醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控與安全管理制度

醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控與安全管理制度第一章總則第一條本制度的目的是規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控與安全管理工作，確保醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平。第二條醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控與安全管理制度適用于醫(yī)院的全部醫(yī)療技術(shù)科室，包含但不限于臨床醫(yī)技科室、影像科室、檢驗科室等。第三條全部醫(yī)療技術(shù)科室應(yīng)依照本制度的要求，建立健全醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控與安全管理制度，并定期進行評估、更新并向上級提交。第四條本制度的內(nèi)容包含醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控與安全管理的基本要求、流程和責任分工，全面涵蓋醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和患者安全管理。第二章醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控管理第五條醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控的基本要求科室應(yīng)依據(jù)醫(yī)療技術(shù)的特點和工作需求，建立和完善質(zhì)掌控度和操作規(guī)范。包含但不限于臨床試驗室質(zhì)量管理、醫(yī)學影像質(zhì)量掌控等?？剖覒?yīng)建立和健全醫(yī)療技術(shù)設(shè)備定期維護保養(yǎng)制度，保證醫(yī)療設(shè)備的正常運行和精準明確可靠，確保診療過程中質(zhì)量的可靠性和穩(wěn)定性?？剖覒?yīng)建立和完善質(zhì)控活動的監(jiān)測與評價機制，定期對醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控工作進行評價與升級，確保質(zhì)控效果的可連續(xù)性和有效性。第六條醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控的流程訂立醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控計劃：每年初由科室負責人組織訂立醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控計劃，明確質(zhì)控的內(nèi)容、目標、方法、評價指標等。實施質(zhì)控活動：依據(jù)質(zhì)控計劃，科室負責人組織醫(yī)療技術(shù)人員依照操作規(guī)范進行工作，并定期收集和分析相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題并及時采取矯正措施。進行質(zhì)量評價：科室負責人定期組織對質(zhì)控活動進行評價，包含醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量指標達標情況、設(shè)備運行情況、操作規(guī)范執(zhí)行情況等，并形成評價報告，上報上級部門。第七條質(zhì)控責任分工醫(yī)療技術(shù)科室負責人負責組織訂立醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控計劃，并監(jiān)督質(zhì)控活動的實施和結(jié)果評價。醫(yī)療技術(shù)人員應(yīng)依照操作規(guī)范工作，樂觀參加質(zhì)控活動，及時上報相關(guān)問題和異常情況。質(zhì)控人員負責對醫(yī)療技術(shù)工作進行跟蹤監(jiān)測，收集和分析相關(guān)數(shù)據(jù)，并出具質(zhì)控報告。第三章患者安全管理第八條患者安全管理的基本要求科室應(yīng)建立和健全患者安全管理制度，包含但不限于手術(shù)安全管理、藥物安全管理、輸血安全管理等?？剖覒?yīng)建立和完善患者信息管理制度，確?；颊咝畔⒌谋Ｃ苄院蜏蚀_性?？剖覒?yīng)建立和完善醫(yī)療過錯報告制度，促進醫(yī)療過錯的及時發(fā)現(xiàn)、矯正和改進。第九條患者安全管理的流程訂立患者安全管理計劃：每年初由科室負責人組織訂立患者安全管理計劃，明確安全管理的內(nèi)容、目標、方法、評價指標等。實施安全管理措施：依據(jù)安全管理計劃，科室負責人組織醫(yī)療技術(shù)人員依照標準操作進行診療工作，并加強患者安全教育和培訓。安全事件報告與處理：科室負責人負責組織醫(yī)療技術(shù)人員報告重點和特殊的安全事件，并及時采取相應(yīng)的處理措施，同時將事件和處理結(jié)果報告上級部門。第十條患者安全責任分工醫(yī)療技術(shù)科室負責人負責組織訂立患者安全管理計劃，并監(jiān)督安全管理措施的實施和結(jié)果評價。醫(yī)療技術(shù)人員應(yīng)嚴格依照操作規(guī)范進行診療工作，而且自動參加患者安全教育和培訓，及時報告安全事件。安全管理人員負責對患者安全工作進行跟蹤監(jiān)測，收集和分析相關(guān)數(shù)據(jù)，并出具安全報告。第四章督查與評價第十一條督查與評價的目的督促和推動醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控與安全管理工作的落實；監(jiān)測和檢查醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和患者安全工作的進行情況；加強對醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控與安全管理工作的評估和反饋，推動工作的改進和提升。第十二條督查與評價的內(nèi)容對醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和患者安全管理的各個環(huán)節(jié)進行抽查和監(jiān)測；對醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控與安全管理工作進行定期或不定期的檢查和評價；依據(jù)檢查和評價結(jié)果，進行問題分析和整改，并進行評估和反饋。第十三條督查與評價的責任分工上級部門負責對醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和患者安全管理工作進行督查和評價，并提出督導看法和要求；醫(yī)療技術(shù)科室負責人負責搭配上級部門的督查和評價工作，并按要求整改和提升；質(zhì)控與安全管理人員負責搭配督查和評價工作，供應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)和文件。第五章懲罰與嘉獎第十四條違規(guī)懲罰對于違反醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控與安全管理制度的行為，依據(jù)嚴重性，采取相應(yīng)的懲罰措施，包含但不限于口頭警告、記過、記大過、解聘等；違反行為嚴重到影響醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的，可依法追究法律責任。第十五條優(yōu)秀貢獻嘉獎對于在醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控與安全管理工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的個人、團隊和科室，予以適當?shù)募为労蜆s譽；對于在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和創(chuàng)新中作出杰出貢獻的個人或團隊，予以重點嘉獎和榮譽。第六章附則第十六條