抑郁癥護理查房

個案護理查房：

抑郁癥心理衛(wèi)生科：雷海春抑郁癥的概述抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式，以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少，遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔，約15%的抑郁癥患者死于自殺。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯合研究表明，抑郁癥已經成為中國疾病負擔的第二大病病。根據對社會功能損害的抑郁癥的概述程度抑郁癥可分為輕性抑郁癥或者重癥抑郁癥；根據有無“幻覺、妄想，或緊張綜合征等精神病性癥狀”，抑郁癥又分為無精神病性癥狀的抑郁癥和有精神病性癥狀的抑郁癥；根據之前(間隔至少2個月前)是否有過另1次抑郁發(fā)作，抑郁癥又分為首發(fā)抑郁癥和復發(fā)性抑郁癥。1·興趣喪失，無愉快感。2·精力減退，疲乏感。3·精神運動性遲緩。自我評價過低，自責自罪，內疚。5·聯想困難或自覺思考能力下降。抑郁癥的表現癥狀標準：以心境低落為主，并至少有下列四項：016·反復出現想死的念頭或有自殺，自傷行為。027·睡眠障礙，如失眠，早醒，或失眠過多。038·食欲下降或體重明顯減輕抑郁癥的表現案例分析患者：楊彩英性別：女，61歲，因四月前腦梗治療后漸出現“情緒低落，興趣減退，不愿與人交流，于入院前3天自殺未遂一次”入院。入院查體：T:36.0℃P:77次/分R:18次/分BP：179/104mmhg?？茩z查：意識清晰，定向力準確，衣著整潔貌齡相符，生活自理。接觸主動，應答切題，思維遲緩，反應遲鈍，動作緩慢，感知覺障礙及妄想未引出，記憶力減退，注意力不集中，情緒低落心急、心慌，焦慮，煩躁，全身乏力，痛苦體驗明顯。飲食極差，夜間睡眠極差，不愿與人接觸，興趣減退，意志行為活動減退，有輕生觀念，自知力完整，被動求治，高血壓病史八年。護理程序一二三護理評估護理診斷護理計劃四護理實施五護理評價01生理評估：021患者神志清，精神差，接觸主動，問答切題，自知力存在。032患者活動明顯減少，不愿參加平時感興趣的活動。043患者在病情嚴重時，曾有自殺行為。054患者的睡眠狀況不佳，不易入睡，而且在清晨表現早醒。065患者活動減少，長期臥床，不喜活動。076患者不愿與人交流，話少，情緒低落。087患者記憶力下降明顯，防止獨自外出走失。一、護理評估心理評估：011對社會活動和人際交往都沒興趣022覺得自己活得沒有價值、缺乏自信033患者情緒低落，意志行為活動減退044有恐懼感、緊張，沉默無語、情感淡漠。055缺乏自信、對事物喪失興趣、社交退縮06注意力不集中、猶豫不決、健忘、缺乏決斷力。076自身疾病對心理的影響08護理評估社會評估：011患者入院前因與家人發(fā)生爭執(zhí)后逐漸出現不語，脾氣大。022患者家屬過于關注疾病，有無其他人員以命令言語指使患者做出有利于生命健康的危險。033既往健康狀況評估家族史、患病史、藥物過敏史。04其他：實驗室及其他輔助檢查血、尿常規(guī)、血糖、心電圖、X光腦電圖檢查等05護理評估有自傷的危險因素：1（1）抑郁悲觀情緒；2興趣喪失、無愉快感;3不安和悲觀情緒4睡眠質量差，醒后難以再入睡，表現失眠和早醒情緒消沉。5無價值感受。無法集中注意力，能力降低；食欲下降6營養(yǎng)失調因素：7不思飲食，消極情緒；8失眠、乏力、食欲不振；9抑郁緘默不語、動作緩慢或臥床不動10二、護理診斷健康能力改變因素：01軀體癥狀，精力減退或疲乏，自我評價過低、自責，或有自罪感04缺乏溝通02對精神困擾無能為力；03護理診斷三、護理計劃.1·患者住院期間內不會出現自傷的危險2·營養(yǎng)有所改善3·與患者建立良好的護患關系鼓勵患者多與他人溝通交流，多參與娛樂活動從而改善悲觀情緒4在無人督促的情況下生活能自理5·患者在出院前能主動在病房群體中與病友和工作人員相處。6·患者能以有效的途徑解決問題，進而減輕無力感。7·出院前沒有明顯的病態(tài)的思維。8·患者能在不服用藥物情況下，每晚有6至8小時不中斷的睡眠。9顯現自我價值感1首先應與病人建立良好關系，要密切觀察癥狀；如不安、失眠、沉默少語或憂郁煩躁、不食、臥床不起等。護理人員不應讓患者單獨活動，可陪伴患者參加各種團體活動，如各種工娛活動，在與患者的接觸中，應能識別這些動向，給予心理上的支持，使他們振作起來，避免意外發(fā)生。012設施安全，光線明亮，空氣流通、整潔舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境中。護理人員要有高度的責任感，尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日等病房人員少的情況下，護理人員特別要注意防范。要加強對病房設施的安全檢查。嚴格做好藥品及危險物品的保管工作，杜絕不安全因素。發(fā)藥時，囑咐吞咽動作慢，防止嗆咳，向家屬交待病情，取得家屬的幫助和配合，做好患者的疏導工作。02四、護理措施3維持適當的營養(yǎng)、排泄、睡眠、休息活動與個人生活上的照顧。食欲不振時鼓勵患者進食，加強營養(yǎng)。14患者大部分時間臥床、不動、不易入睡、易醒或早醒。護理人員應鼓勵患者適當工娛活動，下棋、打牌；熱水泡腳，為患者創(chuàng)造一舒適安靜的入睡環(huán)境，確保病人睡眠。抑郁患者由于情緒低落、毫無精力和情緒顧及自己的衛(wèi)生及儀表，護理人員應給予協助和鼓勵，使患者仍能維持一個正常的身心狀態(tài)。鼓勵患者抒發(fā)自己的想法；患者思維過程緩慢，減少，甚至有虛無。在接觸語言反應很少的患者時，應以耐心、緩慢以及非語言的方式表達對病人的關心與支持，通過這些活動逐漸引導病人注意外界，同時利用治療性的溝通技巧，協助患者去表述看法。25幫助患者回顧自己的優(yōu)點、長處、成就的機會來增加正向的看法。36需耐心，細致鼓勵患者自己多進食，多與人交流。4護理措施126543督促患者進行生活護理，注意口腔衛(wèi)生，避免發(fā)生感染、潰瘍患者長時間服用精神類藥物應密切觀察患者用藥后的反應給予患者生理鹽水和曲克蘆丁，葡萄糖和乙酰谷酰胺營養(yǎng)腦神經的治療因服藥出現口干，頭暈等癥狀，鼓勵患者多飲水，加強代謝鼓勵患者多與人交流，不應臥床不起囑咐患者家屬嚴密陪護，防止患者獨自外出或出現自傷自殺的行為123456護理措施01患者的精神癥狀緩解的情況良好02患者睡眠充足，能保證6小時每天03患者生活能自理，洗漱，進食，如廁04患者能配合治并療按時服藥；05患者情緒狀況良好，性格恢復五、護理評價健康教育1教會患者家屬有關抑郁癥的基本知識，使其認識到疾病復發(fā)的危害，認識藥物維持治療，心理治療對預防疾病復發(fā)防止疾病惡化的重要性。2讓患者及家屬知道有關精神藥物知識，對藥物的作用，不良反應有所了解，告訴患者服用藥物及服用中的注意事項。教育患者按時復診，在醫(yī)生指導下服藥，不擅自增藥，減藥或停藥。使患者及家屬能認識的別藥物副作用的表現，并能采取適當的應急措