檢驗血液線蟲課件

檢驗血液寄生蟲臨床聯(lián)系12能力目標添加標題能分析阿米巴病、賈第蟲病病例確定檢驗目的；添加標題能制定阿米巴病、賈第蟲病檢驗計劃。添加標題碘液染色法查找包囊，生理鹽水涂片法查找滋養(yǎng)體；添加標題能識別溶組織內(nèi)阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲包囊與滋養(yǎng)體；添加標題能總結檢驗過程中的質量控制要點；添加標題會對檢驗過程進行評價。3知識目標溶組織內(nèi)阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲生活史要點；溶組織內(nèi)阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲致病特點；溶組織內(nèi)阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲流行防治要點。溶組織內(nèi)阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲包囊與滋養(yǎng)體形態(tài)特征；糞便標本原蟲檢驗注意事項。4素質目標嚴謹細致的檢驗素質培養(yǎng)規(guī)范操作的習慣醫(yī)學術語表達的能力5檢驗資訊李文榮，26歲，男，山東人。因畏寒，發(fā)燒（低燒）1月，排米湯樣尿６天，于1998年6月16日入院?；颊唛g歇性發(fā)燒數(shù)年。

查體：雙下肢浮腫，尿液米湯樣渾濁度。病人入院后２天，又排乳糜尿3400ml，患者即出現(xiàn)疲乏、神萎、惡心、嘔吐2次，面色蒼白、四肢發(fā)冷，體溫不高(36℃)；脈搏快112次／min，雙下肢抽搐，血壓8／5kPa，血涂片發(fā)現(xiàn)大量蛇狀蟲體。6繪制絲蟲生活史循環(huán)圖，推導絲蟲致病部位、檢驗標本、防治措施。7絲狀蚴絲狀蚴淋巴結傷口入侵♀蚊再吸血，蚊下唇♀♂♀產(chǎn)微絲蚴微絲蚴臘腸蚴淋巴和血液中（夜現(xiàn)周期性）蚊胃-體腔-胸肌（淋巴系統(tǒng)）♀蚊吸血蛻皮2次8蚊胃體腔胸肌生活史♀♂♀產(chǎn)微絲蚴微絲蚴淋巴和血液中（夜現(xiàn)周期性）01臘腸蚴絲狀蚴絲狀蚴淋巴結傷口入侵♀蚊再吸血，蚊下唇（淋巴系統(tǒng)）♀蚊吸血029生活史寄生部位：淋巴組織；馬來絲蟲—淺（上下肢）班氏絲蟲—淺、深（陰囊、精索、盆腔、腹腔和腎盂等）感染期：絲狀蚴3.感染途徑：媒介昆蟲，♀蚊吸血終宿主：人5.中間宿主：蚊壽命：4-10年，長達40年夜現(xiàn)周期性:指微絲蚴白天滯留于肺毛細血管中，夜晚則出現(xiàn)于外周血液中。這種微絲在外周血液中夜多晝少的現(xiàn)象稱為夜現(xiàn)周期性。傳染源:血中帶有微絲蚴的人(帶蟲者）10絲狀蚴逸出1.感染者可無自覺癥狀或僅有淋巴結淋巴管炎癥。微絲蚴血癥者是傳染源。2.急性期：內(nèi)膜腫脹、增生、炎性細胞浸潤瓣膜受損三大臨床表現(xiàn)：（1）淋巴管炎：離心性紅線-流火;皮膚淺表毛細淋巴管-彌漫性紅腫、壓痛、燒灼感，丹毒樣皮炎。也表現(xiàn)為精索炎、附睪炎、睪丸炎。（2）淋巴結炎：腫大、壓痛。（3）絲蟲熱：畏寒、發(fā)熱、關節(jié)酸痛等全身癥狀。致病1112慢性期臨床表現(xiàn)慢性期阻塞性病變：由于急性期病變的持續(xù)發(fā)展和反復發(fā)作，淋巴管和淋巴結內(nèi)出現(xiàn)增生性肉芽腫，導致淋巴管腔狹窄或阻塞，阻塞部位以下的淋巴管內(nèi)壓力增高，以致淋巴管曲張，甚至破裂，淋巴液進入周圍組織。因阻塞部位不同，患者的臨床表現(xiàn)也不同。13慢性期臨床表現(xiàn)象皮腫：晚期表現(xiàn)。淋巴液含蛋白較高，刺激局部纖維組織增生，使局部皮膚明顯增厚，彈性減弱，變粗、變硬，形似象皮，故名象皮腫。象皮腫的產(chǎn)生使局部血液循環(huán)發(fā)生障礙，皮膚抵抗力降低，導致炎癥和慢性潰瘍，又加重象皮腫發(fā)展。多見于下肢和陰囊，也可發(fā)生于上肢、陰莖、陰唇和乳房等部位。14睪丸鞘膜積液：多見班氏絲蟲病。精索、睪丸淋巴管受阻，淋巴液滲入鞘膜腔，引起鞘膜積液。多見于一側。慢性期臨床表現(xiàn)15慢性期臨床表現(xiàn)乳糜尿：見班氏絲蟲病。主動脈前淋巴結或腸干淋巴結受阻，致使腰干淋巴壓力增高，使小腸吸收的乳糜液回流受阻，經(jīng)側支流入腎淋巴管，經(jīng)腎乳頭粘膜破損處流入腎盂，混入尿中排出，尿液呈乳白色，往往伴有腎毛細血管破裂，出現(xiàn)血性乳糜尿。淋巴液也可流入腸腔、腹腔，出現(xiàn)乳糜腹瀉、乳糜腹水。16

象皮腫17象皮腫18睪丸鞘膜積液19黃河以南的16省、市、自治區(qū)流行分布：班氏絲蟲：全世界流行，馬來絲蟲：亞洲流行。有保蟲宿主貓、猴等。20傳播媒介班氏絲蟲--淡色庫蚊致倦庫蚊，馬來絲蟲--中華按蚊嗜人按蚊；21消滅傳染源：診治患者和帶蟲者，普查普治，群防群治。常用藥物：海群生（乙胺嗪），呋喃嘧酮和伊維菌素。常采用海鹽法（0.3%海群生食鹽）。睪丸鞘膜積液、象皮腫可進行外科手術。加強衛(wèi)生宣教，防蚊滅蚊；改善居住環(huán)境。防治22檢驗決策檢驗目的:查找絲蟲微絲蚴檢驗微絲蚴抗體20XX23檢驗計劃絲蟲微絲蚴檢驗：時間晚上9﹕00-次晨2﹕00標本血液、淋巴結或淋巴組織方法厚血膜法、微孔濾膜法、海群生誘出法、新鮮血滴法、組織活檢24檢驗計劃微絲蚴抗體檢查：標本血清 方法間接熒光抗體試驗，酶聯(lián)免疫吸附試驗25檢驗實施觀察微絲蚴實物標本和圖片，對微絲蚴形態(tài)進行描述要求：體態(tài)、頭