呼吸內(nèi)科品管圈2016年

提高患者尿、便、痰

化驗(yàn)標(biāo)本留取率呼吸消化內(nèi)科第三期報(bào)告呼吸消化內(nèi)科品管圈圈名：攜手圈圈徽：

圈名的意義呼吸消化內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員將手牽手、心連心、齊心協(xié)力為患者減輕病痛，帶去希望，恢復(fù)健康，使我們的醫(yī)療護(hù)理事業(yè)走向輝煌。圈徽的意義綠色代表生命，代表健康，代表活力，手拉手代表全體醫(yī)護(hù)人員攜手共同努力，維護(hù)患者健康。01輕松呼吸、暢通消化是我們呼吸消化科的服務(wù)目標(biāo)。02攜手醫(yī)護(hù)人員攜手呵護(hù)患者生命，恢復(fù)健康快樂。03logo平均年齡34.6歲Wearefamily輔導(dǎo)員張海燕圈長馬蘭圈員王麗娟圈員賈瑩圈員劉學(xué)珍圈員葉俊英圈員秦琴圈員劉青梅圈員高雪第二期品管圈效果維持正確做好呼吸功能鍛煉健康宣教的標(biāo)準(zhǔn)化本期QCC活動(dòng)攜手加油主題選定備注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共有9人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。品管主題為提高患者化驗(yàn)標(biāo)本留取率合理選用抗生素。為疾病的診斷提供可靠依據(jù)。減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提升醫(yī)院信譽(yù)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。提高患者對醫(yī)院滿意度。減少醫(yī)院材料成本。應(yīng)用品管圈知識(shí)使護(hù)理工作不斷持續(xù)改進(jìn)。使護(hù)士變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)，增加工作積極性，成就感。有利于提高工作效率。對患者對醫(yī)院對護(hù)理同仁第二階段擬定活動(dòng)計(jì)劃書活動(dòng)計(jì)劃書虛線表示預(yù)定進(jìn)度實(shí)線表示實(shí)際進(jìn)度圈長(編表)：馬蘭輔導(dǎo)員：張海燕DPCA01單擊此處添加文本具體內(nèi)容現(xiàn)狀把握改善前數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時(shí)間:2016年03月25日—04月24日◆調(diào)查地點(diǎn):呼吸消化內(nèi)科病區(qū)◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每位患者尿、便、痰留取不正確例數(shù)及原因。◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):70人次◆不正確次數(shù):32人次◆不正確率:45.71%衡量指標(biāo)定義——及計(jì)算公式說明（患者尿、便、痰留取不正確次數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100%呼吸消化內(nèi)科尿、便、痰化驗(yàn)標(biāo)本留取不合格調(diào)查表標(biāo)本容器使用錯(cuò)誤衛(wèi)生紙包裹糞便年紀(jì)大了，總忘記、要不就用錯(cuò)了盒！改善前查檢表（2016年3月25日-4月24日抽查留取尿、便、痰患者人數(shù)共70人次）改善重點(diǎn)分析：依柏拉圖八二定律，根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，老年患者記憶力差、護(hù)士宣教不到位、患者重視程度不夠此三大情況列為本次主題改善重點(diǎn)

02目標(biāo)設(shè)定第四階段影響患者化驗(yàn)標(biāo)本留取不正確的因素目標(biāo)值：由原來不正確的32例下降到11例。改善幅度：65.63%36322824201612840改善幅度65.63%（二）設(shè)定理1.改善前現(xiàn)況把握化驗(yàn)標(biāo)本留取不正確發(fā)生例數(shù)共32例。2.依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項(xiàng)占了87.5%為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。3.圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對自己能力進(jìn)行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員能力評分為30分，以40分為100%，計(jì)算圈員能力為75%。4.改善幅度：累計(jì)百分比87.5%×圈員能力75%=65.63%5.目標(biāo)值：現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度）即32-32×65.63%=11圈能力=3040100%01原因分析第五階段無檢驗(yàn)意義的宣傳冊環(huán)境多次住院患者覺得沒必要料容器不易標(biāo)示人患者患者自身因素

耳背文化水平低不能耐受不堅(jiān)持依從性差宣教不到位未講解留取化驗(yàn)的意義工作量大重視程度不夠培訓(xùn)欠缺實(shí)踐能力差基礎(chǔ)理論知識(shí)欠缺護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)不重視、不配合方法標(biāo)示不明確護(hù)士宣教方式不對人員不足宣教方法不對2016.5制圖人：馬蘭長期臥床患者無力排痰慎獨(dú)意識(shí)差對病情不了解表示由圈員票選所得要因解析護(hù)士宣教不到位護(hù)士追蹤評價(jià)不到位患者接受能力差容器使用標(biāo)示不明確患者重視不夠護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏0，-5+1，-4+1，-1+2，-1+2,-1主要因素主要問題因果關(guān)連圖處置問題點(diǎn)治標(biāo)問題點(diǎn)過度現(xiàn)象根本原因冰山圖護(hù)士宣教不到位老年患者記憶力差患者對意義認(rèn)識(shí)不足標(biāo)本容器使用錯(cuò)誤宣教方式不對護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏02對策擬定第六階段對策擬定第七階段對策實(shí)施與討論對策一PDAC改善前：1、護(hù)士宣教不到位2、老年患者多，記憶力差對策計(jì)劃：1、加強(qiáng)宣教工作調(diào)動(dòng)家屬的力量2、抓重點(diǎn)在治療中不斷反復(fù)強(qiáng)調(diào)3、制作留取化驗(yàn)標(biāo)本的意義明白卡4、質(zhì)控小組不定期抽查工作對策實(shí)施：全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：賈瑩實(shí)施地點(diǎn)：呼吸消化內(nèi)科對策處置：改進(jìn)后效果良好，責(zé)任護(hù)士對責(zé)任床患者的化驗(yàn)標(biāo)本留取宣教明顯提高，患者滿意度也有所提高，大多數(shù)患者知道檢驗(yàn)的目的及意義，知道留取方法注意事項(xiàng)。效果確認(rèn)名稱：抓重點(diǎn)反復(fù)強(qiáng)調(diào)主因：老年患者較多，記憶力差改進(jìn)措施對策二PDAC改善前：1、患者及家屬對化驗(yàn)標(biāo)本留取的意義認(rèn)識(shí)不夠?qū)Σ哂?jì)劃：1.規(guī)范個(gè)性化健康宣教計(jì)劃2.語言通俗化，利于患者家屬理解3.宣教形式多樣化4.制定留取化驗(yàn)標(biāo)本意義小卡片5.多向患者家屬講解化驗(yàn)的重要性對策實(shí)施：全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：王麗娟、劉學(xué)珍實(shí)施地點(diǎn)：呼吸消化內(nèi)科對策處置：改進(jìn)后效果良好，家屬能明白留取化驗(yàn)的意義，能配合醫(yī)生護(hù)士留取化驗(yàn)，盡快找到敏感的抗生素，盡快控制感染。效果確認(rèn)名稱：提高患者及家屬的重視主因：思想認(rèn)識(shí)及文化水平差，怕花錢改進(jìn)措施對策三PDAC改善前：1、護(hù)士對留取化驗(yàn)標(biāo)本的知識(shí)缺乏對策計(jì)劃：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2、組織聽課培訓(xùn)3、自學(xué)4、質(zhì)控小組不定期抽查對策實(shí)施：全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：劉琳實(shí)施地點(diǎn)：呼吸消化內(nèi)科對策處置：改進(jìn)后效果良好，護(hù)士對留取化驗(yàn)標(biāo)本的目的及方法都能很好掌握，很好的為病人做宣教指導(dǎo)。效果確認(rèn)名稱：加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)主因：低年資護(hù)士較多，業(yè)務(wù)知識(shí)不全面改進(jìn)措施第八階段效果確認(rèn)有形成果改善后查檢數(shù)據(jù)匯總表改善后柏拉圖有形成果改善前改善后有形成果

公式：達(dá)標(biāo)率%=改善后–改善前x100%=7–32x100%=119.05%目標(biāo)值–改善前11－32進(jìn)步率%=改善后–改善前x100%=7–32x100%=78.13%改善前32

達(dá)標(biāo)率：119.05%進(jìn)步率：78.13%無形成果03標(biāo)準(zhǔn)化第九階段標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化第十階段檢討檢討活動(dòng)感言