糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理課件

糖尿病足的護(hù)理

單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡(jiǎn)明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬(wàn)縷、錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來(lái)表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時(shí)候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個(gè)限度時(shí)，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無(wú)論是傳播觀點(diǎn)、知識(shí)分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請(qǐng)一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁(yè)面簡(jiǎn)潔易讀。如果您的內(nèi)容確實(shí)非常重要又難以精簡(jiǎn)，也請(qǐng)使用分段處理，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單的梳理和提煉，這樣會(huì)使邏輯框架相對(duì)清晰。為了能讓您有更直觀的字?jǐn)?shù)感受，并進(jìn)一步方便使用，我們?cè)O(shè)置了文本的最大限度，當(dāng)您輸入的文字到這里時(shí)，已瀕臨頁(yè)面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請(qǐng)酌情縮小字號(hào)，但我們不建議您的文本字號(hào)小于14磅，請(qǐng)您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡(jiǎn)明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬(wàn)縷、錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來(lái)表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時(shí)候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個(gè)限度時(shí)，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無(wú)論是傳播觀點(diǎn)、知識(shí)分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請(qǐng)一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁(yè)面簡(jiǎn)潔易讀。如果您的內(nèi)容確實(shí)非常重要又難以精簡(jiǎn)，也請(qǐng)使用分段處理，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單的梳理和提煉，這樣會(huì)使邏輯框架相對(duì)清晰。為了能讓您有更直觀的字?jǐn)?shù)感受，并進(jìn)一步方便使用，我們?cè)O(shè)置了文本的最大限度，當(dāng)您輸入的文字到這里時(shí)，已瀕臨頁(yè)面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請(qǐng)酌情縮小字號(hào)，但我們不建議您的文本字號(hào)小于14磅，請(qǐng)您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，糖尿病足的概念發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)糖尿病足的Wagner分級(jí)法糖尿病足的六大治療原則（美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)共識(shí)）糖尿病綜合治療糖尿病足預(yù)防及護(hù)理1956年,Oakley等首先用“糖尿病足”這一名詞該病是由于糖尿病血管病變而使肢端缺血和因神經(jīng)病變而失去感覺(jué)，合并感染的足，稱(chēng)為糖尿病足由于此病多發(fā)生在四肢手足末端，因此又稱(chēng)為肢端壞疽目前全球糖尿病人超過(guò)2億糖尿病帶給患者的危害及醫(yī)療花費(fèi)主要是并發(fā)癥，足并發(fā)癥所花費(fèi)的費(fèi)用最多1%的糖尿病患者截肢01我國(guó)住院糖尿病足的患病率為1.6%—6.4%02近年來(lái)，糖尿病足潰瘍和足壞疽的患者正在增加發(fā)病機(jī)制周?chē)窠?jīng)病變01周?chē)懿∽?2感染03神經(jīng)病變010203感覺(jué)神經(jīng)病變—感覺(jué)減退或消失運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變—肌肉萎縮、壓力改變自主神經(jīng)病變—出汗少、皮膚開(kāi)裂周?chē)懿∽?1外周動(dòng)脈硬化02血栓形成03皮膚神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙04潰瘍和壞疽感染足潰瘍合并感染，尤其是深部感染易導(dǎo)致截肢表淺的感染—金黃色葡萄球菌骨髓炎和深部膿腫糖尿病足潰瘍出分離得到的細(xì)菌，很難鑒別它們是致病菌還是共生菌12危險(xiǎn)因素吸煙者外周神經(jīng)病變外周血管病變以往發(fā)生過(guò)足部病變腳部畸形失明或視力下降糖尿病腎病，特別是慢性腎功能不全年老者，特別是獨(dú)居者足部感覺(jué)減退或喪失鞋的大小不合適，指甲及足部皮膚病變糖尿病足的常見(jiàn)誘發(fā)因素01破潰、水泡破裂、燙傷、碰擦傷02修腳損傷及新鞋磨破傷03趾間及足部皮膚瘙癢而抓破致皮膚損傷臨床表現(xiàn)皮膚瘙癢、干燥、無(wú)汗、毳毛少，顏色變黑伴有色素沉著，肢端涼，或浮腫肢端感覺(jué)異常，包括刺痛、灼痛、麻木以及感覺(jué)遲鈍或喪失，可出現(xiàn)腳踩棉絮感，常有間歇跛行，下蹲起立困難肢端肌肉營(yíng)養(yǎng)不良、萎縮、張力差，易出現(xiàn)韌帶損傷，骨質(zhì)破壞，甚至病理性骨折臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)跖骨頭下陷、跖趾關(guān)節(jié)彎曲、形成弓形足、雞爪趾肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，深淺反射遲鈍或消失肢端皮膚干裂，或形成水泡、血泡、糜爛、潰瘍，可出現(xiàn)足的壞死和壞疽010203間歇性跛行：患者步行100—200米后，因下肢肌肉疼痛而無(wú)法繼續(xù)行走，但坐下休息一會(huì)后，疼痛即自行消失，還可以正常繼續(xù)走路糖尿病足的Wagner分級(jí)法0級(jí)有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素，目前無(wú)潰瘍1級(jí)表面潰瘍，臨床無(wú)感染2級(jí)較深的感染，常合并軟組織炎，無(wú)膿腫或骨的感染3級(jí)深度感染，伴有骨組織病變或膿腫4級(jí)局限性壞疽（趾、足跟或前足背）5級(jí)全足壞疽糖尿病患者每年至少行足部檢查一次，有足病危險(xiǎn)因素應(yīng)該檢查更加頻繁（至少每3-6月檢查1次）。足底有潰瘍者可以每1～3周復(fù)查一次或根據(jù)病情隨時(shí)就診。皮膚形態(tài)和畸形感覺(jué)功能運(yùn)動(dòng)功能自主功能血管狀態(tài)顏色、干燥、皸裂、出汗、有否感染、足趾的畸行等針刺覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、壓力覺(jué)、溫度覺(jué)肌萎縮、肌無(wú)力、踝反射足背動(dòng)脈搏動(dòng)、蒼白、足涼出汗減少、胼胝、足背靜脈膨脹

01減壓

02清創(chuàng)

03傷口敷料

04控制感染

05血管重建

06截肢11/14/2024血管重建控制感染清創(chuàng)020405傷口敷料減壓截肢03060111/14/2024擴(kuò)血管抗凝溶栓抗感染糾正相關(guān)急慢性并發(fā)癥壞疽局部處理控制高血糖恢復(fù)神經(jīng)功能010203040506手術(shù)治療，進(jìn)行血管再建，可改善下肢血運(yùn)并促進(jìn)潰瘍愈合骨髓干細(xì)胞移植術(shù)截肢術(shù)（決定截肢的因素4種）缺血導(dǎo)致截肢占5%久治不愈的創(chuàng)傷占14%壞疽占40%感染占41%負(fù)壓封閉高壓氧抗菌敷料生長(zhǎng)因子基因治療無(wú)細(xì)胞真皮替代物人造皮膚為了減少糖尿病足的發(fā)生，我們要盡可能的避免糖尿病足的誘發(fā)因素，加強(qiáng)足的防范與護(hù)理,保護(hù)好自己的雙腳。糖尿病足可防可治，預(yù)防勝于治療，正確的足部護(hù)理非常重要。每天仔細(xì)觀察雙足、足趾，尤其是足趾之之間；檢查足部是否有傷口、水皰、紅腫、雞眼、變色皮膚、內(nèi)生趾甲或其他問(wèn)題；趾縫間是否有破潰如果無(wú)法看清自己的足底部，可以請(qǐng)求他人幫助或利用一面鏡子，把鏡子放在地板上可能效果更好水溫38-40度，不能用太熱的水，可由家人代試水溫，時(shí)間大約10分鐘左右宜用中性肥皂，不要忘記清洗腳趾間洗腳后應(yīng)用干凈、柔軟、吸水性好的白色毛巾將腳及腳趾間輕輕擦干皮膚擦干后，用潤(rùn)滑乳液或營(yíng)養(yǎng)霜充分按摩，以保持皮膚的柔軟性，但不能用于趾間在洗腳后修剪在良好光線下修剪趾甲應(yīng)直剪不要剪得太短，不要太靠近皮膚若傷及皮膚，應(yīng)立即到醫(yī)院處理修剪時(shí)必須平剪，不要把趾甲剪得太短，不要用尖銳的利器削剪趾甲的兩端應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)循序漸進(jìn)，每天一點(diǎn)一點(diǎn)地修除，每次修除后的表面涂以潤(rùn)滑劑雞眼應(yīng)請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生治療最根本的是穿合適的鞋預(yù)防不要找不懂醫(yī)的修腳工或外用“偏方”糖尿病患者足部皮膚干燥，尤其足跟部，易出現(xiàn)皸裂，形成潰瘍，繼發(fā)感染01可在腳背和腳底適當(dāng)涂潤(rùn)滑劑，輕柔而充分地按摩皮膚但腳趾間不要涂02嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜03嚴(yán)禁赤足行走，即使在室內(nèi)穿合適的鞋，避免穿拖鞋、涼鞋，不要穿高跟鞋或過(guò)松、過(guò)緊的鞋，每次穿鞋時(shí)檢查鞋內(nèi)有無(wú)石子等異物禁用熱水袋、電熱毯、火爐等溫?zé)嶙悴浚悦鉅C傷預(yù)防凍傷鞋子一定要輕便，長(zhǎng)度、寬度、深度一定要足夠，穿上后沒(méi)有任何磨和緊得感覺(jué)。鞋的面料應(yīng)選擇棉布、彈力合成纖維面料或優(yōu)質(zhì)軟皮，確保良好的透氣性能。鞋內(nèi)襯結(jié)構(gòu)最好采用無(wú)縫隙設(shè)計(jì)，保證內(nèi)部光滑平整。選購(gòu)鞋時(shí)應(yīng)在下午最適宜挑選鞋時(shí)，應(yīng)穿襪試鞋，并且穿鞋時(shí)要小心謹(jǐn)慎，避免損傷試鞋時(shí)兩只腳要同時(shí)試穿購(gòu)鞋時(shí)尺碼要準(zhǔn)確穿鞋要點(diǎn)新鞋每天最好穿1到2個(gè)小時(shí)，逐漸增加試穿時(shí)間穿鞋前，應(yīng)徹底檢查鞋內(nèi)是否有異物，接新鞋穿約半個(gè)小時(shí)后，應(yīng)立即脫下檢查雙腳是否有壓紅的區(qū)域或摩擦的痕跡。不穿露趾鞋或是涼鞋，切忌赤腳穿鞋縫是否平整選擇棉織或毛織品，不穿化纖品襪子應(yīng)柔軟、合腳、通風(fēng)好、吸水性好襪子每日換洗，汗?jié)窈蠹皶r(shí)換掉襪子有破損不要再穿，也不要修補(bǔ)不要穿有松緊帶的襪子，以免影響血液循環(huán)足部傷口的護(hù)理避免使用碘酒等強(qiáng)烈刺激的消毒劑用無(wú)菌紗布覆蓋每天更換紗布敷料不要使用紫藥水等深色消毒劑，藥品的顏色會(huì)遮蓋傷口感染的征兆用消毒劑徹底的清潔受傷處合理健康的飲食適當(dāng)?shù)目茖W(xué)運(yùn)動(dòng)良好的控制血糖保持血壓正常維持理想的體重避免吸煙、定期復(fù)診每天自我足部檢查每天檢查足和下肢的皮膚有無(wú)紅腫和破損；每天以肥皂和溫水洗腳；趾甲前端應(yīng)剪平銼光滑；穿清潔、干燥的襪子；穿合腳、松軟的鞋子；盡早向醫(yī)生報(bào)告足部的問(wèn)題；發(fā)生足部外傷或感染，應(yīng)及早去醫(yī)院治療；發(fā)生糖尿病足時(shí)，及早去醫(yī)院治療。國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)充分說(shuō)明，在降低足潰瘍和防止截肢上，一是要強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)早治療；二是要強(qiáng)調(diào)不同學(xué)