電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價(學習與解讀)

1、評價目的2、分級標準的內容與方法3、評價體系4、評價方法5、醫(yī)療機構電子病歷應用水平等級的確定方法6、電子病歷功能6級目標分解第一頁，共23頁。1、評價目的（一）全面評估各醫(yī)療機構現(xiàn)階段電子病歷系統(tǒng)應用所達到的水平，建立適合我國國情的電子病歷系統(tǒng)應用水平評估和持續(xù)改進體系。（二）使醫(yī)療機構明確電子病歷系統(tǒng)各發(fā)展階段應當實現(xiàn)的功能。（三）為各醫(yī)療機構提供電子病歷系統(tǒng)建設的發(fā)展指南，引導醫(yī)療機構科學、合理的發(fā)展電子病歷系統(tǒng)。評價對象是誰？第二頁，共23頁。2、分級標準的內容與方法電子病歷系統(tǒng)應用水平劃分為8個等級。每一等級的標準包括電子病歷系統(tǒng)局部的要求和整體信息系統(tǒng)的要求應用水平的不同層次數(shù)據(jù)采集：數(shù)據(jù)進入計算機中信息共享：多個環(huán)節(jié)、各個流程共享數(shù)據(jù)智能支持：各醫(yī)療環(huán)節(jié)中有智能化支持0級：未形成電子病歷系統(tǒng)1級：部門內初步數(shù)據(jù)采集2級：部門內數(shù)據(jù)交換3級：部門間數(shù)據(jù)交換，初級醫(yī)療決策支持4級：全院信息共享，中級醫(yī)療決策支持5級：統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，各部門系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成6級：全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級醫(yī)療決策支持7級：完整電子病歷系統(tǒng)，區(qū)域醫(yī)療信息共享第三頁，共23頁。3、評價體系將醫(yī)療過程劃分出標準的醫(yī)療角色，在每個角色中列出若干標準考察項目按照標準醫(yī)療角色、標準項目制定評分標準，評估具有一致性包含9個角色37個考察項目每個具體項目所達到的等級必須實現(xiàn)本級與低級的全部功能第四頁，共23頁。3、評價體系——角色與項目病房醫(yī)師：病房醫(yī)囑處理\病房檢驗申請\病房檢驗報告\病房檢查申請\病房檢查報告\病房病歷記錄\病房醫(yī)療知識庫病房護士：患者管理與評估\醫(yī)囑執(zhí)行\(zhòng)護理記錄門診醫(yī)師：處方書寫\門診檢驗申請\門診檢驗報告\門診檢查申請\門診檢查報告\門診病歷記錄\門診醫(yī)療知識庫檢查科室：申請與預約\檢查記錄\檢查報告\檢查圖象檢驗處理：標本處理\檢驗結果記錄\報告生成治療信息處理：治療記錄\手術預約與登記\麻醉信息\監(jiān)護數(shù)據(jù)醫(yī)療保障：血液準備\配血與用血\門診藥品準備與調劑\病房藥品配置病歷管理：病歷質量控制電子病歷基礎：病歷數(shù)據(jù)存儲\電子認證與簽名\病歷數(shù)據(jù)訪問控制\系統(tǒng)災難恢復體系第五頁，共23頁。4、評分辦法定量評分對電子病歷系統(tǒng)功能、有效應用兩個方面進行評分，將兩個得分相乘，得到此評價項目的實際評分。各項目實際評分相加，即為該醫(yī)療機構電子病歷系統(tǒng)評價總分。定性評分基礎項目選擇項目知行第六頁，共23頁。4、評分辦法——定量評分定量評分對電子病歷系統(tǒng)功能、有效應用兩個方面進行評分，將兩個得分相乘，得到此評價項目的實際評分。各項目實際評分相加，即為該醫(yī)療機構電子病歷系統(tǒng)評價總分。第七頁，共23頁。4、評分辦法——定性評分定性評分基礎項目

規(guī)定達到某個級別所必須實現(xiàn)的功能，必須全部滿足選擇項目

醫(yī)院可選擇實現(xiàn)的功能，有最低實現(xiàn)數(shù)量要求第八頁，共23頁。5、醫(yī)療機構電子病歷應用水平等級的確定方法總分滿足該級別的最低總分實現(xiàn)全部基本項目，每個基本項目應用范圍達到80%以上實現(xiàn)最低要求的選擇項目，每個選擇項目應用范圍達到50%以上and第九頁，共23頁。6、電子病歷功能6級目標分解電子病歷系統(tǒng)評價總分不低于170分實現(xiàn)全部24基本項目，每個基本項目應用范圍達到80%以上24*6*80%=115.2實現(xiàn)至少6個可選擇項目，每個選擇項目應用范圍達到50%以上6*6*50%=18方案一：14*6*80%+10*6*90%+6*6*50%+7*6*80%=67.2+54+18+33.6=172.8方案一：電子病歷功能的24個基礎項目與13個可選項目指標都達到6分。第十頁，共23頁。6、電子病歷功能6級目標分解—病房醫(yī)師第十一頁，共23頁。6、電子病歷功能6級目標分解—病房醫(yī)師第十二頁，共23頁。6、電子病歷功能6級目標分解—病房護士第十三頁，共23頁。6、電子病歷功能6級目標分解—門診醫(yī)師第十四頁，共23頁。6、電子病歷功能6級目標分解—門診醫(yī)師第十五頁，共23頁。6、電子病歷功能6級目標分解—門診醫(yī)師第十六頁，共23頁。6、電子病歷功能6級目標分解—檢查科室第十七頁，共23頁。6、電子病歷功能6級目標分解—檢驗處理第十八頁，共23頁。6、電子病歷功能6級目標分解—治療信息處理第十九頁，共23頁。6、電子病歷功能6級目標分解—醫(yī)療保障第二十頁，共23頁。6