孤獨癥兒童家屬心理調(diào)適培訓

孤獨癥兒童家屬心理調(diào)適培訓2

定義

孤獨癥（Autism）是一種心理、社會能力方面廣泛發(fā)育延遲或偏離的發(fā)育性障礙

最早由Kanner（1938）發(fā)現(xiàn)了這類患兒，1943年Kanner正式報導了10例

本病的患病率為2～21/萬

發(fā)病因素生物學研究廣泛性發(fā)育障礙主要是由生物因素引起的。

同病率及高發(fā)家系研究：單卵雙生子的同病率高達95%以上，雙卵雙生子的同病率也達20%左右，兄弟姐妹2-3%，而一般人群為2-21/萬。社會心理因素

已證明本癥不是由單獨的社會心理因素所致，但良好的家庭氛圍、關(guān)心愛護，可及早發(fā)現(xiàn)，及時治療，將會改善愈后臨床癥狀Kanner三聯(lián)征：社交、語言、行為問題社交障礙語言障礙行為刻板、古怪感知覺異常智力缺陷癲癇發(fā)作社交障礙

缺乏與他人進行交流的能力不會用眼神、表情、手勢、姿態(tài)等與人交流；不會玩扮演性游戲，如過家家；自娛自樂、缺乏與周圍的交流，孤獨，與社會隔離；對集體游戲缺乏興起，不參于活動；遇到不愉快的事不會尋求幫助。

語言障礙缺乏語言能力，多用手勢語。運用語言能力差，不會交談，不會提問，不會用代詞，自顧自講；刻板、重復。模仿語言。音調(diào)平板，缺乏節(jié)律、重音等。尖叫、自語，“自我中心語言”，旁人無法理解。非語言交流障礙：不會用手勢、點頭、表情等表示需求。

行為刻板、古怪

生活儀式化，環(huán)境固定化，不允許變更。興趣單調(diào)刻板：常僅注意某項事物，如旋轉(zhuǎn)的風扇，固定的樂曲、廣告詞等。刻板、重覆的古怪動作：如反覆轉(zhuǎn)圈子、刻板地蹦跳、咬手、嗅東西、爬高。自傷等。過份依戀某個物體，如一塊手帕、一塊積木、一個玩具車輪等，整日不愿釋手。其他異常感知覺異常

對聲、光、痛覺等可反應(yīng)過敏或遲鈍。如：怕雷聲、怕尖銳的高音、怕光、打針不哭、摔倒了不叫喊等。智力缺陷

約80％有智力低下，中-重度低下者占60％以上。特殊的白癡天才，為一種不具社會價值、自我獨享，也無與人交流的特殊智力表現(xiàn)，如背日歷，背天氣預報，背地名等。癲癇發(fā)作1/3患兒可有癲癇發(fā)作診斷標準診斷標準（按ICD-10標準如下）:起病于三歲以前，病前無明顯正常發(fā)育期臨床的三大類癥狀：社交、語言及行為問題排除其他精神病:如精神分裂癥等治療特殊的培訓教育行為矯正治療藥物治療特殊的教育訓練(一)培訓目的：讓患兒回歸主流，回歸社會。感情的建立是搞好培訓關(guān)鍵的第一步,你必須愛患兒，真心的去愛他（她)。第二培訓必須個體化，結(jié)構(gòu)化、系統(tǒng)化。第三家長必須長期的堅持。特殊的教育訓練(二)

感覺訓練:膚覺訓練，視覺訓練，聽覺訓練，味覺訓練，嗅覺訓練。知覺訓練：整體知覺和部分知覺訓練，色、形兩維的感知訓練，空間知覺訓練。記憶訓練。思維訓練。運動訓練。言語訓練。社會能力培訓。行為矯正治療對好的行為可采用陽性強化法，對刻板行為等可用消退法。對于攻擊。自傷、傷人行為可用厭惡療法，暫時隔離法等。與特教配合可明顯提高療效。藥物治療

5一HT再攝取抑制制：如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等。阿片受體拮抗劑：納曲酮。促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素等。總之，目前用藥品種甚多，也從另一方面說明，尚未發(fā)現(xiàn)確實有效的藥物。家屬的心理適應(yīng)階段15自閉癥兒童的家庭尤其是父母的作用是至關(guān)重要的。學校、社會教育不可能替代家庭教育，它需要家庭教育給予延續(xù)和鞏固；而且從自閉癥康復的角度來說，父母家庭的信心和態(tài)度是決定性的。當一個孩子被診斷為自閉癥后，家長都會有一個心理適應(yīng)過程，通常會經(jīng)歷三個階段：

第一階段回避現(xiàn)實

由于自閉癥兒童從外表上看大多與正常兒童無異，再加上對有關(guān)自閉癥知識的普及程度不夠，因此，很多家長在孩子剛被診斷為自閉癥時，不愿承認這個事實總認為沒有什么大問題，只不過是晚開口，或者是不理人，行為與眾不同而已。認識不到自閉癥的后果有多嚴重，總希望通過求醫(yī)問藥或別的什么途徑能很快解決孩子的問題，而往往忽視了科學的康復訓練方法和手段的運用，或者還根本不懂得如何對自閉癥孩子進行康復訓練和家庭教育。因此，大部分自閉癥兒童早期教育被耽誤了。處于這種心理階段的家長，從兒童2歲左右到以后各年齡階段都有可能存在，持續(xù)時間的長短取決于家長對自閉癥的認識程度。16

第二階段被迫承認

通過一段時期（少則幾個月，多則幾年）的各種嘗試，絕大部分家長會認識到，在目前醫(yī)療條件下，僅想通過求醫(yī)問藥來使自閉癥兒童康復是不可能的。同時，隨著孩子的長大，各種障礙會越來越明顯的顯現(xiàn)在家長面前，與同齡孩子的差異也越來越大，迫使家長不得不面對自己的孩子，重新認識自閉癥可能帶來的嚴重后果。在對自閉癥的認識程度有了比較明顯的提高后，絕大部分家長會重新探求幫助孩子走出孤獨回歸社會的道路，這個時候家長往往最希望得到更多的社會幫助。但也有一部分家長或者會因為只看到孩子問題的嚴重性，得不到社會的及時幫助，處于孤立無援而喪失信心，或者會因為找不到正確的方法而放棄對孩子的幫助。這種時候給家長以幫助，使他們樹立信心，將會對自閉癥孩子的康復教育起到事半功倍的效果17

第三階段完全適應(yīng)

這個時期的家長在承受能力方面已沒有太多問題，對自閉癥將會給自己的孩子所帶來的嚴重后果也認識得比較清楚，但往往缺乏長期作戰(zhàn)的信心和耐心，極少數(shù)家長甚至破罐子破摔，喪失了對孩子康復的信心，同時也丟棄了作為家長應(yīng)有的責任心，這對于自閉癥孩子的康復教育顯然是極為不利的。

然而，絕大多數(shù)家長主要還是因為訓練自閉癥的孩子需要付出漫長而又艱苦的努力，并要不斷地摸索適合自己孩子的教育方法，而換來的卻是與付出極不相稱的孩子的一點點變化，甚至僅僅是變化前量的積累過程，因此失去了堅持下去的耐心和勇氣。

這個時候加強社會教育與家庭教育的聯(lián)系，既有助于家長堅持長期作戰(zhàn)，又有利于學校教育成果的鞏固和提高。

以上所列各個心理階段都不會是割裂、單一存在的，往往是幾種心理階段交織在一起出現(xiàn)，因此在實踐中我們要學會綜合把握。18家屬的心態(tài)及調(diào)適

由于每一個自閉癥孩子都是唯一的，其表現(xiàn)的個性差異都不相同，因此我們必須充分重視家庭教育的作用。家長的配合程度、心理狀態(tài)直接影響著自閉癥教育的效果。處在不同心理階段的家長會有不同的心態(tài)，一般的來說會有以下四種類型：191、急于求成型

這種心態(tài)的家長，一般孩子的程度都比較好，即所謂高功能自閉癥患者。他們會因為自己的孩子與正常孩子的差距不大，或有某種特長而忽視了孩子的差異。因此，他們信心百倍，總認為只要經(jīng)過幾年的治療或別的什么方法，孩子就會很快恢復正常。這部分家長往往有很高的期望值，一旦感到這種期望無法實現(xiàn)時，他們就有可能會變得失望甚至消極。面對這種類型的家長，我們一方面要積極引導，注意保護、鼓勵家長的熱情，一方面要幫助他們冷靜面對現(xiàn)實，認識自閉癥康復的長期性和艱巨性。因為家長的熱情是自閉癥教育的前提，然而過高的期望值有可能會帶來操之過急的行為，是不利于自閉癥教學成果的鞏固和發(fā)展的202、消極被動型21具有這種心態(tài)的家長有兩種可能，一種是缺乏長期性和艱巨性思想準備的，由于孩子教育的效果不如他們想象的那么好，經(jīng)過一段時間后他們的熱情會慢慢消退，信心也會慢慢喪失；另一種是孩子本身的程度比較差，屬于中度或重度患者，甚至伴有其他障礙，這些家長本來對孩子的康復就不抱很大希望，盡管如此他們還是有責任心的，不會拒絕對孩子的教育。對于這樣的家長，主要還是幫助他們樹立信心，要讓他們明白，家長多一分信心，孩子就多一點機會，要讓他們多看到孩子的進步。只有把家庭教育與社會、學校教育各方面的積極因素都調(diào)動起來，化消極被動為積極主動，自閉癥孩子的逐步康復才是有可能的3、聽之任之型具有這種心態(tài)的家長可能會有不同的原因造成，有的可能是承受能力差；有的可能是根本就不知道自閉癥是怎么一回事；有的就可能是家長本身的素質(zhì)決定的。因此，我們應(yīng)具體問題具體分析，區(qū)別對待。

總的原則：要爭取盡可能多的家庭教育配合，以鞏固學校、社會教育的成果。

具體來說：首先我們要理解家長的痛苦，盡可能引導他們?nèi)媪私庾蚤]癥，使他們既看到問題又看到希望，更重要的還是要以我們的言行來喚起家長的良知和愛心，讓這些家長真正擔負起應(yīng)盡的責任和義務(wù)。如若不然，我們在這些孩子身上所作的一切努力都將化為烏有224、主動配合型

這是一批高素質(zhì)的家長群體，他們中的一部分因為自己的孩子而成為了自閉癥教育、康復的專家，在自閉癥康復教育方面有著豐富的實踐經(jīng)驗。他們與國內(nèi)外專家保持經(jīng)常的聯(lián)系，有廣泛的信息來源，能及時了解國際、國內(nèi)最新的專家保持著經(jīng)常的聯(lián)系，有廣泛的信息來源，能及時了解掌握國內(nèi)外最新的自閉癥康復動態(tài)。因此，他們是開展自閉癥康復教育必須依靠的力量，在他們與學校之間可以建立起教師與家長溝通的橋梁。我們應(yīng)該與這部分家長建立密切的交流渠道，充分挖掘他們的潛力，汲取他們在家庭教育中積累起來的好方法來充實學校教學，