急救護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)：呼吸機(jī)的操作

急救護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)：呼吸機(jī)的操作[目的要求]1．掌握呼吸機(jī)的正確使用。2、掌握呼吸機(jī)終末消毒。[實(shí)訓(xùn)器材]氧氣筒，減壓表、呼吸機(jī)壹架，皮囊一個(gè)，扳手二個(gè)(一大一小)呼吸機(jī)和管道高壓皮管銜接頭，消毒生理鹽水1瓶。[實(shí)訓(xùn)步驟]1．檢查氧氣是否充足，裝好減壓表(順時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)開(kāi)，逆時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)關(guān))，按病人需要調(diào)節(jié)壓力，一般成人0．15～O．3Mpa，小兒一般用0．1～0．15Mpa，如病人肺部阻力大，可適當(dāng)調(diào)高些，最高壓力不能超過(guò)0．5Mpa2．使用前先檢查呼吸機(jī)的各零件是否完善，硅管有否漏氣，管道有否接錯(cuò)，噴霧管道有否阻塞，呼出活瓣是否破裂裝錯(cuò)。3．帶用物入病房，為了使病人氣管內(nèi)保持一定的濕度，可在濕化瓶中加蒸餾水三分之二或二分之一4．接上皮囊，按病人病情年齡為宜，成人呼吸頻率12～16次／分，小兒20～25次／分，成人潮氣量為400～600毫升(約8～10毫升／kg)，小兒為10～12毫升／kg，每分通氣量=呼吸頻率×kg(體重)×95．加溫器：先接上220伏電源，內(nèi)裝消毒蒸餾水二分之一或三分之一，水溫一般保持在30～40度之間，以防燙傷氣道。6．空氣過(guò)濾網(wǎng)24小時(shí)清洗一次，擦干后再用。7．敏感度：當(dāng)病人沒(méi)有自主呼吸時(shí)或呼吸很弱，讓呼吸機(jī)輔助病人呼吸，敏感度調(diào)小些使病人呼吸肌減少耗氧量，如自主呼吸逐漸恢復(fù)可把敏感度調(diào)大些，促進(jìn)自主呼吸恢復(fù)。8．霧化開(kāi)關(guān)：帶氣管插管時(shí)，保持氣道濕潤(rùn)。調(diào)間歇霧化，單純用藥時(shí)，可調(diào)持續(xù)霧化。9．純氧開(kāi)關(guān)：在低氧血癥、心跳呼吸驟停的情況下，把純氧開(kāi)關(guān)健往外拉，給純氧時(shí)間不能超過(guò)2～4小時(shí)，以防氧中毒?；虬磯?00％鈕3分鐘自然停止。10．打開(kāi)減壓表的小開(kāi)關(guān)，病人接上人工呼吸機(jī)輔助呼吸。[注意事項(xiàng)]1．頭頸與軀干間避免成角。2．防止插管脫出或移位，聽(tīng)診雙側(cè)呼吸音防止插管過(guò)深進(jìn)入單側(cè)支氣管中，注意插管外段的長(zhǎng)度。小孩應(yīng)進(jìn)行雙重固定。3．吸痰：用特殊長(zhǎng)管每小時(shí)吸痰一次，防止結(jié)痂附著管壁，使管腔狹小堵塞形成活瓣，造成呼氣困難，注意濕化和體內(nèi)脫水。4．放置胃管，定期減壓防止胃脹。5．拔管后仔細(xì)檢查，有無(wú)聲音嘶啞，(鼻)咽喉的粘膜水腫潰瘍，會(huì)厭或厭下水腫(呼吸困難等并發(fā)癥)。6．管道消毒方法（1）非感染病人使用后，只需將管道，霧化器、單向活瓣及銜接管用1∶20金星消毒液浸泡30分鐘撈起，用蒸餾水沖洗，涼干備用?；?％戌二醛等溶液浸泡半小時(shí)以上即可。（2）綠膿桿菌或金黃色葡萄球菌感染應(yīng)徹底消毒，一般用4％甲醛或環(huán)氧乙烷氧化乙烯氣體熏2～4小時(shí)，待這些氣體或