中醫(yī)藥健康管理

四川省中醫(yī)藥管理局醫(yī)政處2015年07月基本公共衛(wèi)生服務(wù)

中醫(yī)藥健康管理發(fā)展探討一、政策文件指導(dǎo)文件2009年，《衛(wèi)生部、財(cái)政部、國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號(hào)）文件，明確在研究制訂和推廣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范中，要積極應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。指導(dǎo)文件2013年，國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好2013年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（衛(wèi)計(jì)生發(fā)[2013]26號(hào)）文件，正式將中醫(yī)藥健康管理作為單獨(dú)的服務(wù)類別納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，要求各?。ㄊ小^(qū)）中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率要達(dá)到30%。指導(dǎo)文件2014年，三部委下發(fā)《關(guān)于做好2014年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（國衛(wèi)基層函〔2014〕321號(hào)），要求各?。ㄊ?、區(qū)）中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率保持在30%以上。2015年，三部委下發(fā)《關(guān)于做好2015年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2015〕67號(hào)），要求各省（區(qū)、市）中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到40%以上。文件對(duì)比關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見關(guān)于做好2013年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知關(guān)于做好2014年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知關(guān)于做好2015年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知對(duì)中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用僅有宏觀表述將中醫(yī)藥健康管理服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍并提出在健康教育中注重發(fā)揮中醫(yī)藥健康教育作用暫不調(diào)整中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目提高老年人體質(zhì)辨識(shí)和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)覆蓋率無具體量化指標(biāo)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到30%中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率保持在30%以上中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到40%以上服務(wù)規(guī)范2009年，《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》中部分服務(wù)規(guī)范明確要求積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法。2011年，《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》在2009年版服務(wù)規(guī)范的基礎(chǔ)上，增加了部分中醫(yī)藥參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容。服務(wù)規(guī)范2013年，國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局共同印發(fā)了《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》，將65歲以上老年人和0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理作為單獨(dú)服務(wù)類別納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范無單獨(dú)的中醫(yī)服務(wù)規(guī)范無單獨(dú)的中醫(yī)服務(wù)規(guī)范單獨(dú)的中醫(yī)服務(wù)規(guī)范中醫(yī)藥相關(guān)內(nèi)容散亂分布于居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范、健康教育服務(wù)規(guī)范、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范、高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范中醫(yī)藥相關(guān)內(nèi)容散亂分布于居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范、健康教育服務(wù)規(guī)范、0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范、高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范經(jīng)過試點(diǎn)摸索，將針對(duì)65歲以上老年人及0-36個(gè)月兒童的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容整合為新增的服務(wù)規(guī)范中醫(yī)藥內(nèi)容較為簡(jiǎn)單中醫(yī)藥內(nèi)容較09年版略微詳細(xì)正式將中醫(yī)藥健康管理作為單獨(dú)的服務(wù)類別納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)注意事項(xiàng)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中的一項(xiàng)內(nèi)容孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范等服務(wù)中的中醫(yī)藥內(nèi)容不變除健康檔案服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助按規(guī)定有所降低以外，其余項(xiàng)目補(bǔ)助水平均不變或提高其他文件國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范的通知（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2013〕46號(hào)）國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)指導(dǎo)方案的通知（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)[2013]25號(hào)）國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于做好中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施工作的通知（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2013〕39號(hào)）其他文件關(guān)于印發(fā)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核指導(dǎo)方案的通知（國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2015〕35號(hào)）國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施工作的通知（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2015〕20號(hào)）二、項(xiàng)目實(shí)施意義中醫(yī)藥健康管理作為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域中一項(xiàng)長(zhǎng)期的、基礎(chǔ)性的制度安排。開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展都具有十分重要意義。開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，是傳播中醫(yī)“治未病”理念、傳授中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)和技術(shù)方法、傳承中醫(yī)藥文化的有效途徑。通過推進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施，使廣大人民群眾真正感受到中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，享受到中醫(yī)藥改革與發(fā)展的成果。開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，是中醫(yī)藥參與健康產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，參與國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要抓手。通過開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，切實(shí)提高人民群眾健康水平，提升身體素質(zhì)，普及中醫(yī)藥健康知識(shí)，能有效降低個(gè)人、社會(huì)、政府的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。三、項(xiàng)目主要內(nèi)容

（一）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

（二）兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.服務(wù)對(duì)象2.服務(wù)內(nèi)容3.服務(wù)流程4.工作要求5.考核指標(biāo)6.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表7.體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

1.服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

2.服務(wù)內(nèi)容

每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

2.服務(wù)內(nèi)容（1）中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)記錄表采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。（2）中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

3.服務(wù)流程預(yù)約轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)記錄表所列問題采集信息進(jìn)行評(píng)分根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：

．情志調(diào)攝．飲食調(diào)養(yǎng)．起居調(diào)攝．運(yùn)動(dòng)保?。ㄎ槐＝?.工作要求（1）方式：開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間。（2）基礎(chǔ)條件：開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)（3）人員要求：開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接受過中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識(shí)和技能專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)（4）服務(wù)要求：a.服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。b.服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。c.每次服務(wù)后要及時(shí)、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)（1）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。（2）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率＝抽查填寫完整的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表/抽查的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表×100％。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)5.考核指標(biāo)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)6.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表

請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題。沒

有(根本不/從來沒有)很

少(有一點(diǎn)/偶爾)有

時(shí)(有些/少數(shù)時(shí)間)經(jīng)

常(相當(dāng)/多數(shù)時(shí)間)總

是(非常/每天)(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）12345(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累）12345(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）12345(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）12345(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）12345(7)您因?yàn)樯顮顟B(tài)改變而感到孤獨(dú)、失落嗎？12345(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)[BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）]1(BMI＜24)2(24≤BMI＜25)3(25≤BMI＜26)4（26≤BMI＜28）5(BMI≥28)(10)您眼睛干澀嗎?12345(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）12345姓名：編號(hào)：(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）12345(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）1一年＜2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5幾乎每月都感冒(15)您沒有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎?12345(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？12345(17)您容易過敏(對(duì)藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時(shí))嗎?1從來沒有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都過敏(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?(包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)12345(19)您的皮膚在不知不覺中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）12345(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應(yīng)）12345(21)您皮膚或口唇干嗎?12345(22)您有肢體麻木或固定部位疼痛的感覺嗎？12345(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點(diǎn)嗎?12345(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？12345(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）1（腹圍<80cm，相當(dāng)于2.4尺2(腹圍80-85cm，2.4-2.55尺3(腹圍86-90cm，2.56-2.7尺4(腹圍91-105cm，2.71-3.15尺5(腹圍>105cm，3.15尺老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)6.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表(29)您吃(喝)涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會(huì)不舒服）12345(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶上)12345(31)您容易大便干燥嗎?12345(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫）12345(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）12345體質(zhì)類型氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)平和質(zhì)體質(zhì)辨識(shí)1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.基本是中醫(yī)藥保健指導(dǎo)1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健

填表日期年

月

日醫(yī)生簽名

老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)6.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

1．采集信息時(shí)要能夠反映老年人平時(shí)的感受，避免采集老年人的即時(shí)感受。2．采集信息時(shí)不能主觀引導(dǎo)老年人的選擇。3．記錄表所列問題不能空項(xiàng)，須全部詢問填寫。記錄表填表說明：老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

4．詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”，并將計(jì)算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。5．體質(zhì)辨識(shí)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表（附后）進(jìn)行辨識(shí)結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”，平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項(xiàng)上劃“√”。記錄表填表說明：老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

6．中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)或方法請(qǐng)具體填寫。記錄表填表說明：老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

7.體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表體質(zhì)類型及對(duì)應(yīng)條目條

件判定結(jié)果氣虛質(zhì)（2）（3）（4）（14）陽虛質(zhì)（11）（12）（13）（29）陰虛質(zhì)（10）（21）（26）（31）痰濕質(zhì)（9）（16）（28）（32）濕熱質(zhì)（23）（25）（27）（30）血瘀質(zhì)（19）（22）（24）（33）氣郁質(zhì)（5）（6）（7）（8）特稟質(zhì)（15）（17）（18）（20）各條目得分相加≥11分是各條目得分相加9～10分傾向是各條目得分相加≤8分否平和質(zhì)（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向計(jì)分，即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1）各條目得分相加≥17分，同時(shí)其他8種體質(zhì)得分都≤8分是各條目得分相加≥17分，同時(shí)其他8種體質(zhì)得分都≤10分基本是不滿足上述條件者否0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

1.服務(wù)對(duì)象2.服務(wù)內(nèi)容3.服務(wù)流程4.服務(wù)要求5.考核指標(biāo)6.1歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表7.1～2歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表8.3～6歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

1.服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)居住的0～36個(gè)月兒童。0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

2.服務(wù)內(nèi)容

在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：（1）向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)；（2）在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)3.服務(wù)流程6月齡12月齡18月齡24月齡30月齡36月齡根據(jù)兒童不同月齡對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法。中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法。中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方法。針對(duì)0～36個(gè)月兒童的健康問題，通過中醫(yī)判斷兒童的健康狀況，對(duì)家長(zhǎng)和保育員進(jìn)行兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居生活等指導(dǎo)，傳授常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等預(yù)防保健中醫(yī)技術(shù)，改善兒童健康狀況、促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育。0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

4.服務(wù)要求

（1）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間。

（2）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。

（3）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

4.服務(wù)要求

（4）要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。

（5）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

5.考核指標(biāo)

兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個(gè)月兒童數(shù)×100％。0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

6.1歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表月齡滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期

中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：

下次隨訪日期

隨訪醫(yī)生簽名

0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

7.1～2歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表月齡12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪日期

中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：

1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法

4.其他：

1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：

1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉四神聰穴方法4.其他：

下次隨訪日期

隨訪醫(yī)生簽名

0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

8.3～6歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表月齡3歲4歲5歲6歲隨訪日期

中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1．中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2．中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3．傳授按揉四神聰穴方法4.其他：

下次隨訪日期

隨訪醫(yī)生簽名

0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

填表說明：

1．印制新表格時(shí)可在原“0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范”所列兒童健康檢查記錄表基礎(chǔ)上追加“中醫(yī)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)”內(nèi)容。

2．中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：做了哪些服務(wù)或傳授方法后請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可多選，未列出的其他服務(wù)或方法請(qǐng)注明。四、項(xiàng)目實(shí)施現(xiàn)狀項(xiàng)目完成情況自2013年中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目實(shí)施以來，我省65歲以上老年人及0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理目標(biāo)人群覆蓋率均達(dá)到工作要求。其中，按照我局年報(bào)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，2013年我省“一老一小”中醫(yī)藥健康管理目標(biāo)人群覆蓋率分別為：47.85%、32.93%。2014年則分別為：49.85%和52.34%。按照2015年我局會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳聯(lián)合開展績(jī)效考核的結(jié)果計(jì)算，2014年“一老一小”中醫(yī)藥健康管理目標(biāo)人群覆蓋率分別為：69.05%、67.86%65歲以上老年人目標(biāo)完成情況表0-36個(gè)月兒童目標(biāo)完成情況表項(xiàng)目完成情況對(duì)比人員培訓(xùn)情況2013年開展省級(jí)培訓(xùn)7期，培訓(xùn)縣級(jí)師資600余名，全省各地培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員約4.6萬人次。2014年開展省級(jí)培訓(xùn)3期，培訓(xùn)縣級(jí)師資約1000名，全省各地培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員7萬余人次。五、主要問題主要問題信息化建設(shè)滯后。服務(wù)質(zhì)量不過關(guān)。服務(wù)開展不規(guī)范。信息化建設(shè)滯后我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)存在部分地區(qū)未打造信息化系統(tǒng)或信息化系統(tǒng)未部署到位，全省各地信息系統(tǒng)種類繁多、互不兼容，基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)與中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)分離等情況。信息化建設(shè)滯后截止2014年底，全省仍有48個(gè)縣（市、區(qū)）未使用信息化系統(tǒng)。有95個(gè)縣（市、區(qū)）使用“四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”，其中有54個(gè)縣（市、區(qū)）未升級(jí)至1.6以上版本，沒有中醫(yī)藥健康管理服務(wù)信息化模塊。其余各地信息化系統(tǒng)五花八門，有市級(jí)統(tǒng)一開發(fā)的，也有各縣（市、區(qū)）自行購買的。服務(wù)質(zhì)量不過關(guān)一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員中醫(yī)藥素養(yǎng)不夠，培訓(xùn)不到位，難以提供高質(zhì)量的中醫(yī)藥服務(wù)。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員在日常工作中不積極，只完成表面的任務(wù)，忽視了后續(xù)工作，如將0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)等同于健康教育。三是群眾依從度不高，未能通過開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)達(dá)到自我健康管理的目的。服務(wù)開展不規(guī)范一是項(xiàng)目開展不規(guī)范。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范中的規(guī)定動(dòng)作沒有完成，如未將中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象，沒有依據(jù)體質(zhì)辨識(shí)情況開展中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。二是完成情況核算不規(guī)范。如老年人中醫(yī)藥健康管理目標(biāo)人群覆蓋率計(jì)算范圍應(yīng)為65歲以上常駐居民，而不是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的老年人數(shù)。六、項(xiàng)目實(shí)施與管理項(xiàng)目實(shí)施與管理加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。制定實(shí)施方案。建立工作機(jī)制。明確工作任務(wù)。加強(qiáng)人員培訓(xùn)。加強(qiáng)基層指導(dǎo)。加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理。強(qiáng)化項(xiàng)目覆蓋率。加大宣傳力度。加強(qiáng)信息收集。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)各級(jí)衛(wèi)生和中醫(yī)行政管理部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，按照《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》的要求，認(rèn)真加強(qiáng)日常管理、督導(dǎo)檢查和績(jī)效考核。制定實(shí)施方案按照國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2013〕7號(hào)）的要求，結(jié)合實(shí)際制訂本地區(qū)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的實(shí)施方案和培訓(xùn)計(jì)劃，盡快建立健全中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作制度和管理規(guī)定。建立工作機(jī)制建立健全中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作機(jī)制，建立項(xiàng)目管理的協(xié)調(diào)機(jī)制，做到中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目與其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施同部署、同檢查、同考核。明確工作任務(wù)各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)行政管理部門要明確責(zé)任分工，指定專人負(fù)責(zé)，按照國家統(tǒng)一部署，掌握不同年度中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目的目標(biāo)、任務(wù)、服務(wù)量，督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。加強(qiáng)人員培訓(xùn)各地要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥技術(shù)培訓(xùn)，將中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)納入現(xiàn)有的培訓(xùn)計(jì)劃中。省級(jí)培訓(xùn)各縣（市、區(qū)），各縣（市、區(qū)）培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)培訓(xùn)村（站），實(shí)現(xiàn)分級(jí)、分層次培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥行政和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員的中醫(yī)藥政策培訓(xùn)，使其更好地指導(dǎo)基層開展工作。加強(qiáng)基層指導(dǎo)各地要組織轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院、婦幼保健院等機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，可采取下派人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)的方式，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)考核。加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理按照財(cái)政部、原衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（財(cái)社〔2010〕311號(hào)）文件規(guī)定，從基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)