血液系統(tǒng)疾病-過敏性紫癜患者的護(hù)理

過敏性紫癜0201定義病因與機制03一、定義過敏性紫癜allergicpurpura

是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病一、定義皮膚瘀點或紫癜，可伴腹痛、便血、關(guān)節(jié)痛、血尿及血管神經(jīng)性水腫和蕁麻疹等過敏表現(xiàn)多見于兒童及青少年:男性多于女性(約1.4~2:1);春秋季發(fā)病居多;近年患病率呈上升趨勢。二、病因1、感染(最常見的原因)包括細(xì)菌(特別是β溶血性鏈球菌引起的上感、猩紅熱及其他局灶性感染);病毒(麻疹、水痘、風(fēng)疹病毒);腸道寄生蟲感染等。近年來發(fā)現(xiàn)，副流感嗜血桿菌感染與紫癜性腎炎的發(fā)病有關(guān)。二、病因2、食物機體對某些動物性食物中的異性蛋白質(zhì)過敏所致，如蛋、魚、蝦、蟹、乳類等二、病因3、藥物抗生素類如青霉素、鏈霉素、紅霉素、氯霉素、頭孢菌素類;磺胺類;異煙肼;阿托品;噻嗪類利尿藥;奎寧類;解熱鎮(zhèn)痛藥如水楊酸類、保泰松、吲哚美辛4、其他寒冷刺激、花粉、塵埃、昆蟲咬傷、疫苗接種等二、發(fā)病機制尚未十分明確?？赡苁侵旅粼侔l(fā)機體產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)的結(jié)果。變態(tài)反應(yīng)過程中所產(chǎn)生的各種炎性介質(zhì)或生物活性物質(zhì)引起局部小血管的炎癥反應(yīng)，使血管通透性增加，血漿外滲，導(dǎo)致相應(yīng)組織或臟器的出血與水腫。最常見的部位皮膚、黏膜、胃腸道，也可累及腎臟及關(guān)節(jié)腔。過敏性紫癜0201臨床特點治療03一、臨床特點急性起病;病前1~3周常有發(fā)熱、咽痛、乏力、食欲不振等上感表現(xiàn)隨后出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。一、臨床特點根據(jù)受累部位及臨床表現(xiàn)可分為五種類型1單純型(紫癜型)2腹型(Henoch型)3關(guān)節(jié)型4腎型5混合型混合型一、定義1、單純型(紫癜型)：最常見的一種臨床類型:

主要表現(xiàn)為皮膚瘀點、紫瘢，多局限于四肢，以下肢及臀部(尤其下肢伸側(cè))最多見，面部、軀干、掌心或足底甚為少見:

一、定義2、腹型：最具潛在危險的類型:除皮膚瘀點或紫癜外，最常見的表現(xiàn)是腹痛，多位于臍周、下腹或全腹，呈突發(fā)的陣發(fā)性絞痛，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血，腸鳴音亢進(jìn)，無明顯腹肌緊張及反跳痛，嚴(yán)重者可發(fā)生脫水或并發(fā)消化道出血而出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。

一、定義3、關(guān)節(jié)型除皮膚紫癜外，關(guān)節(jié)部位血管受累?？沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛和功能障礙。多見于膝、踝、肘及腕關(guān)節(jié)?？煞磸?fù)發(fā)作，疼痛有時可呈游走性一、定義4、腎型：病情最嚴(yán)重的一種臨床類型（1）為腎小球毛細(xì)血管袢受累所致

（2）發(fā)生率高達(dá)12%~40%多在紫癜發(fā)生后1周左右出現(xiàn)血尿，或伴蛋白尿、管型尿，單純蛋白尿少見。少數(shù)病人可出現(xiàn)浮腫、高血壓和腎功能不全

（3）多數(shù)病人在3~4周內(nèi)反復(fù)，也有反復(fù)發(fā)作遷延數(shù)月者，少數(shù)發(fā)展為慢性腎炎或腎病綜合征，甚至尿毒癥一、定義5、混合型：具備兩種以上類型的特點，稱為混合型。

除以上常見類型及其臨床表現(xiàn)以外，少數(shù)病人還可因病變累及眼部、腦、及腦膜血管，而出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、虹膜炎、視網(wǎng)膜出血及水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征等。二、治療1、病因治療尋找并去除致病因素，消除感染病灶，驅(qū)除腸道寄生蟲，避