妊娠劇吐課件

第九章

妊娠期并發(fā)癥及護(hù)理妊娠劇吐掌握如何對(duì)妊娠劇吐的孕婦進(jìn)行01護(hù)理。熟悉臨床表現(xiàn)和處理原則。了解妊娠劇吐的病因。02學(xué)習(xí)目標(biāo)少數(shù)孕婦的妊娠反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心酸堿平衡失調(diào)，影響孕婦身體健康，甚至發(fā)生率為0.35%-0.47%嘔吐，不能進(jìn)食，導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、威脅生命，稱(chēng)“妊娠劇吐”。定義體內(nèi)HCG水平增高精神過(guò)度緊張、神經(jīng)系統(tǒng)功能不01穩(wěn)定可能與感染幽門(mén)螺旋桿菌有關(guān)。02病因04030102多見(jiàn)于年輕初孕婦，停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進(jìn)食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。嚴(yán)重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂，動(dòng)用體內(nèi)脂肪，其中間產(chǎn)物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒?；颊唧w重明顯減輕，面色蒼白，皮膚干燥，脈搏細(xì)數(shù)，尿量減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血壓下降，肝腎功能損害。孕婦出血傾向增加，可發(fā)生骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)嗜睡，意識(shí)模糊，瞻望甚至昏迷。臨床表現(xiàn)01VitB1缺乏可致Wernike綜合征，臨床表現(xiàn)為精神意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)、眼外肌麻痹VitK缺乏可致凝血功能障礙，出血傾向增加，表現(xiàn)為鼻出血、骨膜下出血、視網(wǎng)膜出血。02嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重的維生素缺乏癥：臨床表現(xiàn)測(cè)尿量、尿比重、尿酮體血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容二氧化碳結(jié)合力眼底檢查輔助檢查處理重癥：禁食水，靜脈補(bǔ)充氯化鉀，VC等，并給予VB1肌肉注射。合并有代謝性酸中毒者，可給予碳酸氫鈉或乳酸鈉糾正。營(yíng)養(yǎng)不良者，靜脈補(bǔ)充必需氨基酸，脂肪乳。輕癥：心理支持、對(duì)癥治療，解除其思想顧慮。處理終止妊娠的指征：①持續(xù)黃疸②持續(xù)尿蛋白③體溫升高，持續(xù)在38℃以上④心動(dòng)過(guò)速（大于等于120次/分）⑤伴發(fā)Wernike綜合征，腦病等危及孕婦生命時(shí)極度疲乏皮膚粘膜干燥眼球下陷脈搏增快體溫升高，意識(shí)模糊一營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與頻繁嘔吐，食欲減退不能進(jìn)食有關(guān)。護(hù)理診斷01體液不足：低于機(jī)體需要量與頻繁嘔吐不能進(jìn)食有關(guān)焦慮：與擔(dān)心自身安全和胎兒發(fā)育等有關(guān)02可能的護(hù)理診斷1嘔吐停止，能進(jìn)食，體重增加。水、電解2質(zhì)、酸堿平衡紊亂得到糾正患者思想顧慮解除，能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)措施3的實(shí)施護(hù)理目標(biāo)觀察、記錄病情：貳一般護(hù)理：休息、營(yíng)養(yǎng)壹心理護(hù)理：解釋、傾聽(tīng)、精神支持叁護(hù)理措施病人接受治療后嘔吐停止，能