DB1310-T 350-2024醫(yī)療保障窗口服務(wù)規(guī)范

ICS03．060CCSICS03．060CCSA11廊 坊 市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB1310/T350—2024醫(yī)療保障窗口服務(wù)規(guī)范202420248262024926廊坊市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由廊坊市醫(yī)療保障局提出。本文件起草單位：廊坊市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心。本文件主要起草人：李宏?duì)q、杜會(huì)杰、劉洋、邢秀俠、樊薇薇、劉欣、晁建紅、馬玉芳、段明華、馬濤醫(yī)療保障窗口服務(wù)規(guī)范范圍本文件適用于醫(yī)療保障窗口的服務(wù)和管理。（GB2894安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則GB/T10001.1公共信息圖形符號(hào)第1部分：通用符號(hào)GB/T31599社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)范GB/T34276社會(huì)保險(xiǎn)咨詢服務(wù)規(guī)范GB/T34414社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦績(jī)效評(píng)價(jià)本文件沒(méi)有需要界定的術(shù)語(yǔ)和定義。服務(wù)場(chǎng)所共信息圖形符號(hào)應(yīng)符合GB2894GB/T10001.1醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦事項(xiàng)的服務(wù)。崗位和人員ABGB/T34276現(xiàn)場(chǎng)秩序管理5服務(wù)內(nèi)容醫(yī)療保障窗口經(jīng)辦服務(wù)內(nèi)容包括：5服務(wù)內(nèi)容醫(yī)療保障窗口經(jīng)辦服務(wù)內(nèi)容包括：（報(bào)銷；6服務(wù)環(huán)節(jié)咨詢GB/T34276合窗口提交符合要求的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦事項(xiàng)申請(qǐng)材料。受理審核撥付涉及撥付款項(xiàng)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦事項(xiàng)，基金撥付工作人員應(yīng)根據(jù)審核結(jié)果按照相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦事項(xiàng)時(shí)限要求按時(shí)撥付申請(qǐng)款項(xiàng)。辦結(jié)歸檔已辦結(jié)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦事項(xiàng)應(yīng)定期整理、分類、歸檔，可按照GB/T31599的要求進(jìn)行。7服務(wù)保障制度建設(shè)AB風(fēng)險(xiǎn)控制考核機(jī)制突發(fā)火災(zāi)突發(fā)停電突發(fā)秩序騷亂突發(fā)疾病8.2.4將采訪內(nèi)容報(bào)告主管部門31599；不符合采訪程序的，應(yīng)婉拒媒體記者。醫(yī)療保障窗口可為服務(wù)對(duì)象提供醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦事項(xiàng)幫辦代辦服務(wù)。有幫辦代辦需求的服務(wù)對(duì)象可在醫(yī)療保障窗口咨詢時(shí)提出申請(qǐng)，如：無(wú)智能手機(jī)、行動(dòng)不便、視力欠佳的老年參保人員或者語(yǔ)言不通、身體殘疾的其他參保人員。幫辦代辦的范圍包括：整理材料、填寫表格、引導(dǎo)辦理等。事項(xiàng)受理成功后，即時(shí)辦結(jié)的事項(xiàng)由窗口工作人員告知辦結(jié)結(jié)果；限時(shí)辦結(jié)的事項(xiàng)，可由幫辦代辦工作人員對(duì)辦結(jié)結(jié)果進(jìn)行跟蹤并告知。10.1.2監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦事項(xiàng)受理材料的完整性、服務(wù)態(tài)度、辦事效率、制度落實(shí)、廉潔自律等情況。評(píng)價(jià)10.1.2監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦事項(xiàng)