胃腸道疾病的營養(yǎng)治療

第十三章

胃腸道疾病的營養(yǎng)治療急慢性胃炎消化道潰瘍克羅恩病潰瘍性結(jié)腸炎胃液：胃酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO3—、內(nèi)因子胃腸功能消化吸收胃酸胃蛋白酶原激活粘液HCO3—粘液—HCO3—屏障內(nèi)因子促進(jìn)B12的吸收蛋白質(zhì)變性、結(jié)合鈣鐵，利于吸收吸收01胃腸道和營養(yǎng)的關(guān)系單擊此處添加小標(biāo)題03胃腸道單擊此處添加小標(biāo)題02胃腸道的功能全部或部分受損就會(huì)嚴(yán)重影響食物的消化和營養(yǎng)素的吸收，日久即可引起營養(yǎng)不良單擊此處添加小標(biāo)題04營養(yǎng)單擊此處添加小標(biāo)題營養(yǎng)治療基本目的減輕胃腸負(fù)擔(dān)幫助粘膜修復(fù)通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加或減少某些營養(yǎng)素，糾正營養(yǎng)不良胃腸道疾病的營養(yǎng)治療原則根據(jù)病人的情況制定食譜改善食物的質(zhì)地適應(yīng)病情而更改進(jìn)食次數(shù)注意某些營養(yǎng)素的含量，如鈉、脂肪急性胃炎單擊此處添加小標(biāo)題急性胃炎往往起病急、癥狀重，并帶有惡心、嘔吐、上腹部不適單擊此處添加小標(biāo)題急性單純性胃炎單擊此處添加小標(biāo)題急性糜爛性胃炎單擊此處添加小標(biāo)題急性腐蝕性胃炎單擊此處添加小標(biāo)題出血，嘔血、便血單擊此處添加小標(biāo)題胸骨后，上腹劇烈疼痛病因理化因素：烈酒、濃茶、咖啡、辛辣食品和阿司匹林等藥物。物理因素：進(jìn)食過冷、過熱微生物感染：沙門氏菌其他：胃石、應(yīng)激狀態(tài)飲食治療急性期：添加標(biāo)題緩解期：添加標(biāo)題補(bǔ)充水分（鮮榨果汁）添加標(biāo)題流質(zhì)飲食添加標(biāo)題腹瀉嚴(yán)重添加標(biāo)題禁食添加標(biāo)題半流質(zhì)飲食添加標(biāo)題禁添加標(biāo)題產(chǎn)氣類，刺激類，高纖維類食品添加標(biāo)題慢性胃炎慢性胃炎是我國常見病和多發(fā)病。根據(jù)胃鏡檢查與胃粘膜活組織檢查等證明，慢性胃炎占受檢總數(shù)的80%~90%分類：慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎病因理化因素：高鹽、缺乏水果、濃茶、烈酒、咖啡，阿司匹林藥物，膽汁反流。生物因素：幽門螺旋桿菌（HP）胃腺體、粘膜萎縮：分泌不足長期營養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)缺乏臨床表現(xiàn)慢性淺表性胃炎上腹飽脹、疼痛食欲減退惡心、嘔吐、反酸慢性萎縮性胃炎消化不良貧血、消瘦軟飯，少蛋白質(zhì)胃酸過多—低鹽飲食萎縮性胃炎—進(jìn)食適量酸性物質(zhì)，促進(jìn)消化貧血相關(guān)營養(yǎng)素營養(yǎng)治療添加標(biāo)題消化性潰瘍添加標(biāo)題胃小彎近幽門處0102添加標(biāo)題好發(fā)部位添加標(biāo)題十二指腸0304”病因損傷因子：添加標(biāo)題胃酸、胃蛋白酶、煙草有害成分、添加標(biāo)題藥物、幽門螺旋桿菌添加標(biāo)題防護(hù)因子：添加標(biāo)題胃粘膜血流、碳酸鹽、添加標(biāo)題粘膜屏障、粘膜上皮細(xì)胞再生添加標(biāo)題形成潰瘍添加標(biāo)題消化性潰瘍營養(yǎng)相關(guān)因素01飲食對胃分泌功能的影響02飲食對胃粘膜屏障的影響03酗酒和吸煙對胃的不良影響消化性潰瘍相關(guān)因素臨床癥狀胃潰瘍十二指腸潰瘍進(jìn)食后疼痛饑餓痛、夜間痛飲食治療原則定時(shí)定量，少量多餐：7餐，每次50g左右。易消化的食物：牛奶、雞蛋黃等。蛋白質(zhì)：合并貧血時(shí)1.5g/kg脂肪：以植物油為主碳水化合物：宜淀粉，忌蔗糖少鹽戒煙酒急性發(fā)作期（或出血?jiǎng)偼＃和耆髻|(zhì)飲食穩(wěn)定期：少渣半流質(zhì)飲食恢復(fù)期：5餐/日，食物細(xì)軟，易消化。消化性潰瘍不同時(shí)期的飲食克羅恩病非感染性炎癥慢性腹瀉，不規(guī)則發(fā)熱，反復(fù)臍周和右下腹痛。病變呈節(jié)段性，粘膜呈卵石樣累及回腸末段和升結(jié)腸營養(yǎng)狀況貧血水電解質(zhì)紊亂維生素缺乏營養(yǎng)不良低蛋白血癥克羅恩病飲食治療少量多餐：流質(zhì)飲食，半流質(zhì)飲食忌粗糙、產(chǎn)氣、油膩不易消化吸收的食物高熱能、高蛋白質(zhì)、高維生素能量：35kcal/kg各類維生素，特別是