醫(yī)療服務(wù)票據(jù)填寫規(guī)范

醫(yī)療服務(wù)票據(jù)填寫規(guī)范合同編號(hào)：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方為合法經(jīng)營醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)，乙方為提供合法醫(yī)療服務(wù)票據(jù)填寫服務(wù)，雙方本著平等自愿、誠實(shí)守信的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方委托乙方進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)票據(jù)填寫的事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.1乙方根據(jù)甲方提供的患者信息，按照國家和地方醫(yī)療服務(wù)票據(jù)填寫規(guī)范，為甲方開具合法、準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)票據(jù)。二、服務(wù)地點(diǎn)和時(shí)間2.1乙方在甲方指定的地點(diǎn)提供醫(yī)療服務(wù)票據(jù)填寫服務(wù)。2.2服務(wù)時(shí)間為甲方營業(yè)時(shí)間內(nèi)。三、服務(wù)質(zhì)量3.1乙方應(yīng)嚴(yán)格按照國家和地方醫(yī)療服務(wù)票據(jù)填寫規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)票據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和合法性。3.2乙方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)票據(jù)的填寫速度和準(zhǔn)確性，確保甲方業(yè)務(wù)的正常進(jìn)行。四、服務(wù)費(fèi)用4.1甲方應(yīng)按照雙方約定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付服務(wù)費(fèi)用。4.2服務(wù)費(fèi)用的支付方式、支付時(shí)間等事項(xiàng)，由雙方在合同履行過程中協(xié)商確定。五、保密條款5.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議外，雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。六、違約責(zé)任6.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。七、爭議解決7.1雙方因履行本協(xié)議發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。8.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.醫(yī)療服務(wù)票據(jù)填寫規(guī)范2.醫(yī)療服務(wù)票據(jù)樣本3.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單4.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)5.醫(yī)療服務(wù)票據(jù)填寫培訓(xùn)資料6.醫(yī)療服務(wù)票據(jù)審核流程7.醫(yī)療服務(wù)票據(jù)管理規(guī)章制度二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定支付服務(wù)費(fèi)用，認(rèn)定甲方違約。2.乙方未按照國家和地方醫(yī)療服務(wù)票據(jù)填寫規(guī)范進(jìn)行填寫，認(rèn)定乙方違約。3.乙方未按照約定時(shí)間提供服務(wù)，認(rèn)定乙方違約。4.甲方未按照約定提供患者信息，認(rèn)定甲方違約。5.雙方未按照約定履行保密義務(wù)，認(rèn)定雙方違約。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務(wù)票據(jù)：是指在醫(yī)療服務(wù)過程中，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的、記載患者基本信息、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等內(nèi)容的憑證。2.醫(yī)療服務(wù)票據(jù)填寫規(guī)范：是指國家和地方衛(wèi)生行政部門制定的，關(guān)于醫(yī)療服務(wù)票據(jù)填寫的內(nèi)容、格式、要求等方面的規(guī)定。3.違約行為：是指合同一方或雙方未按照合同約定履行義務(wù)的行為。4.違約責(zé)任：是指合同一方或雙方未按照合同約定履行義務(wù)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方提供的患者信息不準(zhǔn)確或不完整。解決辦法：甲方應(yīng)確保提供準(zhǔn)確、完整的患者信息，必要時(shí)與乙方進(jìn)行溝通核實(shí)。2.問題：醫(yī)療服務(wù)票據(jù)填寫不符合規(guī)范。解決辦法：乙方應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療服務(wù)票據(jù)填寫規(guī)范進(jìn)行填寫，如有疑問，可咨詢甲方或相關(guān)部門。3.問題：醫(yī)療服務(wù)票據(jù)丟失或損壞。解決辦法：應(yīng)及時(shí)向甲方報(bào)告，并按照甲方的要求進(jìn)行補(bǔ)開或重新開具。4.問題：醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用發(fā)生爭議。解決辦法：雙方應(yīng)按照醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核對，如有爭議，可通過友好協(xié)商解決。五、所有應(yīng)用場景：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，需要填寫醫(yī)療服務(wù)票據(jù)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)保部門申請結(jié)算時(shí)，需要提供醫(yī)療服務(wù)票據(jù)。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)務(wù)核算時(shí)，需要依據(jù)醫(yī)