醫(yī)藥商品購(gòu)銷(xiāo)員高級(jí)工上課課件-糖尿病

糖尿病糖尿病主要臨床表現(xiàn)類(lèi)似疾病鑒別藥品展示和推薦藥品作用機(jī)理注意事項(xiàng)中醫(yī)養(yǎng)生及治療原則中醫(yī)養(yǎng)生及保健方法一．主要臨床表現(xiàn)1．多飲、多食、多尿及體重減輕。2．空腹血糖≥7.8mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L3．皮膚瘙癢、視物模糊、四肢酸痛等。4．反復(fù)感染二．類(lèi)似疾病鑒別1．多尿：如腎性多尿、神經(jīng)性多尿；尿崩癥等。2．其他原因所致糖尿：如腎性糖尿、應(yīng)激性糖尿，這些疾病空腹血糖及OGTT正常。3．非葡萄糖糖尿：空腹血糖正常，OGTT正常。三．藥品展示和推薦1．二甲雙胍：作用溫和，適用于輕中度Ⅱ型糖尿病，尤適用于肥胖患者。2．格列齊特：適用于單用飲食治療不能良好控制的Ⅱ型糖尿病。3、阿卡波糖：具有減慢碳水化合物水解、延續(xù)葡萄糖的吸收作用，尤適用于餐后血糖明顯升高者。四、藥品作用機(jī)理1、二甲雙胍：促進(jìn)肌肉等組織攝取葡萄糖、減少葡萄糖在腸道吸收，抑制糖異生及高血糖素的釋放。2、格列齊特：刺激胰島細(xì)胞釋放胰島素；增加胰島素與靶細(xì)胞組織受體的結(jié)合能力；促進(jìn)葡萄糖的利用以及糖原和脂肪的合成。3、阿卡波糖：與碳水化合物競(jìng)爭(zhēng)小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的a-葡萄糖苷酶，減慢碳水化合物水解生成葡萄糖而延緩葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。五、注意事項(xiàng)

1、掌握用藥指征；2、治療方案要個(gè)體化；3、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)；4、長(zhǎng)期治療；5、綜合治療；6、磺酰脲類(lèi)藥物與其他血漿蛋高結(jié)合率的藥物合用，會(huì)引起低血糖反應(yīng)。六、中醫(yī)養(yǎng)生及治療原則清熱生津，益氣養(yǎng)陰，滋腎溫陽(yáng)，活血化痰七、養(yǎng)生及保健方法藥物法外治法針灸法推拿法體育法音樂(lè)法食療法藥物法（1）用滋陰清熱的中藥生地、玄參、麥冬、天花粉、知母再隨證選用中藥：肺胃燥熱性選用石膏、黃連氣陰兩虛型選用黃芪、太子參、白術(shù)、五味子、枸杞子陰陽(yáng)兩虛型選用熟地、山藥、山茱萸、淫羊藿、附子、肉桂淤血阻絡(luò)型選用黃芪、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、大黃、葛根、地龍（2）中成藥選用玉泉丸、六味地黃丸（3）有降糖作用的單方驗(yàn)方有苦瓜粉、南瓜粉、僵蠶粉、黃連素外治法（1）清熱滋陰黃連10克，黃柏15克，醋炒，肉桂3克，共研細(xì)末，每次少許撒臍內(nèi)，膠布固定，有清熱滋腎引陽(yáng)入陰的功效黃連、知母、荔子核各等量，曬干研末，取適量藥末，用姜汁調(diào)膏狀，敷于肺腧、脾腧、腎腧、胰腧、腸腧、神闕，每次3穴，隔日1次，有清熱滋陰降糖的作用（2）活血化瘀，通絡(luò)止痛（皮膚潰破者忌用）桂枝、附子各30克，丹參200克，忍冬藤100克，生黃芪200克，乳香、沒(méi)藥各20克，水煎，溫后浸足至膝部。治療糖尿病性末梢神經(jīng)炎。每晚20分鐘，連浸3日。海水浴、泉水浴也可改善末梢循環(huán)及神經(jīng)傳導(dǎo)，緩解肢體麻木疼痛針灸法體針?lè)挝冈餆嵝停喝》坞颉Ⅳ~(yú)際、膈腧、胰腧、合谷、胃腧氣陰兩虛型：取脾腧、足三里、胰腧陰陽(yáng)兩虛型取：腎腧、關(guān)元、三陰交、太溪、胰腧，夾淤血者加內(nèi)關(guān)、氣海、血海耳針取渴點(diǎn)、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、胰點(diǎn)、肺、胃、脾、腎，或?qū)⑼醪涣粜凶庸潭ㄓ谘ㄎ?。有清肺胃、補(bǔ)脾腎，化瘀血的作用。推拿法分頭、腹、背、四肢辯證取穴，施以按、點(diǎn)、推、拿、叩、提、捏、摩、拍等法。對(duì)糖尿病及心腦血管并有治療作用。體育法太極拳、保健操、跑步等適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)方式，對(duì)改善體質(zhì)、減少體重、增加胰島素受體的敏感性、降低血糖血脂，有不可低估的功效。運(yùn)動(dòng)宜在早飯、午飯后1小時(shí)進(jìn)行，不能過(guò)度疲勞。血糖過(guò)高、糖尿病酮癥或嚴(yán)重心腎并發(fā)癥者不宜參加。音樂(lè)法情調(diào)悠然，節(jié)奏舒緩的古典樂(lè)曲及輕音樂(lè)，可幫助調(diào)節(jié)情緒，對(duì)穩(wěn)定血糖血壓有積極作用。食療法（1）山藥、葛根粉、生地、枸杞子、蘿卜、芹菜等，可單味于粳米煮粥，常服（2）南瓜150克，粳米30克，煮粥或單以南瓜用油、鹽、味精炒熟，常食，可代主食。以上有降糖效果。（3）苦瓜150克，清炒，或與精肉100克，煸炒，放食物油、鹽、味精。清除煩、止渴。用于肺胃燥熱型（4）豬胰一只，生薏苡仁、山藥、黃芪各30克。黃芪煎湯、去渣取汁，共煮，加姜、酒、鹽、味精，飲湯食豬胰。用于氣陰兩虛，陰陽(yáng)兩虛型（5）黃鱔150克（切絲）