前列腺增生癥術(shù)后并發(fā)癥

前列腺增生癥術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理黎桂姣術(shù)后并發(fā)癥TUR綜合征出血管道堵塞膀胱痙攣肺部感染下肢靜脈血栓肺栓塞尿失禁后尿道狹窄1.TURP綜合征定義：行TURP的病人因術(shù)中大量的沖洗液被吸收可致血容量急劇增加，出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，病人可在幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁。惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、甚至出現(xiàn)肺水腫，腦水腫等等減少?zèng)_洗液的吸收，選擇無導(dǎo)電離子的等張或稍低張溶液，如：5%GS觀察：對(duì)電切時(shí)間＞90min或前列腺被膜切穿的患者，應(yīng)監(jiān)測(cè)cvp和血?dú)?、尿量及心臟情況;對(duì)術(shù)后早期有惡心、嘔吐、低血壓或高血壓、意識(shí)障礙的患者及時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血漿滲透壓1.TUR綜合征護(hù)理2.出血DCBA原因：術(shù)中止血不徹底早期組織血痂塊脫落腹內(nèi)壓增高E術(shù)后前列腺窩感染等保持膀胱沖洗的通暢避免腹內(nèi)壓增高：戒煙酒，忌便秘沖洗液顏色鮮紅色泡沫狀，提示嚴(yán)重出血拔管后忌久坐及騎跨2.出血處理措施原因：組織碎片沒有完全吸干凈，血凝塊形成01根據(jù)沖洗液顏色調(diào)節(jié)沖洗速度，小進(jìn)大出02手動(dòng)膀胱沖洗03血凝塊多時(shí)可用尿激酶2000u溶于20ml生理鹽水注入膀胱，并保持15-20min，待血塊溶解后手動(dòng)膀沖043.管道堵塞4.膀胱痙攣多發(fā)生于術(shù)后3天內(nèi)，以24h最為嚴(yán)重01020304尿管牽引及水囊壓迫后尿道及膀胱鏡的刺激引流管堵塞沖洗液溫度不當(dāng)、精神緊張及腹內(nèi)壓增高手術(shù)剖面出血、疼痛05術(shù)前嚴(yán)重感染4.膀胱痙攣原因：01積極鎮(zhèn)痛、止血02及時(shí)調(diào)整尿管牽引力度，一般4-6h03術(shù)后沖洗液溫度保持在20-30℃，尤其冬天04消除緊張因素05術(shù)前積極預(yù)防尿路感染4.膀胱痙攣處理措施010203長期臥床可導(dǎo)致肺不張、墜積性肺炎措施：半臥位加強(qiáng)霧化、翻身、叩背5、肺部感染6、下肢靜脈血栓定時(shí)行下肢被動(dòng)活動(dòng)、按摩01為防止下肢靜脈血栓游離，導(dǎo)致肺栓塞，02應(yīng)先坐在床上、床旁，逐步離床行走7、肺栓塞感染是造成暫時(shí)性尿失禁的常見原因原因：電切損傷尿道外括約肌或過分膀胱頸部組織8、尿失禁8、尿失禁措施預(yù)防泌尿系感染合理使用抗生素、注意無菌、鼓勵(lì)多飲水拔管后盆底括約肌鍛煉術(shù)后出血、術(shù)后置管時(shí)間過長、尿路感染及拔管后排尿困難9、后尿道狹窄原因保持膀胱沖洗引流通暢，持續(xù)膀胱沖洗正確留置導(dǎo)尿管，插拔尿管時(shí)用力