室頸部筋傷教學(xué)目的了解頸部急性扭挫傷的診查要點(diǎn)和手法治療。掌握落枕、頸椎病的診查要點(diǎn)和手法治療。頸部筋傷教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)——掌握落枕、頸椎病的診查要點(diǎn)和手法治療。難點(diǎn)——頸椎病的鑒別診斷；頸部筋傷頸部傷筋失枕頸椎病頸部筋傷頸部傷筋失枕頸部筋傷頸部傷筋失枕又稱：落沈，成人多見，冬春季多發(fā)病因病理睡眠姿勢不良---頸肌勞損；韌帶損傷；輕度錯(cuò)位頸肩部受涼---頸肌痙攣，局部氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)受阻

診斷要點(diǎn)頸部疼痛，睡眠后出現(xiàn)，伴有感冒頸項(xiàng)活動(dòng)不利，歪向患側(cè)檢查：肩頸部可捫及條索狀肌肉，壓痛點(diǎn)明顯一周內(nèi)痊愈：起病快，病程短

頸部筋傷頸部傷筋失枕治療要點(diǎn)理筋手法牽引頸部

（解除痙攣，糾正錯(cuò)位）藥物治療內(nèi)服：葛根湯（祛風(fēng)散寒解肌）

加桑枝、寬筋藤等外用：藥酒、藥膏痛點(diǎn)按壓

（風(fēng)池、風(fēng)府）頸部按摩

（輕柔條索狀肌肉）頸部筋傷頸部傷筋頸椎病頸部筋傷頸部傷筋頸椎病定義

常見病，多發(fā)于40--50歲中壯年人。定義：由于頸部的慢性勞損，致頸部脊神經(jīng)根、脊髓、頸部血管受到壓迫而引起的一系列以肩臂疼痛麻木、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)為主要表現(xiàn)的病癥稱之。又稱“頸肩綜合征”。頸部筋傷頸部傷筋頸椎應(yīng)用解剖椎動(dòng)脈勾椎關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)椎體形態(tài)頸部筋傷頸部筋傷頸部傷筋頸椎病病因病理（1）頸椎退行性改變后縱韌帶肥厚黃縱韌帶肥厚椎管狹窄

神經(jīng)受壓頸部筋傷頸部傷筋頸椎病病因病理（2）頸椎間盤彈性減退，向后突出椎管狹窄

神經(jīng)受壓關(guān)節(jié)突增生頸部筋傷頸部傷筋頸椎病病因病理（3）勾椎關(guān)節(jié)增生椎動(dòng)脈孔增生，致椎A(chǔ)供血不足頸部筋傷頸部傷筋頸椎病診斷要點(diǎn)（1）主要表現(xiàn)：肩臂疼痛，麻木加重因素：頸后伸、咳嗽、大便（腹壓增高）伴隨癥狀：頸活動(dòng)受限，肌萎縮，肌力下降，手指感覺遲純CT,MRI1、神經(jīng)根型（痹痛型）體格檢查牽拉試驗(yàn)----放射痛麻木感加重（神經(jīng)根壓椎間孔）壓頭試驗(yàn)----頸部疼痛，放射痛（椎間孔壓神經(jīng)根）X線照片----椎間孔變窄，骨刺增生----有確診，定位診斷意義頸部筋傷頸部傷筋頸椎病診斷要點(diǎn)（2）2、脊髓型（癱瘓型）早期：下肢（單或雙）麻木無力，落地踩空感，

胸背部有束帶感發(fā)展：上肢發(fā)麻（精細(xì)動(dòng)作差）手握無力（持物易脫落）

步態(tài)不穩(wěn)（易跌，不能跨越障礙）重者：四肢癱瘓，二便困難（潴溜）體格檢查上、下肢生理反射亢進(jìn)引出病理反射X線照片：椎間盤變性，椎體后緣增生MRI：脊髓呈波浪樣壓跡，重者變細(xì)，顯示椎間盤突出頸部筋傷頸部傷筋頸椎病治療要點(diǎn)（1）理筋手法枕頜牽引藥物治療手術(shù)治療針炙治療適用于神經(jīng)根型、部分椎動(dòng)脈型適用于大部分神經(jīng)根型、部分椎動(dòng)脈型

經(jīng)系統(tǒng)的保守治療無效，CT、MRI有明確壓迫或占位性病變，癥狀加重，生活質(zhì)量下降，無手術(shù)禁忌癥者可考慮手術(shù)治療：前路減壓固定對于某些肌肉萎縮明顯的病例有一定的療效。頸部筋傷頸部筋傷頸部傷筋頸椎病治療要點(diǎn)（2）正確使用止痛藥解痙鎮(zhèn)痛類藥---安乃近，消炎痛，布洛芬，雙氯來痛

扶他林，芬必得，美舒寧神經(jīng)營養(yǎng)類藥---VitB1,VitB12,VitB6,腦活素

神經(jīng)生長因子血管擴(kuò)張類藥---地巴唑，煙酸，腦益嗪，川芎嗪，

凱時(shí)（脊髓、椎A(chǔ)型選用）外用類藥------酊劑、舒活精（促進(jìn)循環(huán)舒筋作用）激素類藥---