中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

中東呼吸綜合征

醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

近況MERS國家分布（25個(gè)國家）阿拉伯半島國家或鄰國沙特阿拉伯阿拉伯聯(lián)合酋長國（UAE）卡塔爾阿曼約旦科威特也門黎巴嫩伊朗

與旅游相關(guān)病例的國家英國法國突尼斯意大利馬來西亞菲律賓希臘

埃及

美國

荷蘭

阿爾及利亞

奧地利

土耳其

德國

韓國最新進(jìn)展2015年6月8日WHO網(wǎng)站公布，截止目前，通過實(shí)驗(yàn)檢測，全球共有1231例感染中東呼吸綜合征（MERS）確診病例，其中包括至少451例與MERS相關(guān)的死亡病例。醫(yī)院感染情況2012年4月，在約旦第2大城市扎爾卡（Zarqa）市最大的公立醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）暴發(fā)一起急性呼吸道感染疫情起因是2012年4月4日收治1例患重癥肺炎的25歲大學(xué)男生，導(dǎo)致10名醫(yī)務(wù)人員和2名家屬感染，該患者和1名40歲女護(hù)士死亡，當(dāng)時(shí)病因不詳。后經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)感染MERS。醫(yī)院感染情況2013年12月26日WHO確認(rèn)，報(bào)道了在沙特阿拉伯聯(lián)合酋長國的一個(gè)案例，73例老年男性和重癥醫(yī)學(xué)病房57例男性感染，共140例感染，其中57例死亡；先后有一名27歲醫(yī)務(wù)人員和2名外國（43歲女；35歲男）醫(yī)務(wù)人員感染，三例感染的醫(yī)務(wù)人員無癥狀。2014年5月美國的疾控中心確定了2例無關(guān)聯(lián)MERS感染病例，一例在印第安那州，一例在佛羅里達(dá)州，這2個(gè)都是在阿拉伯工作的醫(yī)務(wù)人員，之后在美國就醫(yī)后全愈。醫(yī)院感染情況截止2015年6月8日，韓國首爾共有108名確診患者，9例死亡，新增的患者9名屬于醫(yī)院感染。有限的人傳人，密閉空間的密切接觸存在感染風(fēng)險(xiǎn)！重點(diǎn)是飛沫傳播及接觸傳播！有一定人傳人病例（6月11日）我國監(jiān)測和控制措施中國政府已采取以下監(jiān)測和控制措施：01對(duì)病人進(jìn)行積極治療，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制措施；添加標(biāo)題02檢測患者標(biāo)本、測序病毒和確保實(shí)驗(yàn)室生物安全；添加標(biāo)題03加強(qiáng)應(yīng)急監(jiān)測，特別是門診患者的發(fā)燒篩檢；添加標(biāo)題04加強(qiáng)跟蹤、管理和密切接觸者的健康監(jiān)測；添加標(biāo)題05確保將風(fēng)險(xiǎn)通報(bào)給公眾。添加標(biāo)題國家衛(wèi)生計(jì)生委國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2014〕854號(hào)單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時(shí)候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個(gè)限度時(shí)，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點(diǎn)、知識(shí)分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請(qǐng)一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實(shí)非常重要又難以精簡，也請(qǐng)使用分段處理，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行簡單的梳理和提煉，這樣會(huì)使邏輯框架相對(duì)清晰。國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于繼續(xù)做好可能發(fā)生的中東呼吸單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時(shí)候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個(gè)限度時(shí)，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點(diǎn)、知識(shí)分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請(qǐng)一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實(shí)非常重要又難以精簡，也請(qǐng)使用分段處理，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行簡單的梳理和提煉，這樣會(huì)使邏輯框架相對(duì)清晰。綜合征疫情醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作的通知單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時(shí)候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個(gè)限度時(shí)，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點(diǎn)、知識(shí)分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請(qǐng)一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實(shí)非常重要又難以精簡，也請(qǐng)使用分段處理，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行簡單的梳理和提煉，這樣會(huì)使邏輯框架相對(duì)清晰。四點(diǎn)要求中東呼吸綜合征病例診斷程序中東呼吸綜合征病例診療方案（2014年版）中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2014年版）昨天下午，再次修訂（2015年版）三個(gè)附件中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

（2014年版）有一定人傳人的能力，已現(xiàn)第三代病例（2015年）根據(jù)沙特阿拉伯對(duì)402例MERS感染病例的統(tǒng)計(jì)資料顯示，醫(yī)務(wù)人員感染者占27%，醫(yī)務(wù)人員感染者中57.8%無癥狀或癥狀輕微。由此表明MERS病毒已具備有限的人傳人能力，但無證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力。12一、基本要求1314二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制01發(fā)熱門（一）02診沒有發(fā)熱門診的應(yīng)做好就地隔離預(yù)案（2015年版）（急）15（二）收治疑似或確診病人的病區(qū)（房）防護(hù)措施的采取是預(yù)防感染、限制傳播的主要手段中東呼吸道綜合征患者的管理疑似患者單間隔離，負(fù)壓病房最佳病原學(xué)確診患者可在同病房不設(shè)陪護(hù)盡可能使用一次性用品醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)密切接觸者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)密切接觸者立即進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，隔離醫(yī)學(xué)觀察的期限為自最后一次暴露之日起14天。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格采取接觸隔離及飛沫隔離的預(yù)防措施。對(duì)于接觸隔離而言，脫去手套進(jìn)行正確的手衛(wèi)生是防護(hù)的關(guān)鍵！工作人員防護(hù)接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口戴上橡膠手套若有可能接觸濺出血液或體液必須戴上口罩眼罩及穿隔離衣接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、傷口或除下手套應(yīng)立即洗手盡可能與患者保持1米以上距離預(yù)計(jì)不會(huì)直接接觸患者或患者血液體液

及其污染物的人員，采取基本防護(hù)適用對(duì)象：門診及普通病房等工作人員防護(hù)用品：工作服、一次性外科口罩，做好手衛(wèi)生。低風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)用外科口罩執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2011-12-31發(fā)布2013-06-01實(shí)施

直接接觸患者或可能接觸患者少量血液

體液及其污染物的人員，采取加強(qiáng)防護(hù)。

適用對(duì)象：發(fā)熱門診、留觀病房等醫(yī)務(wù)人員，近距離接觸患者的流調(diào)人員和標(biāo)本采集人員、清潔消毒人員、轉(zhuǎn)運(yùn)患者的工作人員。防護(hù)用品：工作服、工作鞋、帽子，隔離衣或防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95等）、手套、鞋套或膠鞋等。中風(fēng)險(xiǎn)接觸患者大量血液、體液，實(shí)施侵入性操作或易產(chǎn)生大量氣溶膠操作的的工作人員，應(yīng)采取嚴(yán)密防護(hù)措施。適用對(duì)象：定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行有創(chuàng)操作（如氣管切開、吸痰等）的醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)行尸體解剖的人員、搬運(yùn)患者或尸體人員、進(jìn)行大量血液、體液等污物處理的人員。高風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)用品：工作服、工作鞋、帽子，防滲防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95等）、手套、鞋套或膠鞋，護(hù)目鏡或防護(hù)面罩等，必要時(shí)，戴全面型呼吸防護(hù)器。高風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)衣手衛(wèi)生戴帽子、防護(hù)口罩穿防護(hù)衣戴防護(hù)面罩/護(hù)目鏡戴手套穿戴防護(hù)用品基本順序脫卸防護(hù)用品基本順序脫手套手衛(wèi)生摘防護(hù)面罩/護(hù)目鏡脫防護(hù)衣（污染面朝里）摘口罩、帽子手衛(wèi)生注意：脫卸防護(hù)用品時(shí)確保身體不被污染手衛(wèi)生國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局發(fā)布2003/04/29發(fā)布；2003/04/29實(shí)施GB-19082-2003-GB-19082-2009關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)合成血穿透不低于2級(jí)（1.75kPa）；關(guān)鍵部位斷裂強(qiáng)力不小于45N；伸長率不小于15%；關(guān)鍵部分材料及接縫處過濾效率不小于70%單擊此處添加小標(biāo)題醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求醫(yī)用防護(hù)口罩執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)2010版增加密合性要求2010-09-02發(fā)布2011-08-01實(shí)施病房管理具體措施患者出院、轉(zhuǎn)院后應(yīng)當(dāng)按照要求進(jìn)行終末處理嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)患者病原學(xué)檢測連續(xù)兩次陰性，可根據(jù)相應(yīng)規(guī)定解除隔離措施。物品及器械清潔與消毒患者診療與護(hù)理盡可能使用一次性用品，使用后均按照醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用器械應(yīng)先進(jìn)行消毒，再按照常規(guī)程序進(jìn)行處理，消毒方法參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》第11章的要求。患者的分泌物、排泄物應(yīng)使用含氯消毒劑消毒（有效氯含量達(dá)到10000mg/L，作用＞2h），排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。隔離房間的消毒工作應(yīng)遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的基本要求和原則。聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用，定期消毒。病房物體表面如床頭柜、水龍頭、門把手、各種臺(tái)面等，用500m