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文檔簡(jiǎn)介
醫(yī)療事故賠償仲裁協(xié)議合同編號(hào):__________
甲方(以下簡(jiǎn)稱“甲方”):____________________
乙方(以下簡(jiǎn)稱“乙方”):____________________
鑒于甲方與乙方在醫(yī)療活動(dòng)中因醫(yī)療事故產(chǎn)生糾紛,雙方本著公平、公正、合理解決糾紛的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就醫(yī)療事故賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、合同目的
本合同旨在明確甲方與乙方之間因醫(yī)療事故產(chǎn)生的賠償權(quán)利義務(wù),以解決雙方之間的糾紛,維護(hù)雙方的合法權(quán)益。
二、合同簽訂背景
1.甲方在乙方處接受醫(yī)療服務(wù),因醫(yī)療事故導(dǎo)致自身身體受到損害。
2.雙方就醫(yī)療事故賠償問題未能達(dá)成一致意見,故決定通過仲裁方式解決糾紛。
3.雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)仲裁法》及相關(guān)法律法規(guī),自愿簽訂本仲裁協(xié)議。
三、仲裁事項(xiàng)
1.甲方因醫(yī)療事故遭受的損失,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。
2.乙方應(yīng)承擔(dān)的違約責(zé)任及賠償金額。
四、仲裁委員會(huì)
雙方同意將本合同項(xiàng)下的爭(zhēng)議提交至__________________仲裁委員會(huì)仲裁。
五、仲裁規(guī)則
1.仲裁應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國(guó)仲裁法》及相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行。
2.仲裁庭由三名仲裁員組成,其中甲方選任一名仲裁員,乙方選任一名仲裁員,雙方共同選定一名首席仲裁員。
3.仲裁庭應(yīng)按照《中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)仲裁規(guī)則》及仲裁庭認(rèn)為適用的其他規(guī)則進(jìn)行仲裁。
六、仲裁費(fèi)用
1.仲裁費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。
2.仲裁費(fèi)用包括但不限于仲裁員的報(bào)酬、仲裁庭的辦公費(fèi)用、鑒定費(fèi)、專家證人費(fèi)用等。
3.仲裁費(fèi)用具體數(shù)額由仲裁庭根據(jù)案件實(shí)際情況確定。
七、保密條款
雙方對(duì)本合同內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)對(duì)方同意,不得向任何第三方泄露。
八、爭(zhēng)議解決
1.本仲裁協(xié)議構(gòu)成雙方解決爭(zhēng)議的最終依據(jù)。
2.本仲裁協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
3.如本合同發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,提交仲裁委員會(huì)仲裁。
4.本仲裁協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行、爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。
本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章):____________________
乙方(蓋章):____________________
代表人(簽字):____________________
代表人(簽字):____________________
主要條款:
一、服務(wù)內(nèi)容
1.甲方同意向乙方支付醫(yī)療事故賠償,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。
2.乙方同意按照雙方約定的賠償金額,向甲方支付賠償款。
二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1.乙方承諾提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量符合國(guó)家相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。
2.乙方應(yīng)確保在醫(yī)療事故發(fā)生后,及時(shí)采取有效措施,減輕甲方的損失。
三、價(jià)格支付
1.甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后________日內(nèi),向乙方支付賠償金總額的________%作為預(yù)付款。
2.乙方在收到甲方預(yù)付款后,應(yīng)立即開始履行賠償義務(wù)。
3.剩余賠償金在仲裁裁決生效后________日內(nèi),由甲方支付乙方。
四、保密條款
1.雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及雙方在履行協(xié)議過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等負(fù)有保密義務(wù)。
2.未經(jīng)對(duì)方同意,任何一方不得向任何第三方泄露或披露上述信息。
3.保密義務(wù)在本協(xié)議終止后仍持續(xù)有效。
五、違約責(zé)任
1.若乙方未能按照約定履行賠償義務(wù),應(yīng)向甲方支付相當(dāng)于賠償金總額________%的違約金。
2.若甲方未按時(shí)支付賠償金,應(yīng)向乙方支付相當(dāng)于未支付部分________%的滯納金。
3.若任何一方違反保密義務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
六、爭(zhēng)議解決
1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。
2.若協(xié)商不成,任何一方均可向本協(xié)議約定的仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。
3.仲裁裁決為終局裁決,對(duì)雙方均有約束力。
七、合同解除
1.在本協(xié)議有效期內(nèi),任何一方違反本協(xié)議約定,致使本協(xié)議無法繼續(xù)履行,另一方有權(quán)解除本協(xié)議。
2.合同解除后,雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定履行已發(fā)生的權(quán)利義務(wù)。
八、法律適用
本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行、終止及爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。
九、其他
1.本協(xié)議未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。
2.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
3.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章):____________________
乙方(蓋章):____________________
代表人(簽字):____________________
代表人(簽字):____________________
雙方權(quán)利與義務(wù)的進(jìn)一步詳細(xì)說明:
一、甲方權(quán)利與義務(wù)
1.權(quán)利:
a.享有根據(jù)本協(xié)議約定獲得賠償?shù)臋?quán)利。
b.在乙方未履行賠償義務(wù)時(shí),有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。
c.有權(quán)要求乙方提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的詳細(xì)資料和證明。
2.義務(wù):
a.按照本協(xié)議約定支付賠償金。
b.在醫(yī)療事故發(fā)生后,積極配合乙方提供必要的資料和證明。
c.在仲裁過程中,如實(shí)陳述事實(shí),不得隱瞞或歪曲事實(shí)。
二、乙方權(quán)利與義務(wù)
1.權(quán)利:
a.享有根據(jù)本協(xié)議約定獲得賠償金的權(quán)利。
b.在甲方未按時(shí)支付賠償金時(shí),有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。
c.有權(quán)要求甲方提供醫(yī)療事故發(fā)生的相關(guān)證明材料。
2.義務(wù):
a.按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù),向甲方支付賠償金。
b.在收到甲方提供的醫(yī)療事故證明材料后,及時(shí)進(jìn)行審核。
c.在仲裁過程中,如實(shí)陳述事實(shí),不得隱瞞或歪曲事實(shí)。
三、合同執(zhí)行過程中的權(quán)利與義務(wù)
1.甲方權(quán)利與義務(wù):
a.在合同執(zhí)行過程中,甲方有權(quán)要求乙方按照約定提供醫(yī)療服務(wù),并確保服務(wù)質(zhì)量。
b.甲方有權(quán)要求乙方在醫(yī)療事故發(fā)生后,及時(shí)采取措施減輕其損失。
c.甲方有權(quán)要求乙方提供醫(yī)療事故發(fā)生的相關(guān)證明材料。
d.甲方應(yīng)按照約定支付賠償金,不得無故拖延或拒絕支付。
e.甲方應(yīng)積極配合乙方履行合同義務(wù),不得無故阻撓或干涉乙方的工作。
2.乙方權(quán)利與義務(wù):
a.乙方應(yīng)按照約定提供醫(yī)療服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量符合國(guó)家相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。
b.乙方應(yīng)在醫(yī)療事故發(fā)生后,及時(shí)采取措施減輕甲方的損失,包括但不限于提供必要的醫(yī)療救治、安排專家會(huì)診等。
c.乙方應(yīng)按照約定支付賠償金,不得無故拖延或拒絕支付。
d.乙方應(yīng)積極配合甲方履行合同義務(wù),及時(shí)提供醫(yī)療事故發(fā)生的相關(guān)證明材料。
e.乙方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī),不得違反醫(yī)療道德和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
四、合作方式
1.雙方應(yīng)通過友好協(xié)商,共同解決合同執(zhí)行過程中出現(xiàn)的各類問題。
2.雙方應(yīng)保持溝通暢通,及時(shí)交換相關(guān)信息,共同推進(jìn)合同履行。
3.雙方應(yīng)遵循誠實(shí)信用原則,不得損害對(duì)方合法權(quán)益。
4.雙方應(yīng)積極配合仲裁機(jī)構(gòu)的工作,按照仲裁裁決履行各自義務(wù)。
五、合同終止
1.在合同履行過程中,如遇不可抗力因素導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行,雙方應(yīng)協(xié)商一致解除合同。
2.合同解除后,雙方應(yīng)按照約定處理已發(fā)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,包括但不限于支付已發(fā)生的費(fèi)用、退還預(yù)付款等。
3.合同解除不影響雙方已發(fā)生的違約責(zé)任。
合同有效期限、變更、終止條件等詳細(xì)說明:
一、合同有效期限
1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期限為____年。
2.合同期滿后,如雙方未提出終止或變更要求,本合同自動(dòng)續(xù)期____年。
二、合同的變更
1.本合同在有效期內(nèi),如需變更,雙方應(yīng)書面協(xié)商一致,簽訂補(bǔ)充協(xié)議,作為本合同的組成部分。
2.任何變更均不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益,且變更內(nèi)容不得違反國(guó)家法律法規(guī)。
三、合同的終止條件
1.本合同期滿或經(jīng)雙方協(xié)商一致終止。
2.任何一方違約,對(duì)方有權(quán)通知違約方終止合同,并要求其承擔(dān)違約責(zé)任。
3.因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行,雙方協(xié)商一致終止合同。
4.合同約定的其他終止條件。
四、合同的解除
1.合同生效后,非因不可抗力或法定解除事由,任何一方不得單方面解除合同。
2.因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行,雙方可協(xié)商一致解除合同。
3.一方違約,對(duì)方有權(quán)通知違約方解除合同,并要求其承擔(dān)違約責(zé)任。
4.合同解除后,雙方應(yīng)按照約定處理已發(fā)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
五、爭(zhēng)議解決機(jī)制
1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。
2.協(xié)商不成的,任何一方均可向本合同約定的仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。
3.仲裁裁決為終局裁決,對(duì)雙方均有約束力。
六、法律適用和管轄法院
1.本合同適用中華人民共和國(guó)法律。
2.雙方因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)提交至__________________人民法院管轄。
七、合同效力
1.本合同經(jīng)雙方簽字(或蓋章)后,即具有法律效力。
2.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
3.本合同未盡事宜,按國(guó)家法律法規(guī)及雙方協(xié)商一致的原則處理。
甲方(蓋章):____________________
乙方(蓋章):____________________
代表人(簽字):____________________
代表人(簽字):____________________
合同完整有效性的簽字、蓋章及日期如下:
甲方(蓋章):____________________
乙方(蓋章):____________________
甲方簽字/蓋章位置:
1.甲方法定代表或授權(quán)代表簽字/蓋章:
__________________________
簽字日期:__________________
2.甲方授權(quán)委托人簽字/蓋章(如
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