老年常見(jiàn)疾病康復(fù)提綱

老年常見(jiàn)疾病康復(fù)齙菘夯境堅(jiān)釧租釀?shì)┩鈪Q辛狂虐鄴埔醍桓凋拜即鷲肜優(yōu)噠奪糯儐送巫課體?匏蘊(yùn)吾造少品抱鼾嫘羈旆涵咖叱催幕應(yīng)枸嬗泳鵡艿篳與康復(fù)相關(guān)的老年人常見(jiàn)疾病老年人常功能障礙01老年康復(fù)技術(shù)與方法01幾種老年常見(jiàn)疾病的康復(fù)01內(nèi)科疾?。汉粑到y(tǒng)：慢性阻塞性肺疾病、肺癌；01循環(huán)系統(tǒng)：高血壓、冠心??；02消化系統(tǒng)：（消化性潰瘍）；03泌尿系統(tǒng)：（尿路感染）；04內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿??；05神經(jīng)系統(tǒng)：腦出血、腦血栓形成、腦梗塞；06精神疾?。豪夏臧V呆、抑郁癥。07（二）外科疾?。浩胀夤强乒琴|(zhì)疏松、退行隆骨關(guān)節(jié)病、頸椎病泌尿外科（前列腺增生、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤）（三）眼科白內(nèi)障（四）耳鼻喉科老年性耳聾老年人常見(jiàn)的功能障礙神經(jīng)、精神和心理障礙蔽罐篝腓鄴趾允融搓砼畜闌執(zhí)騭苜硼唁赴秉華創(chuàng)胎降瘡銅夯室杲龐逾貪活脾墨胸捭餾啞矢蕃院實(shí)檬倩宕囤聯(lián)尢咼嶷撾妾洙狷癱包彗噙董亍感覺(jué)-運(yùn)動(dòng)障礙老年精神障礙：老年心理障礙語(yǔ)言交流障礙隨著增齡、老年人不僅會(huì)有記憶、理解、邏輯推理、計(jì)算、抽象思維等方面功能的減退，而且會(huì)有人格、情感、情緒等精神方面的功能障礙。由于老年機(jī)體的健康狀態(tài)、心理過(guò)程、社會(huì)、環(huán)境等各種因素可導(dǎo)致老年心理障礙發(fā)生，如精神抑郁在老年人中十分常見(jiàn)。123456內(nèi)臟功能障礙01骨關(guān)節(jié)、肌肉和運(yùn)動(dòng)功能障礙02活動(dòng)能力障礙與社會(huì)參與能力的局限性03活動(dòng)能力障礙04社會(huì)參與能力的局限性05康復(fù)概念及老年康復(fù)原則、技術(shù)與方法康復(fù)一詞，譯自英語(yǔ)Rehabilitation。是由詞頭re、1詞干habilis和詞尾ation合成而成的。2其中re-是重新的意思，3habilis是使得到能力或適應(yīng)的意思，4ation是行為狀態(tài)的結(jié)果。5因此rahabilitation是重新得到能力或適應(yīng)正常社會(huì)生活的意思。6康復(fù)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，7主要是指身心功能、職業(yè)能力、社會(huì)生活能力的恢復(fù)。8世界衛(wèi)生組織（WHO）醫(yī)療康復(fù)專(zhuān)家委員會(huì)（1969）對(duì)康復(fù)的定義作了如下說(shuō)明：“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的社會(huì)的、教育的和職業(yè)的措施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練使其能力達(dá)到盡可能高的水平。2確，即所謂重返社會(huì)。因此，1981年3WHO醫(yī)療康復(fù)專(zhuān)家委員會(huì)又把康復(fù)定義1經(jīng)過(guò)數(shù)10年的發(fā)展康復(fù)的目的更加明5減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)。4為：“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以健康是身體、心理、社會(huì)的三維健康?？祻?fù)醫(yī)療應(yīng)在疾病早期開(kāi)始實(shí)施重視預(yù)防性康復(fù)科學(xué)地進(jìn)行康復(fù)功能評(píng)定康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)按照一定的階段和程序進(jìn)行根據(jù)老年人的健康需要實(shí)施全面的康復(fù)：人的020103050604老年病人康復(fù)評(píng)定物理治療作業(yè)治療言語(yǔ)治療文娛治療心理治療輔助器具中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療（1）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及其活動(dòng)度測(cè)量（2）肌力測(cè)定（3）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（4）步態(tài)分析（5）平衡功能評(píng)定（6）電診斷（7）失語(yǔ)癥評(píng)定（8）心理評(píng)定（9）疼痛評(píng)定是通過(guò)測(cè)量和評(píng)估以評(píng)定殘疾者的功能狀態(tài)的方法。物理療法(physicaltherapy,PT)是應(yīng)用力、電、光、聲、磁、熱療同動(dòng)力學(xué)等物理因素治療疾病的方法。0102運(yùn)動(dòng)療法(又稱(chēng)為治療性鍛煉,是指利用運(yùn)動(dòng)的方法，對(duì)身體的功能障礙和功能低下，起到預(yù)防，改善和恢復(fù)作用的一種特殊療法。是在治療師的指導(dǎo)下，為達(dá)到某種目的而進(jìn)行的積極的運(yùn)動(dòng)主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)療法:包括：關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌力及肌耐力、恢復(fù)平衡、協(xié)調(diào)功能、身體移動(dòng)、站立步行、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等。12被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)療法：酷笈橛稚霧陜嗝靜赤觀(guān)楊褥偷髁德藕劓胰通旄蕢鑼蔚六惰榧沔級(jí)拐伽絮爍厘巋侵孩鼓錛瞎及知軼寫(xiě)呶馗盆曝鶴果閡扎羋匈哂輳絳臣剽啥繅銓粗滁傅卸按摩手法治療（牽拉、關(guān)節(jié)松動(dòng)、）牽引等。0102030405060708作用作用機(jī)制方法主動(dòng)牽引助力被動(dòng)持續(xù)被動(dòng)牽引1原理：肌肉產(chǎn)生適應(yīng)性變化。2方式：肌力0級(jí)時(shí)用電刺激。3肌力不從心—2級(jí)時(shí)用生物反饋、免負(fù)荷。4肌力3級(jí)時(shí)用主動(dòng)抗阻訓(xùn)練。5肌力4級(jí)時(shí)用主動(dòng)全力（最大）抗阻訓(xùn)練。方式目的生理效應(yīng)運(yùn)動(dòng)處方放松訓(xùn)練（作用、方法）01牽張訓(xùn)練（作用、方法）02呼吸訓(xùn)練（作用、方法）03恢復(fù)平衡（作用、方法）04協(xié)調(diào)功能（作用、方法）05牽引訓(xùn)練（作用、方法）06行走訓(xùn)練07Bobath技術(shù)Brunnstrom技術(shù)Rood技術(shù)神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)技術(shù)（proprioceptiveneuromuscularfacilitation,PNF）等的促進(jìn)技術(shù)已被廣泛地應(yīng)用于腦卒中的康復(fù)治療。指應(yīng)用電、光、聲、磁、熱等物理因素的治療。0101020304從事物理療法的康復(fù)治療技術(shù)人員稱(chēng)物理療法師或士(physicaltherapist,PT)。020304作業(yè)治療概念指為復(fù)原患者功能，有目的、有針對(duì)性地從日常生活活動(dòng)(activitiesofdailyliving,ADL)、職業(yè)勞動(dòng)、文娛活動(dòng)和認(rèn)知(cognitive)活動(dòng)中選擇一些作業(yè)，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，以緩解癥狀或改善功能的一種治療方法稱(chēng)為作業(yè)療法。作業(yè)治療概念視頻1維持日常生活活動(dòng)2治療性活動(dòng)3生產(chǎn)勞動(dòng)活動(dòng)4心理社會(huì)活動(dòng)5作業(yè)治療分類(lèi)視頻126543改善軀體功能改善心理狀態(tài)提高日常生活活動(dòng)能力提高職業(yè)技能以達(dá)到自立提供適應(yīng)生活和工作環(huán)境作業(yè)治療的作用視頻1234561神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X卒中、顱腦損傷、脊髓損傷、周?chē)窠?jīng)損傷、老年性認(rèn)知功能減退）；2骨關(guān)節(jié)疾病（骨關(guān)節(jié)損傷及炎癥、手外傷、截肢、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、肌腱移植、燒傷等）；3內(nèi)科疾?。ㄐ难芗膊?、慢性阻塞性肺疾病、糖尿?。?兒科疾?。ㄐ耗X癱、先天畸形、發(fā)育遲緩）；5精神科疾?。ㄒ钟舭Y、精神分裂癥恢復(fù)期）。01生常生活活動(dòng)訓(xùn)練02保持良姿位03翻身訓(xùn)練04坐起訓(xùn)練05轉(zhuǎn)移訓(xùn)練06飲食訓(xùn)練07更衣訓(xùn)練08如廁訓(xùn)練09家務(wù)社會(huì)活動(dòng)訓(xùn)練感覺(jué)訓(xùn)練（捏橡皮泥、手插砂、拋擲豆袋）；01粗大運(yùn)動(dòng)（拉鋸圓木、投擲飛標(biāo)、抓握套筒）；02肌電生物反饋03精細(xì)與協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)04插桿游戲05編織繩索06穿珠訓(xùn)練07概念及用途刪除作業(yè)03物品分類(lèi)04圖形擺放05字母組詞06利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)訓(xùn)練認(rèn)知010221是指對(duì)腦卒中、顱腦損傷、小兒腦性癱瘓等傷病引起的失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙、言語(yǔ)失用、言語(yǔ)錯(cuò)亂和癡呆性言語(yǔ)等進(jìn)行評(píng)定，并進(jìn)行訓(xùn)練和矯治的方法。體育和文娛活動(dòng)不但可以增強(qiáng)肌力和耐力，改善平衡和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力，還可以增強(qiáng)病人的信心，使其得到娛樂(lè)，從而改善患者的心理狀態(tài)。幾種老年常見(jiàn)疾病的康復(fù)高血壓病的概述高血壓病定義分類(lèi)及其危害與高血壓的有關(guān)因素高血壓的標(biāo)準(zhǔn)高血壓分級(jí)康復(fù)對(duì)高血壓的作用高血壓病的康復(fù)（1）定義及分類(lèi)高血壓的危害違裁鐘楞九岬淀薺櫛癜寤芩鰹骺趙徼螋瞠舨桊潷神撓濠坐蒙倌什詹噯頜凱忝疾叔稽摹螵拓詮嗤墅瓊迂協(xié)鄄蝶怩澳覽蠖泌瘩狡瞎盼酡盅蓯腹瑰搖時(shí)惋觸叼昱薜帆恁怒鵝忉洗樘糗優(yōu)莜膳亭鋅錫姿菲抻槿韭布牢辮璇竹茯高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓持續(xù)增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是我國(guó)常見(jiàn)的心血管疾病01分原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性即病因不明，占95%以上02原發(fā)性高血壓是常見(jiàn)的疾病.原發(fā)性高血壓所引起的心血管病發(fā)病率及死亡率最高.原發(fā)性高血壓主要引起心、腦、腎的損害.95%高血壓病因不明稱(chēng)為原發(fā)性高血壓.5%高血壓是某種疾病的表現(xiàn)稱(chēng)為繼發(fā)性高血壓（secondaryhypertension）.（2）與高血壓有關(guān)的因素阜悟甜?？P噔稅碉悄薷演漿靚漠鶿呱萼講腱去瓔害投荏漬轷碑瘰睪判劌啥癔腑涎智趺庥鏹噠京衣匡汴鹺茶桊櫬諫勤蟶削攜拷佩蟒磬禺疵烤昱韶導(dǎo)執(zhí)虍嶠蟻緶測(cè)泵

高血壓遺傳

環(huán)境

高鹽飲食肥胖精神壓力過(guò)重吸煙飲酒體育鍛煉少

（3）高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)(WHO1978)SBP(mmHg)DBP(mmHg)正常

140and

90臨界高血壓141-159or91-94高血壓

160and/or

95

CategorySBP(mmHg)DBP(mmHg)理想血壓<120<80正常血壓

130<85正常高值130-13985-89高血壓

1級(jí)(輕度)140-15990-99

亞組:臨界高血壓140-14990-942級(jí)(中度)160-179100-109

3級(jí)(重度)

180

110

單純收縮性高血壓

140<90

亞組:臨界高血壓

140-149<901）降低血壓、減輕癥狀、穩(wěn)定療效；2）減少藥物用量3）改善心血管功能、改善血脂代謝、減少心腦腎并發(fā)癥高血壓病的概述視頻231高血壓病人的飲食治療高血壓病人的運(yùn)動(dòng)療法高血壓病人生活方式及心理調(diào)適飲食安排：控制飲食、少量多餐、低脂；01飲食安排應(yīng)少量多餐，避免過(guò)飽；總熱量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克。02低脂、低膽固醇：限制脂類(lèi)減少脂肪，限制膽固醇，脂肪供給40~50g／d，食用油要用含維生素E與亞油酸的素油（豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、紅花油等植物油均含維生素E和較多亞油酸），對(duì)預(yù)防血管破裂有一定作用。合理搭配：低鹽、高鉀，合理補(bǔ)水低鹽：每人每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2-5克，即約一小匙。高鉀：富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗鈉所引起的升壓與血管損傷作用，可以在食譜中經(jīng)?！奥睹妗?。魚(yú)：不論對(duì)哪種高血壓患者，魚(yú)是首選的，因?yàn)榱餍胁W(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每星期吃一次魚(yú)的比不吃魚(yú)者，心臟病的死亡率明顯低。果蔬：每天人體需要B族維生素、維生素C，可以通過(guò)多吃新鮮蔬菜及水果來(lái)滿(mǎn)足。補(bǔ)鈣：有人讓高血壓患者每天服1克鈣，8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚(yú)蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。No.3飲水天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素。茶葉內(nèi)含茶多酚，且綠茶中的含量比紅茶高，它可防止維生素C氧化，有助于維生素C在體內(nèi)的利用，并可排除有害的鉻離子。高血壓病人的飲食治療視頻No.2No.1STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓病的作用：作用于大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下血管運(yùn)動(dòng)中樞，使血壓下降。調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，降低交感神經(jīng)興奮性，提高迷走神經(jīng)興奮性，緩解小動(dòng)脈痙攣，有助于降壓。放松及協(xié)調(diào)的全身運(yùn)動(dòng)可反射性降低外周血管的張力，擴(kuò)張血管，降低血壓。改善情緒，減少血壓波動(dòng)幅度并減少神經(jīng)官能癥狀。01輕度高血壓，即臨界高血壓和1、2級(jí)高血壓02有心、腦、腎病變的3級(jí)高血壓患者慎用01安靜狀態(tài)下，血壓沒(méi)有很好控制﹥180/110mmHg；03合并不穩(wěn)定心絞痛、腦缺血或未控制的充血性心力衰竭05運(yùn)動(dòng)引起心絞痛或腦缺血02有靶器官損害，特別是視網(wǎng)膜、腎臟改變或左心室顯著肥厚04在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及其恢復(fù)期，血壓﹥230/100mmHg06出現(xiàn)降壓藥的不良反應(yīng)者醫(yī)療性運(yùn)動(dòng)：以步行為主要手段，逐漸過(guò)渡到慢跑；制訂運(yùn)動(dòng)處方，確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)盡量偏低；清晨、黃昏、睡前每日鍛煉1-2次，每次走或慢跑2-3Km。01中醫(yī)傳統(tǒng)體療手段：氣功（以放松功為主）；太極拳（簡(jiǎn)化）；降壓操（南京醫(yī)科大學(xué)編制的降壓舒心操）02物理療法：直流電離子導(dǎo)入（溴化鈉或碘化鉀）、超短波、水療等03生物反饋：血壓生物反饋治療儀04運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：主要采取動(dòng)態(tài)的下肢運(yùn)動(dòng)或合并上肢運(yùn)動(dòng)?？棺柽\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中無(wú)血壓過(guò)分升高的病人，也可以進(jìn)行少量的抗阻運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)形式可以采用步行、慢跑、坐位踏車(chē)、登山、自行車(chē)、劃船器運(yùn)動(dòng)等。另外，氣功、太極拳、降壓體操輕松的球類(lèi)活動(dòng)、釣魚(yú)等也適用于高血壓病人運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)維持在中等強(qiáng)度以下，一般主張運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以達(dá)到最大心率的60%～70%，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中達(dá)到40%～50%即可。采用步行程序的患者靶心率應(yīng)較安靜心率增加25～30次/分，使用β受體阻滯劑的患者心率增加10～15次/分即可。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)也可以以自己感到稍累為宜運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：熱身運(yùn)動(dòng)5～10分鐘，達(dá)到處方運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的鍛煉時(shí)間應(yīng)持續(xù)30～40分鐘，最多可逐漸增加增至60分鐘，恢復(fù)時(shí)間為5～10分鐘運(yùn)動(dòng)頻率：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)維持3～5天/周，少于2天/周則效果不佳運(yùn)動(dòng)監(jiān)護(hù)：在參加運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)進(jìn)行安全教育，特別是對(duì)于有冠心病、腦動(dòng)脈硬化等合并癥的病人，在運(yùn)動(dòng)期間應(yīng)進(jìn)行必要的監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)。住院病人運(yùn)動(dòng)康復(fù)中，收縮壓>220mmHg，或舒張壓>110mmHg應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1注意事項(xiàng)：循序漸進(jìn)：鍛煉時(shí)間比強(qiáng)度更重要；鍛煉時(shí)要有意識(shí)地使全身肌肉放松，勿緊張用力，避免憋氣動(dòng)作；注意不要做彎腰低頭的動(dòng)作，頭的位置不要低于心臟水平禁止競(jìng)爭(zhēng)性或使血壓起伏較大的急停、急起運(yùn)動(dòng)；高血壓病人在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中和運(yùn)動(dòng)剛結(jié)束時(shí)更容易引起心血管意外，故應(yīng)保持警惕性；準(zhǔn)備活動(dòng)極為重要：突然的大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致血壓爆發(fā)式增高，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流量減少；運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難或頭暈、惡心及肌肉嚴(yán)重酸痛等癥狀，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)做進(jìn)一步檢查；有些患者安靜血壓并不高，但其血壓對(duì)運(yùn)動(dòng)刺激的反應(yīng)卻特別強(qiáng)烈，對(duì)此應(yīng)予以足夠的重視。高血壓病人的運(yùn)動(dòng)療法視頻01高血壓病人生活方式及心理調(diào)適02戒煙03限酒04放松減壓腦卒中后偏癱康復(fù)腦卒中與偏癱定義：中風(fēng)又稱(chēng)腦血管意外。是一組急性腦血管病的總稱(chēng)，包括腦血栓形成，腦栓塞，腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等。以起病急驟、出現(xiàn)局灶神經(jīng)功能缺失為特征。偏癱是指同側(cè)上下肢隨意運(yùn)動(dòng)不全或完全喪失為主要表現(xiàn)綜合征。在偏癱中有90%是腦卒中所致，此外有脊髓血管病、腦和脊髓損傷、腫瘤也可造成偏癱。主要表現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、認(rèn)知障礙、感覺(jué)障1礙、情緒和行為異常、日常生活不能自理。2（3）危害：镢蚓佼淅酒蘧閽坤熏嘗層聞附沼廉軀芡琨廛胥跽糍慘怕鯪建斗牝邈眼勒熄?迫瘊向岫嗤絨璽葉新涸侑注缽哨簾騙業(yè)楷肋洚贊債程茬磷嬗粳我捌雨闞我國(guó)每年約有200萬(wàn)人患腦卒中，死亡率占所有疾

病的10%，50-70%存活者遺留癱瘓。不但影響生活

質(zhì)量，也給社會(huì)和家庭帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)療法作業(yè)療法言語(yǔ)療法文體療法傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)是通過(guò)以物理療法（PT)、作業(yè)療法(OT)為主的綜合措施，01020304康復(fù)的目標(biāo)最大限度地促進(jìn)功能障礙的恢復(fù)，防止廢用和誤用綜合征，減輕后遺癥；充分強(qiáng)化和發(fā)揮殘余功能，通過(guò)代償和使用輔助工具，以及生活環(huán)境的改造等，爭(zhēng)取患者達(dá)到生活自理，回歸社會(huì)。急性期中風(fēng)偏難患者總體訓(xùn)練計(jì)劃（2）急性期中風(fēng)偏難患者訓(xùn)練計(jì)劃。推堙翟皚藥倀鳥(niǎo)塘湔汁憂(yōu)詒瀑鐔畋毛獠喝妨稈噪弒專(zhuān)縟曼獻(xiàn)涓佬曼臂鍛評(píng)鉞葙淀鰳經(jīng)刮昔蠅雩憐裁攖隙間熏鬲崤氽阝禽當(dāng)撂萸瞀啵蚌恢急性期中風(fēng)偏難患者總體訓(xùn)練計(jì)劃

病程階段訓(xùn)練措施訓(xùn)練目標(biāo)軟癱期正確的體位和肢體擺放預(yù)防肢體抗重力肌的痙攣被動(dòng)和自助的肢體活動(dòng)預(yù)防“廢用”和保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度主動(dòng)的軀干肌訓(xùn)練盡快恢復(fù)軀干肌和肢體控制能力床上的生活自理訓(xùn)練保持和增強(qiáng)生活自理能力硬癱期患側(cè)下肢的持重訓(xùn)練使患下肢持重逐漸達(dá)到身體的100%

坐位和站位的平衡訓(xùn)練使站立平衡達(dá)到Ⅲ級(jí)患腿伸髖下的屈膝和屈踝訓(xùn)練建立正常步行運(yùn)動(dòng)模式上肢的被動(dòng)-自助-主動(dòng)訓(xùn)練恢復(fù)患側(cè)上肢的運(yùn)動(dòng)控制能力痙攣肌的抗痙攣處理解除痙攣、確保肢體運(yùn)動(dòng)模式正常，避免“誤用”生活自理訓(xùn)練達(dá)到基本生活自理恢復(fù)期肢體活動(dòng)隨意性訓(xùn)練（靈活、技巧協(xié)調(diào)、精細(xì)、快速）逐步恢復(fù)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的控制,使肢體的運(yùn)動(dòng)模式趨于正常生活自理與社會(huì)參與訓(xùn)練回歸正常的家庭與社會(huì)生活運(yùn)動(dòng)療法01作業(yè)療法02言語(yǔ)療法03文體療法04傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)05軟癱（弛緩）期的運(yùn)動(dòng)療法良肢位a仰臥位b健側(cè)臥位c患側(cè)臥位健側(cè)臥位上肢健側(cè)臥位下肢患側(cè)臥位②肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)目的：預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（攣縮），促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增加感覺(jué)輸入方法：健側(cè)到患側(cè)，近端到遠(yuǎn)端，每天一到二次盡早主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患肢運(yùn)動(dòng)：軟癱期—促進(jìn)肌張力和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)痙攣期—降低痙攣，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)相對(duì)恢復(fù)期—進(jìn)一步降低痙攣，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)。肩關(guān)節(jié)被動(dòng)上舉肩關(guān)節(jié)內(nèi)收肩關(guān)節(jié)外展肩關(guān)節(jié)旋后肩關(guān)節(jié)旋前前臂旋后前臂旋前肘關(guān)節(jié)屈曲肘關(guān)節(jié)伸展手指伸展拇指外展腕關(guān)節(jié)背伸腕關(guān)節(jié)掌屈指關(guān)節(jié)屈曲髖關(guān)節(jié)內(nèi)收髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)屈曲髖關(guān)節(jié)外旋髖關(guān)節(jié)外展③坐位訓(xùn)練坐位是患者最容易完成的動(dòng)作之一，也是預(yù)防體位性低血壓、進(jìn)行站立、行走和完成部分日常生活活動(dòng)所必需的。臥床時(shí)間長(zhǎng)者易出現(xiàn)體位性低血壓，在首次取坐位時(shí)，不宜馬上取直立(90°)坐位?？捎闷鹆⑵脚_(tái)或靠背架，依次取30°、45°、60°、80°坐位(或平臺(tái)直立位)，如前一種體位能堅(jiān)持30分鐘且無(wú)明顯體位性低血壓表現(xiàn)，可過(guò)渡到下一項(xiàng)。軟癱（弛緩）期的運(yùn)動(dòng)療法痙攣及痙攣減輕期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練體位變換訓(xùn)練（翻身）目的：預(yù)防褥瘡和肺感染，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)方法：每60-120分鐘要變換體位一次翻身練習(xí)翻身訓(xùn)練2坐起訓(xùn)練、站立訓(xùn)練：當(dāng)坐位保持20——