胃腸道疾病的營養(yǎng)治療

第十三章

胃腸道疾病的營養(yǎng)治療急慢性胃炎消化道潰瘍克羅恩病潰瘍性結(jié)腸炎胃液：胃酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO3—、內(nèi)因子胃腸功能消化吸收胃酸胃蛋白酶原激活粘液HCO3—粘液—HCO3—屏障內(nèi)因子促進B12的吸收蛋白質(zhì)變性、結(jié)合鈣鐵，利于吸收吸收01胃腸道和營養(yǎng)的關(guān)系單擊此處添加小標題03胃腸道單擊此處添加小標題02胃腸道的功能全部或部分受損就會嚴重影響食物的消化和營養(yǎng)素的吸收，日久即可引起營養(yǎng)不良單擊此處添加小標題04營養(yǎng)單擊此處添加小標題營養(yǎng)治療基本目的減輕胃腸負擔幫助粘膜修復(fù)通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加或減少某些營養(yǎng)素，糾正營養(yǎng)不良胃腸道疾病的營養(yǎng)治療原則根據(jù)病人的情況制定食譜改善食物的質(zhì)地適應(yīng)病情而更改進食次數(shù)注意某些營養(yǎng)素的含量，如鈉、脂肪急性胃炎單擊此處添加小標題急性胃炎往往起病急、癥狀重，并帶有惡心、嘔吐、上腹部不適單擊此處添加小標題急性單純性胃炎單擊此處添加小標題急性糜爛性胃炎單擊此處添加小標題急性腐蝕性胃炎單擊此處添加小標題出血，嘔血、便血單擊此處添加小標題胸骨后，上腹劇烈疼痛病因理化因素：烈酒、濃茶、咖啡、辛辣食品和阿司匹林等藥物。物理因素：進食過冷、過熱微生物感染：沙門氏菌其他：胃石、應(yīng)激狀態(tài)飲食治療急性期：添加標題緩解期：添加標題補充水分（鮮榨果汁）添加標題流質(zhì)飲食添加標題腹瀉嚴重添加標題禁食添加標題半流質(zhì)飲食添加標題禁添加標題產(chǎn)氣類，刺激類，高纖維類食品添加標題慢性胃炎慢性胃炎是我國常見病和多發(fā)病。根據(jù)胃鏡檢查與胃粘膜活組織檢查等證明，慢性胃炎占受檢總數(shù)的80%~90%分類：慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎病因理化因素：高鹽、缺乏水果、濃茶、烈酒、咖啡，阿司匹林藥物，膽汁反流。生物因素：幽門螺旋桿菌（HP）胃腺體、粘膜萎縮：分泌不足長期營養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)缺乏臨床表現(xiàn)慢性淺表性胃炎上腹飽脹、疼痛食欲減退惡心、嘔吐、反酸慢性萎縮性胃炎消化不良貧血、消瘦軟飯，少蛋白質(zhì)胃酸過多—低鹽飲食萎縮性胃炎—進食適量酸性物質(zhì)，促進消化貧血相關(guān)營養(yǎng)素營養(yǎng)治療添加標題消化性潰瘍添加標題胃小彎近幽門處0102添加標題好發(fā)部位添加標題十二指腸0304”病因損傷因子：添加標題胃酸、胃蛋白酶、煙草有害成分、添加標題藥物、幽門螺旋桿菌添加標題防護因子：添加標題胃粘膜血流、碳酸鹽、添加標題粘膜屏障、粘膜上皮細胞再生添加標題形成潰瘍添加標題消化性潰瘍營養(yǎng)相關(guān)因素01飲食對胃分泌功能的影響02飲食對胃粘膜屏障的影響03酗酒和吸煙對胃的不良影響消化性潰瘍相關(guān)因素臨床癥狀胃潰瘍十二指腸潰瘍進食后疼痛饑餓痛、夜間痛飲食治療原則定時定量，少量多餐：7餐，每次50g左右。易消化的食物：牛奶、雞蛋黃等。蛋白質(zhì)：合并貧血時1.5g/kg脂肪：以植物油為主碳水化合物：宜淀粉，忌蔗糖少鹽戒煙酒急性發(fā)作期（或出血剛停）：完全流質(zhì)飲食穩(wěn)定期：少渣半流質(zhì)飲食恢復(fù)期：5餐/日，食物細軟，易消化。消化性潰瘍不同時期的飲食克羅恩病非感染性炎癥慢性腹瀉，不規(guī)則發(fā)熱，反復(fù)臍周和右下腹痛。病變呈節(jié)段性，粘膜呈卵石樣累及回腸末段和升結(jié)腸營養(yǎng)狀況貧血水電解質(zhì)紊亂維生素缺乏營養(yǎng)不良低蛋白血癥克羅恩病飲食治療少量多餐：流質(zhì)飲食，半流質(zhì)飲食忌粗糙、產(chǎn)氣、油膩不易消化吸收的食物高熱能、高蛋白質(zhì)、高維生素能量：35kcal/kg各類維生素，特別是