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文檔簡介

慢性腎小球腎炎0201定義病因03臨床表現(xiàn)04診斷一、定義慢性腎小球腎炎簡稱為慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可以不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一-組腎小球病。由于本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)各不相同，疾病表現(xiàn)呈多樣化。一、病因1.大多數(shù)病因不清2.少數(shù)是由急性腎小球腎炎演變而來一、病因1.免疫介導(dǎo)性炎癥發(fā)病起始因素一、病因2.非免疫非炎癥因素“三高”學(xué)說二、臨床表現(xiàn)1、蛋白尿:必有現(xiàn)象2、血尿:肉眼血尿或鏡下血尿二、臨床表現(xiàn)3、水腫:晨起多為眼瞼、顏面水腫。4、高血壓:部分病人首發(fā)癥狀,腎素依賴性和容量依賴性。三、診斷蛋白尿、血尿、伴或不伴水腫、高血壓,持續(xù)3個月以上排除其它腎炎明確診斷三、診斷1、尿液檢查2、B超檢查3、血液檢查4、腎活檢慢性腎小球腎炎治療原則治療目的防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化改善或緩解臨床癥狀、防治并發(fā)癥不是以消除蛋白尿或血尿?yàn)槟繕?biāo)。治療一、控制高血壓、減少蛋白尿ACEI或ARB:該藥除具有降低血壓作用外,還有減少蛋白尿和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用,因此為治療慢性腎炎高血壓和(或)減少蛋白尿的首選藥物。但腎功能不全者應(yīng)用應(yīng)防止高血鉀。治療一、控制高血壓、減少蛋白尿利尿劑:首選噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪。無效時可選用袢利尿劑。利尿劑適用于容量依賴性高血壓,但不宜過多、過久使用。用藥期間要注意尿量及水腫消退情況,注意有無水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。治療二、避免加重腎臟損害的因素感染是加重腎臟損害的重要原因,其中呼吸道感染是最常見的原因感染治療二、避免加重腎臟損害的因素腎毒性藥物:如氨基糖甙類(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等)磺胺類等藥物治療

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