普通外科主治醫(yī)師題-多器官功能阻礙綜合征

普通外科主治醫(yī)師題-多器官功能阻礙綜合征

1、多器官功能障礙綜合征(MODS)的定義，正確的是

A.是指嚴(yán)重疾病過程中一個(gè)系統(tǒng)的兩個(gè)器官同時(shí)或序貫地發(fā)生功能

障礙

B.是指嚴(yán)重疾病過程中兩個(gè)以上的器官序貫發(fā)生功能障礙

C.是指嚴(yán)重疾病過程中出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序

貫地發(fā)生功能障礙

D.是指嚴(yán)重疾病過程中兩個(gè)以上的系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙

E.是指嚴(yán)重急性疾病過程中兩個(gè)器官或一個(gè)系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙

2、關(guān)于發(fā)生MODS的條件，下列錯(cuò)誤的是

A.SIRS>CARS時(shí)一，易發(fā)生MODS

B.SIRS442LXmol/L

B.代謝性酸中毒(HCOWlOmmol/L)或有液體潴留或早期有充血性心

衰表現(xiàn)

C.血尿素氮〉36mmol/L或每天上升9.Ommol/L

D.血清鉀>6.5mmol/L或心電圖有高鉀血癥的表現(xiàn)

E.以上都是

18、下列預(yù)防急性功能腎衰的措施中，錯(cuò)誤的是

A.術(shù)中或術(shù)后少尿，早期應(yīng)用吠塞米或甘露醇利尿

B.誤輸異型血，及早使用甘露醇和碳酸氫鈉

C.及時(shí)補(bǔ)足血容量

D.選擇對(duì)血流動(dòng)力學(xué)干擾小的麻醉方式

E.休克者，及時(shí)應(yīng)用去甲腎上腺素等血管活性藥物

19、關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

A.全身性感染,多發(fā)性創(chuàng)傷和誤吸是發(fā)病主要因素

B.進(jìn)展期呼吸困難和發(fā)絹，分泌物多，肺部啰音，X線胸片廣泛性點(diǎn)

片狀陰影

C.以嚴(yán)重低氧血癥,彌散性肺部浸潤(rùn)及肺順應(yīng)性下降為特征

D.初期呼吸加快,窘迫感，一般給氧方法不能糾正缺氧

E.初期PaO無變化

20、ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，氧合指數(shù)(PaO/FiO)應(yīng)為

A.2200mmHg

B.W300mmHg

C.W250mmHg

D.W200nlmHg

E.N350mmHg

21、ARDS的病理生理特點(diǎn)，不包括

A.肺順應(yīng)性降低

B.大量肺分流

C.嚴(yán)重二氧化碳潴留

D.肺間質(zhì)水腫

E.嚴(yán)重低氧血癥

22、下列哪項(xiàng)不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)

A.呼吸加快

B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能緩解

C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

D.X線胸片一般無明顯異常

E.PaO降至60mmHg

23、關(guān)于ARDS的綜合治療措施，下列錯(cuò)誤的是

A.呼吸機(jī)輔助治療

B.糾正低血容量，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)

C.酌情選用心血管活性藥物

D.有效控制感染

E.大劑量持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，直至病情好轉(zhuǎn)

24、長(zhǎng)時(shí)間較高的呼吸末正壓通氣(PEEP)可能的并發(fā)癥和副作用,

不包括下列哪項(xiàng)

A.降低心排血量，影響腎，肝功能

B.增加靜脈回流，加重心臟前負(fù)荷

C.肺泡破裂,氣胸

D.顱內(nèi)壓增高，加重腦水腫

E.增加應(yīng)力和牽張力超負(fù)荷，加重肺損傷

25、應(yīng)激性潰瘍大出血的非手術(shù)治療措施，正確的是

A.胃管內(nèi)冰鹽水沖洗，注入腎上腺素，二苯硫胭（白藥）等藥物

B.栓塞治療

C.應(yīng)用H組胺受體拮抗劑

D.經(jīng)內(nèi)鏡止血

E.以上都是

26、急性胃黏膜病變（應(yīng)激性潰瘍）大出血，不宜采取的治療措施

是

A.內(nèi)鏡下電凝或激光止血

B.靜脈滴注雷尼替丁或奧美拉噗抑制胃酸分泌

C.鼻胃管冷凍鹽水洗胃

D.急診施行胃大部切除術(shù)

E.選擇性胃腹腔動(dòng)脈（胃左動(dòng)脈）造影，栓塞治療

27、關(guān)于急性肝衰竭的發(fā)病基礎(chǔ)，不包括

A,多發(fā)性肝囊腫

B.妊娠反應(yīng),Wilson病，Budd-Chiari綜合征

C.病毒性肝炎

D.化學(xué)物中毒

E.嚴(yán)重創(chuàng)傷,休克,嚴(yán)重感染

28、臨床出現(xiàn)黃疸，呼氣有“爛蘋果味”，呈嗜睡狀，但可喚醒。

其癥狀屬于

A.肝性腦病II度

B.肝性腦病IV度

C.肝性腦病I度

D.肝性腦病m度

E.不屬肝性腦病

29、急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查，不會(huì)出現(xiàn)的情況是

A.彌漫性肝壞死時(shí)ALT和AST增高尤甚

B.血清肌酎和尿素氮可增高

C.ALT和AST增高,血膽紅素增高

D.血小板降低，白細(xì)胞增高

E.電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡

30、下列急性肝衰竭的治療措施，錯(cuò)誤的是

A.糾正體液代謝失調(diào)，有效控制感染

B.輸氨基酸和脂肪乳劑

C.輸新鮮血，血漿和血清白蛋白

D.輸支鏈氨基酸,葡萄糖和胰高糖素

E.人工肝輔助治療或肝移植口服乳果糖

25mmol/L,血肌酎＞442umol/L,血清鉀＞6.5mmol/L。臨床診斷肝

葉切除術(shù)后急性腎衰竭。目前，應(yīng)立即采取的措施是

A.靜脈滴注吠塞米和甘露醇

B.25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注

C.控制入水量

D.透析治療

E.10%葡萄糖酸鈣+吠塞米靜脈推注

53、男性，50歲。行直腸癌根治術(shù)，術(shù)中輸血100ml后，出現(xiàn)休克,

高熱，寒戰(zhàn)，呼吸困難,腰痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)誤輸異型血。當(dāng)前的緊急處

理措施中，不宜采取的是

A.靜滴5%碳酸氫鈉

B.靜脈給予地塞米松

C.立即停止輸血

D.靜滴20%甘露醇

E.立即行血液透析

54、女性，58歲。急性闌尾炎切除術(shù)后突發(fā)心肌梗死，心搏驟停，

立即CPR,胸外電除顫2次，5分鐘恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸。1小時(shí)后

行冠狀動(dòng)脈造影，支架置入術(shù)，循環(huán)穩(wěn)定。第5天患者出現(xiàn)煩躁不安,

呼吸28次/分，心率100次/分，血壓140/86mmHg。X線胸片：雙

肺紋理增多。鼻導(dǎo)管給氧(5L/min)30分鐘后,PaO60mmHg,臨床診

斷ARDSo隨后患者又出現(xiàn)尿少，實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿素氮28.56mmol

/L,血肌酎530.4mmol/L?；颊甙l(fā)生腎功能不全的原因是

A.腎臟缺氧

B.反射性腎血管收縮

C.限制液體輸入血容量不足

D.藥物毒性作用

E.并發(fā)休克

55、男性，34歲。臨床診斷左側(cè)腦膠質(zhì)瘤，施行腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)后

第2天，患者出現(xiàn)上腹隱痛不適感，隨后突發(fā)嘔新鮮血500ml。既往

無潰瘍病和肝炎病史。診斷首先要考慮

A.應(yīng)激性潰瘍

B.食管胃底靜脈曲張破裂出血

C.胃潰瘍出血

D.十二指腸潰瘍出血

E.出血性胃炎

56、男性，31歲。臨床診斷肝脾破裂伴失血性休克，急癥施行脾切

除術(shù)和肝修補(bǔ)術(shù)控制出血，病情穩(wěn)定。術(shù)后第3天患者出現(xiàn)鞏膜黃疸,

實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT118.3U/L,AST140.6U/L,血膽紅素29.2umol/L。

目前，患者發(fā)生急性肝功能損害的最可能原因是

A.藥物損害