調研報告：醫(yī)院實施電子票據在財務工作管理中存在的問題及建議

調研報告：醫(yī)院實施電子票據在財務工作管理中存在的問題及建議

一、醫(yī)院實施電子票據的必要性

(1)提升票據管理的工作效率。醫(yī)院使用電子票據的根本目的是借助信息化系統(tǒng)，提升財務管理的效率及質量，避免人為干擾因素產生的差錯，幫助財務人員降低手工操作的錯漏。電子票據的使用可以是醫(yī)院財務人員避免地點、時間等客觀因素干擾，在線完成票據憑證的管理。醫(yī)院對目前使用的管理系統(tǒng)（比如HIS）與電子票據管理系統(tǒng)進行對接，在系統(tǒng)中直接生成醫(yī)療電子票據，同時患者在自助終端可以進行電子票據打印，免去以往的窗口打印服務。這樣，所有票據流轉均在電子票據管理系統(tǒng)內部生成，強化醫(yī)院財務管理效能，降低人力成本，真正為醫(yī)院降本增效。

(2)強化醫(yī)院票據管理。根據醫(yī)院內部控制準則，進行電子票據權限設置，對財務部門各級人員在票據管理方面定崗定責，對電子票據進行核算、整理、查詢、匯總等不同功能的管理，能夠隨時進行票據管理，并利用信息化系統(tǒng)生成管理報告，分析當下醫(yī)院電子票據管理情況。另外，可以通過信息化系統(tǒng)設置預警措施，對電子票據違規(guī)使用或錯誤進行風險預警，最大程度確保電子票據的管理工作的效率及質量。

(3)降低醫(yī)院票據管理成本。傳統(tǒng)的紙質票據需要進行存檔，因醫(yī)院各科室票據使用量較大，醫(yī)院每月都有大量票據需要專門位置進行存儲，并定期進行清點，耗費較大的人力成本。另外，部分患者一旦票據丟失，需要進行紙質版存根票據查找，耗費人力，而且如果保管不當造成票據丟失，則無法順利進行進行票據補發(fā)。使用電子票據管理后，所以電子票據進行匯總后，統(tǒng)一上傳至信息服務器，節(jié)省人力并提升工作效率。票據補發(fā)也可在線查詢原始票據，核對無誤后立即可以生成新的電子票據，提升了醫(yī)院票據管理效能，降低了票據管理成本。

二、醫(yī)院實施電子票據在財務管理工作中存在的問題

(1)缺乏對電子票據的重視度。目前醫(yī)院電子票據還處于推廣時期，并沒有得到廣泛的認可，部分醫(yī)院實施的電子票據系統(tǒng)還處于半自動的狀態(tài)，仍需要人工進行輔助，在這一特殊時期就會造成人力成本或工作量的增加，使得部分醫(yī)院領導層認為電子票據的推廣，還是無法有效取代人工操作，并不能為醫(yī)院降本增效，增加電子票據沒有必要。另外，財務人員由于對電子票據系統(tǒng)并不熟悉，需要進行重新的學習及操作，極大的增加了日常工作量，使得財務部門怨聲載道，認為電子票據沒有增加工作效率，反而增加了工作量，降低了工作及質量，阻礙了醫(yī)院財務管理效能。

(2)存在安全性隱患。電子票據依靠信息化系統(tǒng)，而信息化系統(tǒng)在應用的同時面臨安全性隱患。一是信息化系統(tǒng)癱瘓，一旦電子票據系統(tǒng)被電腦病毒或網絡黑客攻擊，造成信息化系統(tǒng)的癱瘓，勢必電子票據功能無法正常使用，另外存儲功能也會遭到破壞，使電子票據系統(tǒng)無法為財務管理服務；二是斷網或斷電，電子票據的信息化系統(tǒng)需要網絡的支持，才能使用系統(tǒng)進行電子功能的使用，另外電源是支持一切電子系統(tǒng)的能源，一旦信息化系統(tǒng)斷網或斷電，將造成信息化系統(tǒng)無法使用，電子票據系統(tǒng)無法進行正常操作，勢必影響財務管理效能。

(3)電子票據未得到廣泛認可。醫(yī)院電子票據的使用多數(shù)是提供報銷或保險使用，但保險公司及患者單位均不太認可電子票據，及時打印成紙質版票據仍然需要醫(yī)院蓋章，方可進行事項辦理。產生這一問題的主要原因是因為電子票據可以多次打印，有可能產生多次報銷的情況，特別是跨地區(qū)報銷。另外電子票據真?zhèn)螣o法有效鑒別，現(xiàn)在電腦技術極為發(fā)達，比如PS技術等，可以更改電子發(fā)票的金額等內容，造成電子票據不被廣泛認可，降低了財務管理效能。

(4)缺乏專業(yè)化人才。醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的核心動力就是人才，而電子票據更是離不開專業(yè)化人才的推動，以往財務部門僅針對紙質版票據，對其領用、開具、核算、歸檔都能夠熟練操作，且具有專業(yè)的財務管理知識，但電子票據不僅需要上述能力，同時需要信息化知識，以及電子票據的相關知識。由于電子票據還處于推廣階段，部分醫(yī)院具有電子票據系統(tǒng)，但缺乏專業(yè)化的人才操作，導致電子票據系統(tǒng)形同虛設，無法為醫(yī)院財務管理提供助力。

三、醫(yī)院實施電子票據在財務管理工作中的優(yōu)化建議

(1)提升對電子票據的重視度。醫(yī)院使用電子票據提升了財務管理的效能，并且對醫(yī)院稅務管理及票據管理方面也起到推動作用，電子發(fā)票的實時性及便宜性能夠有效促進醫(yī)院發(fā)展，節(jié)省醫(yī)院人力成本。由于當下信息化技術的不斷提升，硬件及軟件的不斷升級，使得電子票據的推廣越來越廣泛，使用電子票據不僅是國家的倡導，更是未來財務管理的發(fā)展趨勢，有效對電子票據的重視度，推進電子票據在醫(yī)院財務管理中的作用，是提升醫(yī)院財務管理工作效率及質量的必備方式。

(2)強化電子票據系統(tǒng)安全。電子票據有效實施的基礎就是其安全性，醫(yī)院在實施電子票據財務管理的同時，也要為安全性進行相應籌備。首先，電子發(fā)票系統(tǒng)與醫(yī)院收銀系統(tǒng)的有效對接，必須使用正版軟件，不要因為價格低而使用盜版軟件，一旦發(fā)展安全性事故，將給醫(yī)院財務管理帶來極大的困難。而后，專業(yè)人員需要定期對電子票據系統(tǒng)的硬件及軟件進行維護和升級，確保在日常使用過程中的不被影響，系統(tǒng)防護功能重點進行升級，避免因黑客攻擊導致的系統(tǒng)癱瘓，確保電子票據系統(tǒng)的安全性。再者，建立電子票據信息共享平臺，每臺使用電子票據系統(tǒng)的電腦均在生成電子票據后，系統(tǒng)自動運行備檔至信息共享平臺，這樣不僅整個醫(yī)院的電子票據信息共享，同時一旦個別電腦癱瘓，仍然可以在平臺中留有備檔，使電子票據不至丟失，確保財務管理的有效性。最后，一旦斷網或斷電，立即互換為傳統(tǒng)的紙質版票據手工辦理，待網絡或電源恢復后，再重新掃面紙質版存根至電子票據系統(tǒng)，避免因不可抗力，造成電子票據的不完整，防止產生財務管理漏洞，提升醫(yī)院財務管理效能。

(3)提升電子票據的真實性及唯一性。電子票據無法廣泛被認可的主要原因就是能夠重復打印及人為造假，如果能夠有效避免此類問題，則電子發(fā)票勢必將被廣泛使用。一是真實性問題，電子發(fā)票開具后，部分不法人員利用電腦軟件進行修改，醫(yī)院可以將所有電子發(fā)票開具后，立即與政府發(fā)票系統(tǒng)進行對接上傳，驗證發(fā)票真?zhèn)沃恍枭蠈ｉT的電子發(fā)票網站，進行相關發(fā)票查詢，與原始電子發(fā)票進行比對，即可辨明真?zhèn)?；二是唯一性問題，電子發(fā)票可以多次打印，造成重復報銷等事項，醫(yī)院可以在二次或多次打印的電子發(fā)票上，注明打印次數(shù)，便于提示報銷單位，同時，報銷單位再報銷后，可以將已報銷的電子發(fā)票上傳至政府部門的電子發(fā)票網站，其它報銷單位再報銷時，只需網站查詢即可查明電子發(fā)票是否已經報銷，杜絕重復報銷的問題。建立電子發(fā)票真實性及唯一性的方法，還是電子發(fā)票功能共享平臺的建立，政府部門建立有效的電子發(fā)票共享平臺，將極大的推動電子發(fā)票的使用。

(4)提升人員專業(yè)度。醫(yī)院電子發(fā)票對應的財務管理工作不僅需要財務知識，同時需要信息化知識，其需要復合型人才。一方面要引進相關人才，并在入職后的實際過程中看其所能夠發(fā)揮的實際作用，引進人才的同時，使得人才充分發(fā)揮作用，對其它財務管理人員產生幫扶作用，使得財務部門整體提升電子票據專業(yè)度；另一方面，定期對