甲狀腺激素的生理作用與甲狀腺功能的調(diào)控

甲狀腺激素的生理作用

及甲狀腺功能的調(diào)節(jié)甲狀腺甲狀腺是最大的內(nèi)分泌腺，重20-25g。它由單層上皮細(xì)胞圍成的腺泡組成，腺泡上皮細(xì)胞是合成甲狀腺激素的部分，腺泡腔內(nèi)充滿膠質(zhì)。甲狀腺甲狀腺激素化學(xué)本質(zhì)：含碘的酪氨酸衍生物T3三碘甲酰原氨酸(triiodothyroxine)T4甲狀腺素（thyroxine)甲狀腺激素甲狀腺激素的生理功能促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝01促進(jìn)生長與發(fā)育過程02甲狀腺激素對代謝的影響物質(zhì)代謝：糖代謝蛋白質(zhì)代謝脂肪代謝水和無機(jī)鹽代謝甲狀腺激素對代謝的影響能量代謝：產(chǎn)熱效應(yīng)（提高組織的耗氧量和產(chǎn)熱量）產(chǎn)熱作用甲狀腺激素可使絕大多數(shù)組織的耗氧率、產(chǎn)熱量和基礎(chǔ)代謝率（BMR）增加，這些作用稱為甲狀腺激素的產(chǎn)熱作用。甲狀腺激素的產(chǎn)熱作用，可能由于激素首先誘導(dǎo)細(xì)胞膜上Na-K泵（Na-K—ATP酶）的合成，線粒體的能量代謝活動(dòng)增強(qiáng)，氧化磷酸化作用加強(qiáng)，于是，氧耗量和產(chǎn)熱量增加。產(chǎn)熱作用產(chǎn)熱作用甲亢病人：喜涼怕熱極易出汗甲減病人：喜熱惡寒蛋白質(zhì)代謝01缺乏兒童期缺乏時(shí)，生長發(fā)育停頓，智力顯著減退02正常對蛋白質(zhì)的合成代謝及分解代謝均具有促進(jìn)作用03增多蛋白質(zhì)合成明顯增加，細(xì)胞數(shù)量增多，體積增大04過多加速蛋白質(zhì)分解添加標(biāo)題糖代謝添加標(biāo)題促進(jìn)糖的吸收添加標(biāo)題增加糖原分解，抑制糖原合成添加標(biāo)題加強(qiáng)腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和生長素的升糖作用添加標(biāo)題血糖升高甚至尿糖糖代謝大劑量T3、T4：增加糖原分解糖代謝小劑量T3、T4：增加糖原合成脂肪代謝脂肪代謝甘油三酯↓：增加脂肪酸氧化，增強(qiáng)兒茶酚胺與胰高血糖素對脂肪的分解作用膽固醇↓：促進(jìn)膽固醇的合成，通過肝加速膽固醇的降解，但分解的速度超過合成水鹽代謝甲狀腺激素具有利尿作用神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼甲狀腺激素減少時(shí)：腦的發(fā)育明顯障礙，腦各部位的神經(jīng)細(xì)胞變小，軸突、樹突與髓鞘均減少，膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)量變少。神經(jīng)組織的蛋白質(zhì)、磷脂以及各種重要的酶和遞質(zhì)的含量也都減低。甲狀腺激素刺激骨化中心發(fā)育、軟骨化，促進(jìn)長骨和牙齒的生長。引起呆小癥甲狀腺激素對代謝的影響甲狀腺功能的調(diào)控下丘腦－腺垂體－甲狀腺軸甲狀腺的自身調(diào)節(jié)自主神經(jīng)對甲狀腺活動(dòng)的影響免疫系統(tǒng)的影響下丘腦－腺垂體－甲狀腺軸01甲狀腺的自身調(diào)節(jié)血碘濃度增加時(shí)，最初T4與T3的合成有所增加，但碘量超過一定限度后，T4與T3的合成在維持一段高水平之后，旋即明顯下降。過量的碘所產(chǎn)生的抗甲狀腺聚碘作用，稱為碘阻滯效應(yīng)(WolffChaikoffeffect)。故臨床上常用大劑量碘處理甲狀腺危象和作手術(shù)前準(zhǔn)備是指甲狀腺本身根據(jù)碘供應(yīng)情況的一種適應(yīng)性能力，這種調(diào)節(jié)完全不受神經(jīng)和TSH的影響，故稱為甲狀腺的自身調(diào)節(jié)。自主神經(jīng)對甲狀腺活動(dòng)的影響甲狀腺受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配交感神經(jīng)興奮可促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放，而膽堿能纖維興奮則抑制甲狀腺激素的分泌。支配甲狀腺血管的自主神經(jīng)也能通過調(diào)節(jié)甲狀腺血流量，影響其活動(dòng)。免疫系統(tǒng)的影響甲狀腺