第二十六章 性傳播疾病課件

第二十六章_性傳播疾病性傳播疾病第二十六章_性傳播疾病

性傳播疾病(sexuallytransmitteddiseases,STD)是指主要通過性行為或類似性行為(包括陰交、肛交、口交、接吻、觸摸等）而傳染的一組疾病，簡稱性病，過去民間稱“花柳病”。性病不僅發(fā)生在性器官上，也可侵犯附屬淋巴器官及全身重要器官組織。引言第二十六章_性傳播疾病經(jīng)典性?。好范?、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫（第４性?。┳?0世紀(jì)80年代以來,性病的概念逐漸被“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖銳濕疣生殖器皰疹、生殖器念珠菌病等也列為性病。有30余種現(xiàn)代性病的病原體包括病毒、細菌、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等性傳播疾病是一組典型的生物－心理－社會性疾病第一節(jié)概述第二十六章_性傳播疾病第一節(jié)概述第二節(jié)流行過程第三節(jié)影響流行過程的因素第四節(jié)艾滋病第五節(jié)預(yù)防策略與措施目錄第二十六章_性傳播疾病第一節(jié)概述

病原學(xué)危害流行概況第二十六章_性傳播疾病一、病原學(xué)第一節(jié)概述第二十六章_性傳播疾病二、危害勞動力急劇減少，人才嚴(yán)重損失人口比例嚴(yán)重失衡，人均壽命降低直接影響經(jīng)濟的發(fā)展加重國家財政負擔(dān)第一節(jié)概述第二十六章_性傳播疾病三、流行概況

流行趨勢

低估地區(qū)分布

全球、中國人群分布

年齡、性別第一節(jié)概述第二十六章_性傳播疾病流行趨勢

2000年WHO正式公布STD估計數(shù)，世界上每天有100多萬人感染性病，每年約有4億新STD患者梅毒1200萬淋病6200萬衣原體感染8900萬滴蟲病1.7億尖銳濕疣3000萬生殖器皰疹2000萬第一節(jié)概述第二十六章_性傳播疾病從2001年開始，我國STD疫情出現(xiàn)了趨勢

2001年共累計報告8種STD795,612例，較2000年（859040例）下降了7.38%

全國STD總報告發(fā)病率為62.89/10萬第二十六章_性傳播疾病表25-21995年不同地區(qū)15～49歲成人4種STD的估計患病率（%）

第一節(jié)概述第二十六章_性傳播疾病地區(qū)分布STD在世界分布差異較大，南亞和東南亞是全球STD流行最嚴(yán)重的地區(qū)，每天至少有40萬新病例發(fā)生我國報告的STD分布特點沿海開放省市>內(nèi)地經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)>經(jīng)濟落后地區(qū)內(nèi)地、邊遠地區(qū)報告率受監(jiān)測系統(tǒng)影響較大第一節(jié)概述第二十六章_性傳播疾病全國4個性病高發(fā)區(qū)珠江三角洲地區(qū)長江三角洲地區(qū)京津地區(qū)東北三省發(fā)病率較低的地區(qū)河北內(nèi)蒙山西陜西少數(shù)民族所在地區(qū)新疆梅毒發(fā)病率為全國首位第一節(jié)概述第二十六章_性傳播疾病第一節(jié)概述第二十六章_性傳播疾病圖25-2我國性病地區(qū)分布圖

第一節(jié)概述第二十六章_性傳播疾病人群分布發(fā)病率不斷上升，發(fā)病人群廣泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐漸減小，可能與女性就診人數(shù)增加，診斷水平提高有關(guān)性活躍人群為感染性病的危險人群第一節(jié)概述年齡STD好發(fā)于性活躍人群性別多數(shù)發(fā)病以男性為多

第二十六章_性傳播疾病圖25-32000年我國人群STD的年齡分布圖

第一節(jié)概述第二十六章_性傳播疾病第一節(jié)概述第二十六章_性傳播疾病第二節(jié)流行過程

傳染源傳播途徑人群易感性圖25-4

第二十六章_性傳播疾病一、傳染源

性病病人及病原攜帶者高危人群

賣淫嫖娼者吸毒人員嫖客等“橋梁人群”第二節(jié)流行過程第二十六章_性傳播疾病二、傳播途徑

性行為傳播非性行為的直接接觸傳播醫(yī)源性傳播和血源感染垂直傳播日常生活接觸傳播第二節(jié)流行過程第二十六章_性傳播疾病

性病傳播方式

非婚性接觸

(72.03%)>>>>配偶傳播

(17.98%)>>>間接傳播(9.8%)>>母嬰傳播

(0.16%)>血液傳播(0.03%)第二節(jié)流行過程第二十六章_性傳播疾病三、人群易感性

沒有年齡、性別的差異無先天性免疫力無穩(wěn)固的后天獲得性免疫力第二節(jié)流行過程第二十六章_性傳播疾病第三節(jié)影響流行過程的因素

生物學(xué)因素社會因素第二十六章_性傳播疾病一、生物學(xué)因素

無癥狀感染或不典型臨床表現(xiàn)人群因?qū)TD病原體缺乏特異性免疫力至今尚無有效針對STD的人工免疫方法第三節(jié)影響流行過程的因素第二十六章_性傳播疾病二、社會因素

人口流動嫖娼、賣淫吸毒、販毒淫穢文藝作品健康教育不充分性病醫(yī)療市場混亂行為因素第三節(jié)影響流行過程的因素第二十六章_性傳播疾病第四節(jié)艾滋病

概述病原學(xué)艾滋病的分期危害流行概括及流行特征圖25-5

第二十六章_性傳播疾病一、概述

艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征（aquiredimmunodeficiencysyndrom，AIDS）

定義由人類免疫缺陷病毒（humanimmumodeficiencyvirus，HIV）感染引起的以T細胞免疫功能缺陷為主的一種免疫缺陷病。第四節(jié)艾滋病第二十六章_性傳播疾病二、病原學(xué)

攻擊CD4+T淋巴細胞逆轉(zhuǎn)錄病毒科、慢病毒屬，RNA病毒血清學(xué)分型：HIV-1，HIV-2第四節(jié)艾滋病圖25-6圖25-7第二十六章_性傳播疾病圖25-8CD4CXCR4BindingFusion&EntryNuclearlocalization&entryReversetranscriptionIntegrationInfectiongp120p24ViralRNART&othervirionproteins圖25-9Expressiongp120p24ViralRNART&othervirionprteinsBuddingAssemblyViralGeneTranscriptionTranslationPost-translationalprocessingCellularActivation圖25-10第二十六章_性傳播疾病三、艾滋病的分期

I期－急性感染期II期－無癥狀感染期III期－艾滋病期第四節(jié)艾滋病圖25-11第二十六章_性傳播疾病四、危害

影響人口質(zhì)量和人口結(jié)構(gòu)貧窮和不平等危害家庭偏見和歧視衛(wèi)生服務(wù)社會經(jīng)濟和政治第四節(jié)艾滋病圖25-12第二十六章_性傳播疾病五、流行概括及流行特征AIDS流行概括傳播途徑第四節(jié)艾滋病第二十六章_性傳播疾病國外艾滋病流行概括2005年估計全球尚存活的HIV感染者約3860萬（成年人約3630萬，其中女性占47.7%，約1730萬；15歲以下兒童約230萬）；新發(fā)生的HIV感染者約410萬；當(dāng)年死于AIDS的人數(shù)約280萬（WHO)東歐和中亞地區(qū)是目前全世界增長最快的地區(qū)亞洲及太平洋地區(qū)HIV的感染率較低，但由于亞洲人口較多，HIV感染者的實際數(shù)量仍較大，且近年來東亞、南亞和東南亞地區(qū)的流行都呈第四節(jié)艾滋病第二十六章_性傳播疾病圖25-13第二十六章_性傳播疾病國內(nèi)艾滋病流行概括

第一階段（1985年～1988年）輸入散發(fā)期第二階段（1989年～1994年）局部流行期第三階段（1995年至今）廣泛流行期

第四節(jié)艾滋病

AIDS疫情仍呈趨勢流行地區(qū)廣泛、地區(qū)差異大三種傳播途徑并存，吸毒和性傳播是新發(fā)感染的主要途徑

AIDS發(fā)病及死亡情況嚴(yán)重

AIDS由高危人群向一般人群擴散存在AIDS疫情進一步蔓延的危險

第二十六章_性傳播疾病我國現(xiàn)在的流行情況2002年，艾滋病病毒感染者9824例，其中病人1045例，死亡363例中國艾滋病傳播以經(jīng)血途徑為主，吸毒，占63.7%

第四節(jié)艾滋病經(jīng)性傳播途徑占8.1%經(jīng)采血、血漿占9.3%第二十六章_性傳播疾病第四節(jié)艾滋病圖25-14第二十六章_性傳播疾病傳播途徑

異性及同性的性接觸傳播醫(yī)源性傳播和血液感染母嬰垂直傳播第四節(jié)艾滋病圖25-15第二十六章_性傳播疾病

第五節(jié)預(yù)防策略與措施

預(yù)防