2017年電大-三級(jí)心理咨詢(xún)師技能篇題庫(kù)小抄

精品Word文檔用心整理，可以編輯精心整理編輯word版可自由編輯第頁(yè)【2017年電大考試整理】2017年電大三級(jí)心理咨詢(xún)師技能篇題庫(kù)小抄【2017年電大考試整理】2017年電大三級(jí)心理咨詢(xún)師技能篇題庫(kù)小抄【最新資料Word版可自由編輯！】【最新資料Word版可自由編輯！】二級(jí)三級(jí)心理咨詢(xún)師技能篇題庫(kù)小抄大全一、如何進(jìn)行初診接待1．咨詢(xún)準(zhǔn)備工作：應(yīng)有儀態(tài)，服裝整齊、坐姿端正、表情平和。2．禮貌接待方式：使用禮貌語(yǔ)言，態(tài)度平和誠(chéng)懇，據(jù)實(shí)際運(yùn)用。3．提問(wèn)時(shí)間接詢(xún)問(wèn)求助者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問(wèn)。4．詢(xún)問(wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度，向求助者說(shuō)明是否能提供幫助。5．向求助者說(shuō)明保密原則：反復(fù)申明保密原則，說(shuō)明保密例外。6．向求助者說(shuō)明心理咨詢(xún)性質(zhì)是協(xié)助求助者解決各類(lèi)心理問(wèn)題。7．說(shuō)明求助者責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：三責(zé)任、四權(quán)利以及四義務(wù)。8、與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用那種咨詢(xún)方式二、初診接待中的注意事項(xiàng)1、避免緊張情緒2、語(yǔ)言表達(dá)。語(yǔ)速適中，避免使用方言，若使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，應(yīng)向求助者說(shuō)明專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵外延3、反復(fù)說(shuō)明心理咨詢(xún)中的保密原則4、說(shuō)明心理測(cè)量功能的有限性，咨詢(xún)者不能在咨詢(xún)范圍以外向求助者提供幫助和做任何承諾5咨詢(xún)時(shí)的儀態(tài)三、與該求助者進(jìn)行攝人性談話時(shí)，怎樣選擇切入點(diǎn)?（學(xué)會(huì)確定攝入性談話法的目標(biāo)、規(guī)范談話內(nèi)容與范圍）1．根據(jù)該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料。2．根據(jù)在咨詢(xún)中觀察到的疑點(diǎn)深入了解相關(guān)資料。3．根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題深入了解相關(guān)資料。4．根據(jù)上級(jí)咨詢(xún)師下達(dá)的談話目標(biāo)深入了解相關(guān)資料。5、．根據(jù)許多求助內(nèi)容分別談話。四、攝入性會(huì)談避免提問(wèn)失誤（1）避免“為什么……”的問(wèn)題。這類(lèi)問(wèn)題的含義對(duì)求助者有強(qiáng)烈暗示性。（2）避免多重選擇性問(wèn)題。因這類(lèi)問(wèn)題具封閉性，咨詢(xún)師獲取信息受限制。（3）避免多重問(wèn)題。這類(lèi)問(wèn)題表現(xiàn)出咨詢(xún)師缺乏訓(xùn)練，使求助者不知所措。（4）避免修飾性反問(wèn)。這種反問(wèn)后果對(duì)求助者毫無(wú)好處，使會(huì)談陷入僵局。（5）避免責(zé)備性問(wèn)題。此類(lèi)問(wèn)題對(duì)求助者產(chǎn)生很大威脅感，立即引起防衛(wèi)。（6）避免解釋性問(wèn)題。咨詢(xún)師表達(dá)自己看法，不利于推動(dòng)求助者自我探索。五、會(huì)談內(nèi)容選擇原則——該案例從哪方面入手1．符合求助者能力興趣。2．病因直接間接針對(duì)性。3．有利于探索深層病因。4．有助于鑒別診斷癥狀。5．有利于幫助改善認(rèn)知。6．有利于個(gè)性矯正發(fā)展。7．會(huì)談法具相應(yīng)有效性。六、攝入性會(huì)談注意事項(xiàng)1．態(tài)度保持中性：不可暗示誘導(dǎo)以免丟失客觀信息。2．提問(wèn)避免失誤：不能隨便提問(wèn)以轉(zhuǎn)移求助者談話。3．絕不講題外話：除提問(wèn)和引導(dǎo)語(yǔ)外，不講題外話。4．扭轉(zhuǎn)會(huì)談內(nèi)容：不以指責(zé)性語(yǔ)言阻止求助者談話。5．不給絕對(duì)結(jié)論：攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)結(jié)論。6．誠(chéng)懇結(jié)束會(huì)談：不能生硬話語(yǔ)結(jié)束以免引起誤解。七、歸類(lèi)解釋與驗(yàn)證臨床資料應(yīng)考慮因素1．整理歸納首先考慮與處置方案密切關(guān)聯(lián)的資料。2．個(gè)體情況：求助者生物、心理和自我意識(shí)情況。3．環(huán)境條件：求助者人際、工作、生活環(huán)境條件。4．他人評(píng)價(jià)：對(duì)求助者一般印象、治療情況評(píng)價(jià)。八、臨床資料整理歸納模式1．一般資料：人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂(lè)活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界。?上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時(shí)參考。2．個(gè)人成長(zhǎng)史：按社會(huì)心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。根據(jù)求助者的具體情況，一直寫(xiě)到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。3．目前狀態(tài)1．精神狀態(tài)；按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫(xiě)。2．身體狀態(tài)；睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺(jué)。3．社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)；（1）工作學(xué)習(xí)效率：活動(dòng)效率下降，因病無(wú)法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。（2）社會(huì)交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。（接觸不良是人際關(guān)系不好）4．心理測(cè)量；（1）求助者是否做過(guò)心理測(cè)量。（2）心理測(cè)量目的及測(cè)量結(jié)果。九、影響資料可靠性的可能因素1、過(guò)分隨意的交談、咨詢(xún)師的傾向性很可能給患者形成暗示，造成求助者的自我評(píng)價(jià)和環(huán)境判斷的失真，這對(duì)所獲資料有重大影響；2、同一個(gè)咨詢(xún)機(jī)構(gòu)中，收集資料者如果也是后來(lái)的決策者，那么，咨詢(xún)師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢(xún)決策。3、資料的收集并不是一件容易的事，因?yàn)榍笾呓?jīng)常會(huì)出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。4、對(duì)初期印象和后來(lái)新資料之間的矛盾，假若處理不當(dāng)，會(huì)影響診斷與咨詢(xún)。十、正確理解初步印象步驟；初步印象即初步診斷涉及三方面內(nèi)容：1．心理問(wèn)題的歸類(lèi)診斷形成大致判斷。2．行為問(wèn)題的歸類(lèi)診斷形成大致判斷。3．行為問(wèn)題的嚴(yán)重程度形成大致判斷。形成初步印象的正確操作按三步進(jìn)行：1．對(duì)目前一般心理健康水平予以評(píng)估。2．對(duì)求助者心理問(wèn)題的嚴(yán)重程度評(píng)估。3．對(duì)某些含混臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷。十一、嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷程序1、分析求助者是否經(jīng)歷過(guò)較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性刺激2、分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望3、分析求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響4、分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)5、綜合以上分析、排查、與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病鑒別十二、怎樣和求助者建立良好的咨詢(xún)關(guān)系？（08、5）咨詢(xún)關(guān)系是指心理咨詢(xún)師與求助者之間的相互關(guān)系。任何心理咨詢(xún)學(xué)派的理論與方法，都必須以良好的咨詢(xún)關(guān)系為平臺(tái)，所以，建立良好的咨詢(xún)關(guān)系是心理咨詢(xún)的核心內(nèi)容。咨詢(xún)關(guān)系的建立受到咨詢(xún)師與求助者的雙重影響。就求助者而言，其咨詢(xún)動(dòng)機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、自我覺(jué)察水平、行為方式以及對(duì)咨詢(xún)師的反應(yīng)等，會(huì)在一定程度上左右咨詢(xún)關(guān)系。就咨詢(xún)師而言，其咨詢(xún)態(tài)度對(duì)咨詢(xún)關(guān)系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。具體內(nèi)容如下：⑴對(duì)求助者表達(dá)尊重。尊重意味著完整接納，意味著一視同仁，意味著以禮待人，意味著信任對(duì)方，意味著保護(hù)隱私，尊重應(yīng)以真誠(chéng)為基礎(chǔ)。⑵營(yíng)造熱情、溫暖的氛圍。初次來(lái)訪時(shí)適當(dāng)詢(xún)問(wèn)，表達(dá)關(guān)注，注意傾聽(tīng)求助者的敘述，咨詢(xún)時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩。⑶表達(dá)真誠(chéng)。真誠(chéng)是內(nèi)心的自然流露，不是靠技巧所能獲得的，真誠(chéng)敬愛(ài)那里在對(duì)人的樂(lè)觀看法、對(duì)人有基本的信任，對(duì)求助者充滿(mǎn)關(guān)切和愛(ài)護(hù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)也建立在饑餓拿自己，自信謙和的基礎(chǔ)上。真誠(chéng)應(yīng)是咨詢(xún)師的基本素質(zhì)。⑷表達(dá)共情。咨詢(xún)師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架，必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情，要因人而異，表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言，要善于把握角色，應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。⑸積極關(guān)注來(lái)訪者。避免盲目樂(lè)觀，反對(duì)過(guò)分消極，立足實(shí)事求是。十一、嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷程序1、分析求助者是否經(jīng)歷過(guò)較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性刺激2、分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望3、分析求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響4、分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)5、綜合以上分析、排查、與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病鑒別十二、怎樣和求助者建立良好的咨詢(xún)關(guān)系？（08、5）咨詢(xún)關(guān)系是指心理咨詢(xún)師與求助者之間的相互關(guān)系。任何心理咨詢(xún)學(xué)派的理論與方法，都必須以良好的咨詢(xún)關(guān)系為平臺(tái)，所以，建立良好的咨詢(xún)關(guān)系是心理咨詢(xún)的核心內(nèi)容。咨詢(xún)關(guān)系的建立受到咨詢(xún)師與求助者的雙重影響。就求助者而言，其咨詢(xún)動(dòng)機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、自我覺(jué)察水平、行為方式以及對(duì)咨詢(xún)師的反應(yīng)等，會(huì)在一定程度上左右咨詢(xún)關(guān)系。就咨詢(xún)師而言，其咨詢(xún)態(tài)度對(duì)咨詢(xún)關(guān)系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。具體內(nèi)容如下：⑴對(duì)求助者表達(dá)尊重。尊重意味著完整接納，意味著一視同仁，意味著以禮待人，意味著信任對(duì)方，意味著保護(hù)隱私，尊重應(yīng)以真誠(chéng)為基礎(chǔ)。⑵營(yíng)造熱情、溫暖的氛圍。初次來(lái)訪時(shí)適當(dāng)詢(xún)問(wèn)，表達(dá)關(guān)注，注意傾聽(tīng)求助者的敘述，咨詢(xún)時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩。⑶表達(dá)真誠(chéng)。真誠(chéng)是內(nèi)心的自然流露，不是靠技巧所能獲得的，真誠(chéng)敬愛(ài)那里在對(duì)人的樂(lè)觀看法、對(duì)人有基本的信任，對(duì)求助者充滿(mǎn)關(guān)切和愛(ài)護(hù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)也建立在饑餓拿自己，自信謙和的基礎(chǔ)上。真誠(chéng)應(yīng)是咨詢(xún)師的基本素質(zhì)。⑷表達(dá)共情。咨詢(xún)師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架，必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情，要因人而異，表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言，要善于把握角色，應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。⑸積極關(guān)注來(lái)訪者。避免盲目樂(lè)觀，反對(duì)過(guò)分消極，立足實(shí)事求是。十三、正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意1、咨詢(xún)師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。2、咨詢(xún)師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。3、表達(dá)共情要因人而異。4、表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言。5、表達(dá)共情要善于把握角色6、表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。十四、如何確定咨詢(xún)目標(biāo)（07、5）1、全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問(wèn)題；深入了解求助者時(shí)可參照的思路明確明確求助者想要解決的問(wèn)題，進(jìn)一步了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈，通過(guò)對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法，深入探討求助者問(wèn)題的深層原因。2、判斷求助者心理問(wèn)題的類(lèi)型和嚴(yán)重程度；3、選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題；4、向求助者說(shuō)明有效咨詢(xún)目標(biāo)的基本要素；5、近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合十五、制定咨詢(xún)目標(biāo)應(yīng)把握什么原則?

1．與求助者共同商定咨詢(xún)目標(biāo)。2．正確判定求助者的期望與咨詢(xún)目標(biāo)的關(guān)系。該求助者希望能改變反復(fù)洗手、反復(fù)檢查的毛病，改善睡眠狀況，能正常與人交往，這與通過(guò)咨詢(xún)改變求助者錯(cuò)誤認(rèn)知、行為和情緒的目標(biāo)是密切相關(guān)的。3．向求助者說(shuō)明不能把他的快樂(lè)、滿(mǎn)足作為咨詢(xún)目標(biāo)。4．向求助者說(shuō)明，咨詢(xún)中發(fā)現(xiàn)更深層的問(wèn)題，需要對(duì)原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)。十六、在本案例中，對(duì)確定的咨詢(xún)目標(biāo)的有效性如何進(jìn)行評(píng)價(jià)?（一個(gè)有效的咨詢(xún)目標(biāo)的基本要素）具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評(píng)估、多層次統(tǒng)一1．改善認(rèn)知、行為和情緒屬于心理學(xué)性質(zhì)。2．消除或減輕該求助者的痛苦，最終達(dá)到心理健康是積極的。3．從該求助者自身的能力和經(jīng)濟(jì)條件以及咨詢(xún)師所能提供的條件看，確定的咨詢(xún)目標(biāo)都是可行的。4．改變?cè)撉笾咤e(cuò)誤的評(píng)價(jià)、行為和情緒是具體的，可以操作的。5．本案例擬定的咨詢(xún)目標(biāo)能夠量化，可以通過(guò)問(wèn)題的改善程度來(lái)體現(xiàn)，因此是可以評(píng)估的。6．本案例擬定的咨詢(xún)目標(biāo)是雙方商定的，符合該求助者的愿望，咨詢(xún)師能夠解決，對(duì)雙方來(lái)說(shuō)是可以接受的。當(dāng)雙方意見(jiàn)不一致時(shí)，能夠以該求助者為主；當(dāng)咨詢(xún)師無(wú)法認(rèn)可該求助者的目標(biāo)時(shí)，應(yīng)終止咨詢(xún)或轉(zhuǎn)介。7．在擬定的咨詢(xún)目標(biāo)中，改變認(rèn)知、行為和情緒是具體的目標(biāo)，促進(jìn)該求助者心理的健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善是長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，符合多層次統(tǒng)一的要求。十七、如何整合近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)1、我們可以把不同的咨詢(xún)目標(biāo)視為從一般、普遍、宏觀、遠(yuǎn)期的目標(biāo)到特殊、具體、微觀、近期的目標(biāo)這樣一個(gè)連續(xù)體，這樣可以把兩者有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)。2、實(shí)現(xiàn)這兩種有典型意義的目標(biāo)的統(tǒng)一，是心理咨詢(xún)卓有成效的基本特點(diǎn)之一。3、從大目標(biāo)著眼，從小目標(biāo)著手，是辯證處理這兩種目標(biāo)關(guān)系的準(zhǔn)則。4、終極目標(biāo)：是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善十八、不同的心理咨詢(xún)流派有不同的咨詢(xún)目標(biāo)：1、人本主義學(xué)派把自我實(shí)現(xiàn)作為咨詢(xún)的目標(biāo)。2、行為主義者認(rèn)為，咨詢(xún)目標(biāo)應(yīng)該以行為名稱(chēng)來(lái)描述，這些行為是具體的、可觀察的、可測(cè)量的。3、精神分析學(xué)派的目標(biāo)是將潛意識(shí)意識(shí)化，重組基本的人格，幫助求助者重新體驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn)，并處理壓抑的沖突，作理智的覺(jué)察。4、完形學(xué)派的目標(biāo)幫助求助者覺(jué)察此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)，激勵(lì)他們承擔(dān)責(zé)任，以?xún)?nèi)在的支持來(lái)對(duì)抗對(duì)外在支持的依賴(lài)。5、理性情緒學(xué)派的目標(biāo)在于消除求助者對(duì)人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過(guò)有理性的生活。6、交互分析學(xué)派希望幫助求助者能有腳本自由、策略自由，成為自主性的人，能選擇、達(dá)到他們想要成為的人，幫助他們檢驗(yàn)早年的決定，并能在覺(jué)察的基礎(chǔ)上作新的決定。7、現(xiàn)實(shí)治療學(xué)派強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)真實(shí)與負(fù)責(zé)任的行為，發(fā)展一種成功的統(tǒng)整感。幫助他們對(duì)行為作價(jià)值評(píng)估，并決定改變的計(jì)劃。十九、針對(duì)求助者的咨詢(xún)，應(yīng)怎樣劃分咨詢(xún)階段，并說(shuō)出其中的內(nèi)容。（08、5）咨詢(xún)活動(dòng)是由一連串有序的步驟組成的一個(gè)過(guò)程?；镜淖稍?xún)階段包括建立咨詢(xún)關(guān)系、收集資料、澄清問(wèn)題、確立目標(biāo)、制訂方案、實(shí)施行動(dòng)、檢查反饋、結(jié)束鞏固等。咨詢(xún)階段劃分為三個(gè)階段，即第一階段（初期）——診斷階段；第二階段（中期）——咨詢(xún)階段；第三階段（后期）——鞏固階段。⑴診斷階段。此階段的內(nèi)容包括建立咨詢(xún)關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，調(diào)整求助動(dòng)機(jī)，確立咨詢(xún)目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。⑵咨詢(xún)階段。這是心理咨詢(xún)最核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段，咨詢(xún)師的主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問(wèn)題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為。⑶鞏固階段。這一階段是咨詢(xún)的總結(jié)、提高階段。這里的結(jié)束有兩種，一種是一次咨詢(xún)的結(jié)束，另一種是整個(gè)咨詢(xún)的結(jié)束。對(duì)三十三、對(duì)咨詢(xún)效果評(píng)估的時(shí)間和方法如下：

1．對(duì)咨詢(xún)效果評(píng)估的時(shí)間：(1)在開(kāi)始1次或幾次咨詢(xún)后進(jìn)行評(píng)估；(2)在咨詢(xún)結(jié)束前評(píng)估；(3)在咨詢(xún)后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。2．對(duì)咨詢(xún)效果評(píng)估的方法：(1)對(duì)照咨詢(xún)前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；(2)根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；(4)根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估；(5)根據(jù)咨詢(xún)師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。三十四、心理咨詢(xún)的效果通過(guò)何種機(jī)制起作用?（07、5）宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力；鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)；探尋求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟；協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維；通過(guò)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來(lái)建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)等。三十五、心理咨詢(xún)個(gè)案所包括的各項(xiàng)內(nèi)容：(1)一般背景資料。(2)來(lái)訪原因。(3)現(xiàn)主要癥狀。(4)家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷和社會(huì)支持體系。(5)個(gè)人的情緒、個(gè)性特征、興趣愛(ài)好、自我認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)及常用的應(yīng)對(duì)方式。(6)既往病史、家族病史。(7)心理測(cè)試結(jié)果。(8)咨詢(xún)師的一般印象。(9)診斷與評(píng)價(jià)意見(jiàn)。(10)處理意見(jiàn)與咨詢(xún)方案。(11)咨詢(xún)各階段及效果分析。三十六、咨詢(xún)對(duì)象一般應(yīng)具有的特征有哪些?（適宜的求助者應(yīng)具備以下幾方面的條件）1、智力正常2、年齡適宜3、內(nèi)容合適4、人格正常5、動(dòng)機(jī)正確6、信任度高7、行動(dòng)自覺(jué)8、匹配性好三十七、咨詢(xún)師與求助者不匹配的情況有哪些（判斷求助者是否適合自己咨詢(xún)）1、欠缺型2、忌諱型3、沖突型三十八、咨詢(xún)師怎樣進(jìn)行轉(zhuǎn)介?在無(wú)法實(shí)現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介1．咨詢(xún)師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。2．首先征求該求助者的意見(jiàn)，向其說(shuō)明轉(zhuǎn)介的原因或理由。3．向該助者介紹新咨詢(xún)師的有關(guān)情況。4．向新咨詢(xún)師介紹該求助者的情況。5．一般不干預(yù)新咨詢(xún)師的活動(dòng)。6．不能在該求助者面前對(duì)新咨詢(xún)師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。三十九、非理性觀念主要特征1．絕對(duì)化要求：是指?jìng)€(gè)體以自己的主觀意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念。必須、完全、應(yīng)該、理應(yīng)，務(wù)必、完全、絕對(duì)；情態(tài)動(dòng)詞2．過(guò)分概括化：以偏概全。一旦轉(zhuǎn)向他人就一味責(zé)備，并產(chǎn)生憤怒和敵意，與表白型多話同時(shí)出現(xiàn)。從不、總是、老是、無(wú)法、非常、永遠(yuǎn)、幾乎沒(méi)、毫無(wú)價(jià)值、一無(wú)是處、一點(diǎn)也不；副詞3．糟糕至極：是一種對(duì)事物的可能后果非?？膳?、非常糟糕、甚至是一種災(zāi)難性預(yù)期的非理性觀念。不容易、一團(tuán)糟、毫無(wú)希望、困難重重形容詞四十、認(rèn)知曲解的幾種類(lèi)型非黑即白的絕對(duì)性思考；任意推斷；選擇性概括；過(guò)度引申；過(guò)度夸大或過(guò)分縮?。粋€(gè)人化；選擇性消極注視；情緒推理；應(yīng)該傾向；亂貼標(biāo)簽。四十一、貝克歪曲認(rèn)知的七種邏輯錯(cuò)誤（07、11）主觀推斷、選擇性概括、過(guò)度概括、夸大或縮小、個(gè)性化、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽、極端思維二十、怎樣和該求助者商定咨詢(xún)方案?1．首先向該求助者介紹咨詢(xún)方案的內(nèi)容及制定的原則。2．根據(jù)咨詢(xún)目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評(píng)估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。3．咨詢(xún)目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢(xún)師或求助者單方制定。4．當(dāng)求助者與咨詢(xún)師的意見(jiàn)不一致時(shí)，以求助者的意見(jiàn)為主。5．咨詢(xún)師應(yīng)對(duì)咨詢(xún)目標(biāo)進(jìn)行整合。6．最終制定的咨詢(xún)目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來(lái)。7．咨詢(xún)目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。二十一、咨詢(xún)方案包括哪些內(nèi)容？（07、11）咨詢(xún)方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。一般來(lái)說(shuō)，包括以下內(nèi)容：1、咨詢(xún)目標(biāo)：應(yīng)該符合咨詢(xún)目標(biāo)有效性的七個(gè)要素。2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)3、咨詢(xún)的次數(shù)與時(shí)間安排；4、咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理；5、咨詢(xún)的效果及評(píng)價(jià)手段；6、咨詢(xún)的費(fèi)用：嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。7、其它問(wèn)題及有關(guān)說(shuō)明：有特殊情況，應(yīng)具體說(shuō)明。商定的心理咨詢(xún)方案不是不變的，他可以隨著咨詢(xún)的進(jìn)程而有所調(diào)整。二十二、作為咨詢(xún)師，如何向該求助者明確雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)?

1．求助者的責(zé)任：(1)向咨詢(xún)師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料(2)積極主動(dòng)地與咨詢(xún)師一起探索解決問(wèn)題的方法(3)完成雙方商定作業(yè)。2．求助者的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解咨詢(xún)師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；(2)有權(quán)利了解咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理；(3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢(xún)師；(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)；(5)對(duì)咨詢(xún)方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3．求助者的義務(wù)：(1)遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；(3)尊重咨詢(xún)師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢(xún)師。4．咨詢(xún)師的責(zé)任：(1)遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；(2)幫助求助者解決心理問(wèn)題；(3)嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。5．咨詢(xún)師權(quán)利：(1)有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；(2)有權(quán)利選擇合適的求助者；(3)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)。6．咨詢(xún)師的義務(wù)：(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；(2)遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。二十三、心里咨詢(xún)過(guò)程中使用傾聽(tīng)技術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？（05、11）⑴傾聽(tīng)時(shí)咨詢(xún)師要認(rèn)真、有興趣、設(shè)身處地地聽(tīng)，并適當(dāng)?shù)乇硎纠斫?，不要帶偏?jiàn)和框框，不要做價(jià)值評(píng)判。⑵傾聽(tīng)不僅用耳，更要用心。⑶以機(jī)警和共情的態(tài)度深入到求助者的感受中去，細(xì)心地注意求助者的言行，注意對(duì)方如何表達(dá)問(wèn)題，如何談?wù)撟约杭芭c他人的關(guān)系，以及如何對(duì)所遇問(wèn)題做出反應(yīng)。。⑷不僅在于聽(tīng)，還要有參與。⑸傾聽(tīng)時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤：急于下結(jié)論，輕視求助者的問(wèn)題，干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題，作道德或正確性的評(píng)判，不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢(xún)技巧:詢(xún)問(wèn)過(guò)多、概述過(guò)多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)。二十四、使用面質(zhì)技術(shù)目的面質(zhì)是指出求助者身上存在矛盾：言行不一致、理想與現(xiàn)實(shí)不一致、前后言語(yǔ)不一致、咨訪意見(jiàn)不一致。面質(zhì)目的包括：（1）了解內(nèi)外世界：協(xié)助求者促進(jìn)對(duì)自己感受、信念、行為所處境況的深入了解。（2）放下防衛(wèi)心理：激勵(lì)求助者放下防衛(wèi)、掩飾心理來(lái)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，產(chǎn)生建設(shè)性活動(dòng)。（3）實(shí)現(xiàn)自我統(tǒng)一：促進(jìn)求者實(shí)現(xiàn)言語(yǔ)與行動(dòng)統(tǒng)一，理想自我與現(xiàn)實(shí)我相互一致。（4）利用優(yōu)勢(shì)資源：使求助者明了所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢(shì)，即自己的資源，并加以利用。（5）使用應(yīng)對(duì)面質(zhì)：給求助者樹(shù)立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，以便將來(lái)有能力去對(duì)他人或者自己作面質(zhì)。二十五、面質(zhì)的定義、矛盾、注意事項(xiàng)（07、11）1、定義：面質(zhì),又稱(chēng)質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢(xún)師指出求助者身上存在的矛盾。2、矛盾：言行不一致；理想與現(xiàn)實(shí)不一致；前后言語(yǔ)不一致；咨訪意見(jiàn)不一致。3、注意以下幾點(diǎn)：要有事實(shí)根據(jù)；避免個(gè)人發(fā)泄；避免無(wú)情攻擊；要以良好咨詢(xún)關(guān)系為基礎(chǔ)；可用嘗試性面質(zhì)；正如Egan（艾根）所說(shuō)，沒(méi)有支持的面質(zhì)會(huì)發(fā)生災(zāi)害，而沒(méi)有面質(zhì)的支持則是貧血的。二十六、簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式和原因。（07、5）1、阻抗的表現(xiàn)形式有：講話程度上的阻抗；講話內(nèi)容上的阻抗；講話方式上的阻抗；咨詢(xún)關(guān)系上的阻抗；2、來(lái)自求助者的阻力主要原因有三個(gè)：①阻力來(lái)自成長(zhǎng)中的痛苦；②阻力來(lái)自功能性的行為失調(diào)；源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，即求助者從中有獲益。源于求助者企圖以失調(diào)的行為來(lái)掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。③阻力來(lái)自對(duì)抗咨詢(xún)或咨詢(xún)師的心理動(dòng)機(jī)；來(lái)自求助者只是想得到咨詢(xún)師的某種贊同意見(jiàn)的動(dòng)機(jī)。來(lái)自求助者想證實(shí)自己與眾不同或咨詢(xún)師對(duì)自己也無(wú)能為力的動(dòng)機(jī)。來(lái)自求助者并無(wú)發(fā)自?xún)?nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。二十七、應(yīng)付阻抗的要點(diǎn)1、解除戒備心理2、正確地進(jìn)行診斷和分析。3、以誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力。二十八、沉默的類(lèi)型與沉默的處理懷疑型：茫然型：情緒型：思考型：內(nèi)向型。反抗型。沉默的處理：咨詢(xún)師應(yīng)通過(guò)觀察、練習(xí)、思考來(lái)改進(jìn)，熟能生巧。咨詢(xún)師沉默出現(xiàn)時(shí)，要保持鎮(zhèn)靜，給求助者一種不慌不亂、沉著冷靜的印象，則會(huì)給求助者一種可信、充滿(mǎn)信心和力量的感覺(jué)。如果求助者的沉默是由于思考問(wèn)題所引起的，咨詢(xún)師最好等待，同時(shí)以微笑、目光、微微點(diǎn)頭表示自己的關(guān)注、理解和鼓勵(lì)。如果咨詢(xún)師發(fā)現(xiàn)求助者吞吞吐吐、欲言又止、猶豫不決時(shí)，應(yīng)給予鼓勵(lì)和必要的保證。當(dāng)求助者以沉默表示氣憤、對(duì)抗時(shí)，咨詢(xún)師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，尋找原因，采取主動(dòng)、和好、鼓勵(lì)宣泄的方針。因個(gè)性原因?qū)е碌某聊?，咨?xún)師應(yīng)以極大的熱情和耐心加以引導(dǎo)，多用傾聽(tīng)技巧，多作鼓勵(lì)性反應(yīng)，善于領(lǐng)會(huì)他已說(shuō)的和想說(shuō)的。若沉默是由于求助者本人不愿咨詢(xún)引起的，那么咨詢(xún)師的處理就更應(yīng)注意方式方法。二十九、多話現(xiàn)象的原因原因：1、與咨詢(xún)師有關(guān)的原因：咨詢(xún)師角色的定位、咨詢(xún)內(nèi)容的難易、咨詢(xún)時(shí)間的多少等因素會(huì)影響到咨詢(xún)師對(duì)多話的理解。2、與求助者有關(guān)的原因：①宣泄型②傾吐型③癔癥型④表現(xiàn)型⑤表白型⑥掩飾型⑦外向型調(diào)整多話狀態(tài)：①咨詢(xún)師遇到求助者健談、多話時(shí)，咨詢(xún)師應(yīng)根據(jù)咨詢(xún)目標(biāo)、咨詢(xún)安排以及多話的類(lèi)型，作相應(yīng)的調(diào)整。②尋求注意型的健談?wù)?，有可能有癔癥的性格，咨詢(xún)師給予注意就能滿(mǎn)足他的要求。對(duì)好表現(xiàn)型，也類(lèi)似，可采用相似的對(duì)策。表白型的求助者沒(méi)意識(shí)到自己的過(guò)錯(cuò)，他們往往缺乏自知，對(duì)此，咨詢(xún)師一定要仔細(xì)聽(tīng)講。③掩飾型：一般不會(huì)出現(xiàn)在開(kāi)場(chǎng)，對(duì)這種情況，咨詢(xún)師應(yīng)考慮是否為求助者創(chuàng)造了一個(gè)寬松、安全的氛圍，可以請(qǐng)求助者慢慢講。三十、咨詢(xún)效果評(píng)估的維度（06、11）（1）求助者對(duì)咨詢(xún)效果的自我評(píng)估。（2）求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。（3）求助者周?chē)耸繉?duì)求助者改善狀況的評(píng)定，特別是家人、朋友和同事。（4）求助者咨詢(xún)前后心理測(cè)試結(jié)果的比較。（5）咨詢(xún)師的評(píng)定。三十一、影響咨詢(xún)效果評(píng)定的因素1、效果的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。臨床心理學(xué)中所謂“您好—再見(jiàn)”效應(yīng)。2、安慰劑作用。3、相互作用的復(fù)雜性。4、如果對(duì)心理咨詢(xún)的效果進(jìn)行客觀研究，應(yīng)做以下工作：設(shè)對(duì)照組。隨機(jī)安排求助者?？陀^評(píng)分。考慮勝任能力。進(jìn)行隨訪。三十二、心理咨詢(xún)各種有效方法的共同因素（07、11）1、咨詢(xún)師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同特點(diǎn)。2、求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度，是影響咨詢(xún)效果的最大變量。3、有一套雙方都相信的理論和方法。4、咨詢(xún)師本身的特征。5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。四十一、貝克歪曲認(rèn)知的七種邏輯錯(cuò)誤（07、11）主觀推斷、選擇性概括、過(guò)度概括、夸大或縮小、個(gè)性化、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽、極端思維四十二、引發(fā)心理與行為問(wèn)題的生物學(xué)因素、社會(huì)性因素、心理因素生物學(xué)因素：1、咨詢(xún)或檢查求助者是否有軀體疾病2、對(duì)有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問(wèn)題之間有無(wú)因果關(guān)系3、考慮生理年齡對(duì)心理行為問(wèn)題形成的影響4、考慮性別因素對(duì)心理行為問(wèn)題形成的影響社會(huì)性因素：1、確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境2、分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系3、確定社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系心理因素：1、從個(gè)人心理發(fā)育資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生2、查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)3、分析求助者內(nèi)在世界中有無(wú)新舊觀念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見(jiàn)事例4、尋找求助者的記憶中有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶5、分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無(wú)反邏輯性思維和不良的歸因傾向6、分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）7、分析有無(wú)深層主關(guān)因素——價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面的問(wèn)題8、分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友斌的認(rèn)知——領(lǐng)悟療法）四十三、陽(yáng)性強(qiáng)化法1、適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、負(fù)性情緒、情感障礙。2、操作步驟：明確治療靶目標(biāo)、監(jiān)控靶行為、設(shè)計(jì)新行為結(jié)果、實(shí)施強(qiáng)化。3、基本原理：操作條件反射①以獎(jiǎng)勵(lì)為手段建立某種行為，以懲罰為手段消除某種行為。②以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視淡化異常行為。四十四、合理情緒療法1、適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、焦慮抑郁、行為不良。2、理論來(lái)源：（1）艾理斯于20世紀(jì)50年代后期創(chuàng)立的一種認(rèn)知療法。（2）認(rèn)知取向治療方法，也強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、情緒和行為整合。（3）合理情緒療法接受了許多社會(huì)學(xué)習(xí)理論觀點(diǎn)和技術(shù)，也經(jīng)常使用一些行為治療方法。3、治療原理：（1）旨在通過(guò)純理性分析和邏輯思辨途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助解決情緒和行為問(wèn)題。（2）核心是ABC理論：強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件引起，而是由個(gè)體對(duì)事件評(píng)價(jià)造成。①A代表誘發(fā)事件（activatingevents）；②B代表信念（beliefs)），即個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)；③C代表繼事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果（consequences）。4、治療程序：心理診斷階段、領(lǐng)悟階段、修通階段、再教育階段。（1）心理診斷階段：咨詢(xún)師根據(jù)ABC理論對(duì)求助者問(wèn)題進(jìn)行初步分析和診斷，找出ABC之間關(guān)系。（2）領(lǐng)悟階段：咨詢(xún)師需要幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：①使求助者認(rèn)識(shí)到信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件本身。②引發(fā)心理問(wèn)題是自己認(rèn)知評(píng)價(jià)，求助者應(yīng)對(duì)自己情緒行為反應(yīng)負(fù)責(zé)。③只有改變不合理的信念才能減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀。（3）修通階段：運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，使癥狀得以減輕或消除。①與不合理信念辯論：咨詢(xún)師可用黃金規(guī)則反駁求助者對(duì)別人和周?chē)h(huán)境絕對(duì)化要求。（最具特色最常用）②合理情緒想象技術(shù)三步驟：a使求助者在想象中進(jìn)入產(chǎn)生過(guò)不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)情境之中。b幫助求助者改變不適當(dāng)情緒體驗(yàn)，并體驗(yàn)到適度情緒反應(yīng)。c停止想象，求助者情緒和觀念積極轉(zhuǎn)變，應(yīng)及時(shí)給予強(qiáng)化。③家庭作業(yè)包括：RET自助表（Self-HelpForm）和合理自我分析報(bào)告RS（RationalSelf-Analysis）。（4）再教育階段：鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果。①幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有不合理信念及思維方式，使新觀念得以強(qiáng)化；②使求助者在咨詢(xún)結(jié)束后仍能應(yīng)付生活中遇到問(wèn)題，更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。5、治療目標(biāo)：包含兩層含義——（1）不完美目標(biāo)：針對(duì)求助者癥狀改變，盡可能地減少不合理信念造成的各種癥狀。（具體目標(biāo)）（2）完美目標(biāo)：著眼更長(zhǎng)遠(yuǎn)更深刻變化，使求助者擁有比較現(xiàn)實(shí)理想寬容生活哲學(xué)。（終極目標(biāo)）一抑郁性神經(jīng)癥的診斷及診斷依據(jù)對(duì)該求助者的診斷是：抑郁性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：1．根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．由于其初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3年，內(nèi)容充分泛化，心理痛苦無(wú)法自行擺脫，已嚴(yán)重地影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的．神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在嚴(yán)重程度、有無(wú)泛化及病程上的得分為7分，可以診斷為神經(jīng)癥。3．該求助者的癥狀主要為情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向等。根據(jù)這些癥狀診斷為抑郁性神經(jīng)癥。4．心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果及相關(guān)資料等支持本診斷。二、抑郁性神經(jīng)癥需做哪些鑒別診斷?

1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)出情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向等癥狀，但在病程上已持續(xù)3年以上時(shí)間，因此可以排除抑郁癥。3．與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)CCMD一2的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是抑郁癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。三、該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是什么?

1．生物原因：本案例中未見(jiàn)明顯的生物原因。2．社會(huì)原因：(1)家庭教育的原因，出生于高級(jí)知識(shí)分子家庭，家庭教育嚴(yán)格，父母非常看重他的學(xué)習(xí)成績(jī)。(2)負(fù)性生活事件的影響，上大學(xué)后學(xué)習(xí)成績(jī)下降，成績(jī)排在班里的后幾名。(3)求助者人際關(guān)系緊張，很少與人交流，獨(dú)來(lái)獨(dú)往。(4)缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。3．心理原因：(1)存在認(rèn)知錯(cuò)誤：因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績(jī)沒(méi)有中學(xué)時(shí)好就認(rèn)為自己沒(méi)用，認(rèn)為自己很沒(méi)面子，認(rèn)為父母、老師及同學(xué)因?yàn)樽约撼煽?jī)不理想就都看不起自己，覺(jué)得自己的一切都完了。(2)情緒方面的原因，受情緒低落、焦慮等情緒的困擾不能自己解決。(3)在行為模式上缺乏解決問(wèn)題的策略與技巧，面對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)下降，不知所措。(4)個(gè)性追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，無(wú)法正視挫折。四、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?

1．該求助者的婚戀情況。2．該求助者以往解決問(wèn)題的行為模式。3．該求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶。4．該求助者對(duì)未來(lái)的希望。5．該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。6該求助者的生活狀況。7．該求助者的社會(huì)交往情況。8．該求助者的娛樂(lè)活動(dòng)。9．該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。五、疑病性神經(jīng)癥應(yīng)和哪些診斷相鑒別？1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．與焦慮癥相鑒別：根據(jù)CCMD一2的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮癥。3．與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別：恐懼性神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)不應(yīng)感到恐懼的對(duì)象和情景感到恐懼。該求助者對(duì)肝癌有恐懼的癥狀，是對(duì)疾病的一種正常情感體驗(yàn)，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。4．與肝癌相鑒別：該求助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)北京各家大醫(yī)院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。六、疑病性神經(jīng)癥可選用的心理測(cè)驗(yàn)及其理由如下1．對(duì)該求助者可選用MMPl測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。2．對(duì)該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其人格特征。3．對(duì)該求助者可選用SCL一90測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以及程度。4．對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其焦慮情緒及程度。5．對(duì)該求助者可選用SDS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其抑郁情緒及程度。七、在本案例中，應(yīng)如何選擇咨詢(xún)方法?在本案例中，該選擇咨詢(xún)方法的一般原則是：1．不同的問(wèn)題應(yīng)選擇不同的方法。2．不同的階段可選擇不同的方法。

3．根據(jù)不同對(duì)象選擇不同的方法。4．不同的專(zhuān)長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇。八、怎樣對(duì)精神病該求助者做出診斷?

對(duì)該求助者做出診斷的程序如下：1．分析該求助者是否經(jīng)歷過(guò)較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激。

2．分析該求助者的自知力，是否有求治的愿望，內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義。3．分析該求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響。4．分析該求助者的問(wèn)題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。5．綜合以上分析、排查，診斷為精神病、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥等。九、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定?

對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行量化評(píng)定時(shí)，可按照神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定：1．病程：l年以上，評(píng)為3分。2．精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人幫助才能擺脫，評(píng)為2分。3．社會(huì)功能：學(xué)習(xí)效率顯著下降，回避社交場(chǎng)合，評(píng)為2分。總分為7分，精神痛苦程度和社會(huì)功能改變超過(guò)3個(gè)月，神經(jīng)癥的診斷成立。四十一、貝克歪曲認(rèn)知的七種邏輯錯(cuò)誤（07、11）主觀推斷、選擇性概括、過(guò)度概括、夸大或縮小、個(gè)性化、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽、極端思維四十二、引發(fā)心理與行為問(wèn)題的生物學(xué)因素、社會(huì)性因素、心理因素生物學(xué)因素：1、咨詢(xún)或檢查求助者是否有軀體疾病2、對(duì)有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問(wèn)題之間有無(wú)因果關(guān)系3、考慮生理年齡對(duì)心理行為問(wèn)題形成的影響4、考慮性別因素對(duì)心理行為問(wèn)題形成的影響社會(huì)性因素：1、確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境2、分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系3、確定社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系心理因素：1、從個(gè)人心理發(fā)育資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生2、查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)3、分析求助者內(nèi)在世界中有無(wú)新舊觀念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見(jiàn)事例4、尋找求助者的記憶中有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶5、分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無(wú)反邏輯性思維和不良的歸因傾向6、分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）7、分析有無(wú)深層主關(guān)因素——價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面的問(wèn)題8、分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友斌的認(rèn)知——領(lǐng)悟療法）四十三、陽(yáng)性強(qiáng)化法1、適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、負(fù)性情緒、情感障礙。2、操作步驟：明確治療靶目標(biāo)、監(jiān)控靶行為、設(shè)計(jì)新行為結(jié)果、實(shí)施強(qiáng)化。3、基本原理：操作條件反射①以獎(jiǎng)勵(lì)為手段建立某種行為，以懲罰為手段消除某種行為。②以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視淡化異常行為。四十四、合理情緒療法1、適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、焦慮抑郁、行為不良。2、理論來(lái)源：（1）艾理斯于20世紀(jì)50年代后期創(chuàng)立的一種認(rèn)知療法。（2）認(rèn)知取向治療方法，也強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、情緒和行為整合。（3）合理情緒療法接受了許多社會(huì)學(xué)習(xí)理論觀點(diǎn)和技術(shù)，也經(jīng)常使用一些行為治療方法。3、治療原理：（1）旨在通過(guò)純理性分析和邏輯思辨途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助解決情緒和行為問(wèn)題。（2）核心是ABC理論：強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件引起，而是由個(gè)體對(duì)事件評(píng)價(jià)造成。①A代表誘發(fā)事件（activatingevents）；②B代表信念（beliefs)），即個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)；③C代表繼事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果（consequences）。4、治療程序：心理診斷階段、領(lǐng)悟階段、修通階段、再教育階段。（1）心理診斷階段：咨詢(xún)師根據(jù)ABC理論對(duì)求助者問(wèn)題進(jìn)行初步分析和診斷，找出ABC之間關(guān)系。（2）領(lǐng)悟階段：咨詢(xún)師需要幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：①使求助者認(rèn)識(shí)到信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件本身。②引發(fā)心理問(wèn)題是自己認(rèn)知評(píng)價(jià)，求助者應(yīng)對(duì)自己情緒行為反應(yīng)負(fù)責(zé)。③只有改變不合理的信念才能減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀。（3）修通階段：運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，使癥狀得以減輕或消除。①與不合理信念辯論：咨詢(xún)師可用黃金規(guī)則反駁求助者對(duì)別人和周?chē)h(huán)境絕對(duì)化要求。（最具特色最常用）②合理情緒想象技術(shù)三步驟：a使求助者在想象中進(jìn)入產(chǎn)生過(guò)不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)情境之中。b幫助求助者改變不適當(dāng)情緒體驗(yàn)，并體驗(yàn)到適度情緒反應(yīng)。c停止想象，求助者情緒和觀念積極轉(zhuǎn)變，應(yīng)及時(shí)給予強(qiáng)化。③家庭作業(yè)包括：RET自助表（Self-HelpForm）和合理自我分析報(bào)告RS（RationalSelf-Analysis）。（4）再教育階段：鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果。①幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有不合理信念及思維方式，使新觀念得以強(qiáng)化；②使求助者在咨詢(xún)結(jié)束后仍能應(yīng)付生活中遇到問(wèn)題，更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。5、治療目標(biāo)：包含兩層含義——（1）不完美目標(biāo)：針對(duì)求助者癥狀改變，盡可能地減少不合理信念造成的各種癥狀。（具體目標(biāo)）（2）完美目標(biāo)：著眼更長(zhǎng)遠(yuǎn)更深刻變化，使求助者擁有比較現(xiàn)實(shí)理想寬容生活哲學(xué)。（終極目標(biāo)）四十五、系統(tǒng)脫敏法1、適應(yīng)癥：恐懼癥、焦慮癥。2、原理：源于對(duì)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究。創(chuàng)始人：沃爾普。由經(jīng)典條件反射理論發(fā)展而來(lái)的，是應(yīng)用最廣和實(shí)證研究最多的行為治療方法。3、操作步驟（07、5）：系統(tǒng)脫敏療法的治療過(guò)程有三個(gè)階段：學(xué)習(xí)放松技巧；建構(gòu)焦慮等級(jí)；系統(tǒng)脫敏4、系統(tǒng)脫敏發(fā)的注意事項(xiàng)有：（08、5）⑴如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對(duì)不同情境建立幾個(gè)不同的焦慮登記表，然后對(duì)每個(gè)焦慮等級(jí)表實(shí)施脫敏訓(xùn)練。⑵系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象的次數(shù)多少，依個(gè)體不同和情境不同而不同。⑶在系統(tǒng)脫敏過(guò)程中，當(dāng)一開(kāi)始焦慮分?jǐn)?shù)超過(guò)50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了。此時(shí)表明焦慮等級(jí)設(shè)計(jì)得不夠合理，應(yīng)當(dāng)將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些，使每個(gè)等級(jí)之間跨度不要太大。⑷如果求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。四十六、沖擊療法1、適應(yīng)癥：恐懼、抑郁、強(qiáng)迫2、原理（07、5）：滿(mǎn)灌療法也叫沖擊療法，是暴露療法之一，其原理是消退性抑制。沖擊療法中，盡可能迅猛地引起求助者極強(qiáng)烈的焦慮或者恐懼反應(yīng)，并且對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒不給以任何強(qiáng)化，任其自然，最后迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕乃至消除。3、步驟：①篩選確定治療對(duì)象；②簽訂治療協(xié)議；③治療準(zhǔn)備工作；④實(shí)施沖擊治療。4、注意事項(xiàng)：①詳細(xì)的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查②經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議，方可采用此法③在沖擊療法實(shí)施過(guò)程中，求助者因無(wú)法忍受而提出中止治療是十分普遍的現(xiàn)象咨詢(xún)師若有求必應(yīng)則會(huì)一事無(wú)成。④治療中若出現(xiàn)以下情況時(shí)，也應(yīng)停止治療：通氣過(guò)度綜合癥；暈厥或休克四十七、厭惡療法1、適應(yīng)癥：強(qiáng)迫癥、窺陰癖、露陰癖、戒煙戒酒。2、理論來(lái)源：經(jīng)典條件反射。3、治療原理：①當(dāng)患者出現(xiàn)不良行為時(shí)，給予一個(gè)不快的刺激，產(chǎn)生對(duì)不良行為的厭惡體驗(yàn)。②反復(fù)實(shí)施，不良行為與厭惡體驗(yàn)之間建立條件聯(lián)系。③此后再次出現(xiàn)這種不良行為時(shí)，不再給予不快刺激便會(huì)產(chǎn)生厭惡體驗(yàn)，從而達(dá)到消除不良行為目的。4、步驟：確定靶癥狀；選用厭惡刺激；把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激5、注意事項(xiàng)：①不具備使用條件的咨詢(xún)機(jī)構(gòu)或個(gè)人，不可采用此療法。②簽訂知情同意書(shū)。③靶癥狀要單一而具體。④厭惡體驗(yàn)與不良行為應(yīng)該是同步的。四十八、模仿法原理：班杜拉社會(huì)學(xué)系理論及行為主義理論定義：又稱(chēng)示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相似行為的治療方法。步驟：選擇合適的治療對(duì)象；設(shè)計(jì)示范行為；強(qiáng)化正確的模仿行為具體方式：生活示范；象征性的示范；角色扮演；參與示范；內(nèi)隱示范。注意事項(xiàng)：①學(xué)齡期是模仿能力最強(qiáng)的年齡段，一般來(lái)說(shuō)，模仿法更加適用于年輕的求助者。②要強(qiáng)調(diào)示范者的作用。示范者的感染力越強(qiáng)，模仿者的動(dòng)機(jī)越強(qiáng)，示范者與模仿者的共同處越多，模仿的信心越足，成績(jī)?cè)胶谩＂蹖?duì)正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)和恰當(dāng)。四十九、生物反饋法（08、5）⑴生物反饋法是通過(guò)現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換位數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，達(dá)到防治疾病的目的。⑵生物反饋儀的基本原理如下：生物反饋治療是在古老的養(yǎng)生之術(shù)（如氣功、瑜伽）基礎(chǔ)上的重大突破，是心理治療技術(shù)與現(xiàn)代科技合璧的結(jié)晶。3、注意事項(xiàng)：（1）、辨別生物反饋療法的適應(yīng)癥和禁忌癥：適應(yīng)癥：①各種睡眠障礙；②各類(lèi)伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙；③某些心身疾?。喝缭l(fā)性高血壓、支氣管哮喘、經(jīng)前期緊張癥、緊張性頭疼、書(shū)寫(xiě)痙攣等了；④兒童多動(dòng)癥、慢性精神分裂癥（伴社會(huì)功能受損）禁忌癥：①各類(lèi)急性期精神病求助者；②有自傷、自殺觀念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作的求助者；③訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、頭疼、惡心、血壓升高、失眠、幻覺(jué)、妄想等癥狀的求助者。（2）、并不是每一個(gè)接受反饋治療的求助者都能從治療中得到好處。生物反饋儀是一個(gè)主動(dòng)參與的過(guò)程。五十、認(rèn)知行為療法（06、11）1、原理（06、11）：認(rèn)知行為治療是一組通過(guò)改變思維和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情緒行為療法，貝克和雷米的認(rèn)知療法，梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法。認(rèn)知行為療法的基本原理包括以下幾點(diǎn)：(1)認(rèn)知行為療法認(rèn)為，認(rèn)知過(guò)程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化；不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認(rèn)知中找原因；行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變；認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會(huì)使心理問(wèn)題變得越發(fā)嚴(yán)重；認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之問(wèn)建立一種良性循環(huán)的過(guò)程。(2)認(rèn)知行為療法具有以下特點(diǎn)：①求助者和咨詢(xún)師是合作關(guān)系；②假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；③強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；④通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問(wèn)題的短期和教育性的治療。所有認(rèn)知行為療法都建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任，讓他們?cè)谥委熤泻椭委熤舛汲袚?dān)一種主動(dòng)的角色，同時(shí)都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來(lái)達(dá)到改變的目的。2、貝克認(rèn)知療法（1）適應(yīng)癥：抑郁癥、認(rèn)知偏差、情緒障礙。（2）治療原理：①負(fù)性生活事件會(huì)造成負(fù)性認(rèn)知，導(dǎo)致抑郁焦慮和和行為障礙。②協(xié)助求助者克服認(rèn)知盲點(diǎn)、模糊知覺(jué)、自我欺騙、不確判斷。③改變求助者認(rèn)知中對(duì)現(xiàn)實(shí)的直接扭曲或不合邏輯的思考方式。④糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而達(dá)到消除不良情緒和行為的目的。（3）貝克提出五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)識(shí)別自動(dòng)性思維；識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤；真實(shí)性驗(yàn)證；去中心化；憂郁或焦慮水平的監(jiān)控。3、雷米的認(rèn)知治療理論：雷米的理論與貝克理論的基本前提都是一致的，即都認(rèn)為導(dǎo)致不適應(yīng)行為和情緒的根本原因是錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程和觀念，但貝克理論所關(guān)心的是錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程以及在這過(guò)程中所產(chǎn)生的錯(cuò)誤觀念，雷米理論則主要強(qiáng)調(diào)這些錯(cuò)誤觀念的存在狀態(tài)，即這些觀念是以什么樣的順序和方式表現(xiàn)出來(lái)并發(fā)生作用的。提出中心——邊緣模型。4、梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)（CBM）關(guān)注的是求助者的自我言語(yǔ)表達(dá)的改變。梅肯鮑姆認(rèn)為一個(gè)人的自我陳述在很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個(gè)體的行為。CBM的一個(gè)基本前提是求助者必須注意自己是如何想的、感受的和行動(dòng)的以及自己對(duì)別人的影響，這是行為改變的一個(gè)先決條件。要發(fā)生改變，求助者就需要打破行為的刻板定勢(shì)，這樣才能在不同的情境中評(píng)價(jià)自己的行為。五十一、求助者中心療法1、工作程序：（1）確定求助者中心療法的咨詢(xún)目標(biāo)：求助者的自我變得較為開(kāi)放；求助者的自我變的較為協(xié)調(diào)；求助者更加信任自己；求助者變得更適應(yīng)了；求助者愿意使其生命過(guò)程稱(chēng)為一個(gè)變化的過(guò)程。求助者中心療法的目的就是促進(jìn)個(gè)體的自我成長(zhǎng)，使其成為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn)的人（2）掌握求助者中心療法的主要咨詢(xún)技術(shù)：促進(jìn)設(shè)身處地理解的技術(shù)（關(guān)注，用言語(yǔ)交流設(shè)身處地的理解，非言語(yǔ)交流設(shè)身處地的理解，沉默作為交流設(shè)身處地理解的一種方式）；坦誠(chéng)交流的技術(shù)（并不固定角色、自發(fā)性、無(wú)防御反映、一致性、自我的交流）表達(dá)無(wú)條件關(guān)注的技術(shù)（3）把握咨詢(xún)過(guò)程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律2、原理：求助者中心療法建立在人本主義的哲學(xué)基礎(chǔ)