乙型肝炎母嬰傳播

乙型肝炎母嬰傳播單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。我國(guó)是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高發(fā)區(qū)，根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2010年公布的《全國(guó)人群乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果》，我國(guó)HBV表面抗原攜帶率高達(dá)7.18%。HBV主要通過(guò)血液傳播、性傳播和母嬰傳播等方式傳播，我國(guó)人群中40%～50%乙肝攜帶者是由于母嬰傳播積累而成。1HBV母嬰傳播即乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦將HBV傳給子代,傳染方式主要有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后感染3種2乙肝病毒母嬰傳播現(xiàn)狀有40%～50%的感染者是因母嬰傳播感染的。對(duì)于HBV感染的母親所生出的孩子如果不采取免疫阻斷，將有60%以上會(huì)感染HBV.經(jīng)母嬰傳播感染的子女,約85%以上轉(zhuǎn)變?yōu)槁訦BV感染者成為新傳染源，進(jìn)入成年期可呈現(xiàn)為病毒攜帶者但并不發(fā)病，或步入慢性感染狀態(tài).單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡(jiǎn)明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬(wàn)縷、錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來(lái)表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時(shí)候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個(gè)限度時(shí)，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無(wú)論是傳播觀點(diǎn)、知識(shí)分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請(qǐng)一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁(yè)面簡(jiǎn)潔易讀。乙肝病毒母嬰傳播現(xiàn)狀單擊此處添加大標(biāo)題內(nèi)容從理論上講，檢測(cè)方法上以檢測(cè)新生兒肝組織中的HBVDNA最為準(zhǔn)確，但這是不現(xiàn)實(shí)的?，F(xiàn)在多數(shù)學(xué)者認(rèn)為臍血易受母血污染，不能真實(shí)反映HBV宮內(nèi)感染的情況，主張新生兒出生后24h內(nèi)外周血HBsAg和HBVDNA作為診斷指標(biāo)單擊此處添加大標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡(jiǎn)明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬(wàn)縷、錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來(lái)表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。010203被動(dòng)免疫聯(lián)合免疫主動(dòng)免疫阻斷乙肝病毒母嬰傳播之新生兒的處理新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)肌內(nèi)注射乙型肝炎疫苗30ug，生后1個(gè)月、6個(gè)月再分別注射10ug。免疫成功率達(dá)75％。新生兒出生后立即肌內(nèi)注射HBIG0.5ml，生后1個(gè)月、3個(gè)月再各肌內(nèi)注射0.16ml/kg。生后6個(gè)月查血清中HBsAg陰性為免疫成功，免疫成功率達(dá)71％。出生時(shí)注射HBIG100Iu-200Iu，同時(shí)在不同部位注射乙肝疫苗10μg，半個(gè)月再注射1次HBIG，1、6月齡接種乙肝疫苗10μg，對(duì)母嬰傳播的對(duì)母嬰傳播的阻斷效果在90%左右母親乙肝感染狀態(tài)乙肝病毒載量(HBV-DNA)分娩方式ABC孕婦攜帶乙肝大三陽(yáng)和乙肝小三陽(yáng)都可對(duì)新生兒產(chǎn)生宮內(nèi)感染的威脅，但乙肝大三陽(yáng)或(和)體內(nèi)HBV-DNA載量高是新生兒宮內(nèi)感染的重要危險(xiǎn)因素如果不采取任何干預(yù)措施：HBsAg和HBeAg雙陽(yáng)性母親所娩的新生兒發(fā)展成慢性感染的可能性是70%-90%HBsAg(+)、HBeAg(－)單陽(yáng)性母親則減少為20%-40%。研究認(rèn)為孕婦血清中HBV-DNA含量越高，發(fā)生母嬰垂直傳播的危險(xiǎn)性越大，阻斷效果也越差。當(dāng)孕婦體內(nèi)HBV-DNA值＞108拷貝/mL時(shí)，不采取任何干預(yù)措施，新生兒發(fā)生宮內(nèi)感染的幾率為100%，即使采用了HBIG的母嬰阻斷，其宮內(nèi)感染率仍高達(dá)43.0%有研究認(rèn)為，HBV陽(yáng)性母血滲漏入胎兒血循環(huán)的幾率與產(chǎn)程長(zhǎng)短關(guān)系密切,同時(shí)胎兒在剖宮產(chǎn)中不經(jīng)過(guò)產(chǎn)道，可避免或者減少與母親的體液接觸，從而降低感染會(huì)。2012年頒布的《乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南(第1版)》認(rèn)為剖宮產(chǎn)分娩不能減少母嬰傳播，不能以阻斷HBV母嬰傳播為目的而選擇剖宮產(chǎn)分娩.喂養(yǎng)方式1、大量試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，母乳中HBV-DNA的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于血清，且人類的腸黏膜中有HBsAg抑制物，導(dǎo)致進(jìn)入十二指腸的HBsAg大多數(shù)被滅活。若HBV攜帶者所生的新生兒在出生后及時(shí)采取主被動(dòng)聯(lián)合免疫措施，母乳喂養(yǎng)并不會(huì)提高產(chǎn)后母嬰傳播的可能性。2、一般認(rèn)為母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc叁項(xiàng)陽(yáng)性及后兩項(xiàng)陽(yáng)性孕婦均不宜哺乳；乳汁HBV-DNA滴度（陽(yáng)性）者不宜哺乳；目前主張只要新生兒接受免疫，僅HBsAg陽(yáng)性母親可為嬰兒哺乳。單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。2014單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。2015單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。2016單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。2017單擊此處添加大標(biāo)題內(nèi)容請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。單擊此處添加大?biāo)題內(nèi)容單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。01點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加文本具體內(nèi)容單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。母嬰傳播HBV的阻斷措施單擊此處添加大標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。單擊此處添加大標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。添加標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。添加標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。添加標(biāo)題單擊此處添加大標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡(jiǎn)明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬(wàn)縷、錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來(lái)表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。單擊此處添加大標(biāo)題內(nèi)容2019單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。2021單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。2020單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。2022單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。BV的母嬰傳播途徑logo單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。添加標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。添加標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。添加標(biāo)題HBV宮內(nèi)感染率為9．1％～36．7％。宮內(nèi)傳播的機(jī)制尚不清楚，可能由于胎盤屏障受損或通透性增強(qiáng)引起母血滲漏造成。與接觸母乳及母親唾液有關(guān)。宮內(nèi)傳播產(chǎn)后傳播產(chǎn)程感染是HBV母嬰傳播的主要途徑，占40％～60％。胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)吞咽含HBsAg的母血、羊水、陰道分泌物，或在分娩過(guò)程中子宮收縮使胎盤絨毛破裂，母血漏入胎兒血循環(huán)。請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋尽螕舸颂幪砑诱?，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡(jiǎn)明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬(wàn)縷、錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來(lái)表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時(shí)候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。1342單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。單擊此處添加大標(biāo)題內(nèi)容DOLORSITAMET舊新新近有認(rèn)為核苷類抗病毒藥是左旋反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，對(duì)人類DNA合成不干擾。FDA根據(jù)妊娠期間藥物的安全程度將拉米夫定、替比夫定、替諾福韋等被歸入B類（在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中未證實(shí)有致畸作用，但在人類還缺乏足夠的評(píng)估）如果經(jīng)過(guò)綜合分析認(rèn)為這類抗病毒藥的應(yīng)用對(duì)于母親和胎兒所帶來(lái)的益處超過(guò)風(fēng)險(xiǎn)，可以考慮應(yīng)用這些藥物。

初期認(rèn)為此類藥主要的機(jī)理是通過(guò)干擾DNA合成而起到抗病毒作用。所以，對(duì)于孕婦和兒童一般是“忌用”或“慎用”，特別是懷孕16周以內(nèi)的胎兒

孕婦和胎兒安全性01機(jī)理通過(guò)干擾病毒的DNA超螺旋酶而起到抑制病毒復(fù)制的作用，用藥干預(yù)期間病毒復(fù)制減弱。病毒的載量下降，減少了子宮內(nèi)傳播的機(jī)會(huì)02服藥方案孕28周開始服藥，每天口服拉米夫定100mg，直到分娩后1個(gè)月停藥。03理論基礎(chǔ)孕后期是子宮內(nèi)感染的高峰，而這時(shí)胚胎在子宮內(nèi)發(fā)育到后期，即使藥物會(huì)影響胚胎發(fā)育也可以盡量減低拉米夫定服用后幾周就能明顯抑制病毒復(fù)制，孕后期服用仍能即時(shí)起干預(yù)作用。04研究孕期核苷類抗病毒藥物聯(lián)合HBIG和新生兒聯(lián)合接種HBIG、乙肝疫苗阻斷乙肝病毒母嬰傳播效果比孕期單獨(dú)使用HBIG和新生兒接種HBIG、乙肝疫苗的效果更好。核苷類抗病毒藥物阻斷乙肝病毒母嬰傳播單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。單擊此處添加小標(biāo)題0102單擊此處添加大標(biāo)題內(nèi)容孕婦使用核苷類抗病毒藥物適應(yīng)證在服用核苷類抗病毒藥物期間懷孕的，最好繼續(xù)服用，確實(shí)要停藥，最好分娩后才考慮，避免在懷孕期間因停藥而病毒載量增多及肝損害加重。BA長(zhǎng)期肝損害轉(zhuǎn)氨酶異常，而使用了一般護(hù)肝藥效果不顯著，可使用核苷類抗病毒藥物干預(yù)，控制病情后考慮懷孕，但懷孕時(shí)最好不停藥，直到分娩后，如確需要停藥也要十分小心也有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該長(zhǎng)期，甚至終生用藥。C病毒載量較高，為了盡量減低乙肝病毒母嬰宮內(nèi)傳播的風(fēng)險(xiǎn)，可考慮服用核苷類抗病毒藥物，孕婦也可以聯(lián)合使用HBIG和新生兒聯(lián)合接種HBIG、乙肝疫苗。添加標(biāo)題單擊此處添加正文。01添加標(biāo)題單擊此處添加正文。02添加標(biāo)題單擊此處添加正文。03添加標(biāo)題單擊此處添加正文。04單擊此處添加大標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。添加標(biāo)題05單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。添加標(biāo)題01單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。添加標(biāo)題02單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。添加標(biāo)題03單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。添加標(biāo)題04單擊此處添加