腹膜后腫瘤護(hù)理常規(guī)

腹膜后腫瘤護(hù)理常規(guī)一.定義腹膜后腫瘤(primaryretroperitonealtumors,PRT)主要來至腹膜后間隙的脂肪、疏松結(jié)締組織、肌肉、筋膜、神經(jīng)、淋巴組織等，腹膜后腫瘤有良性和惡心兩大類。惡性腫瘤占60%-80%，常見的有脂肪肉瘤、纖維肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤及惡性淋巴瘤；良性的腫瘤以纖維瘤、畸胎瘤等為常見。一般而言，腹膜后腫瘤囊性者常為良性，實質(zhì)者常為惡性。二.癥狀、體征(一)癥狀：壓迫癥狀；疼痛：全身癥狀，如消瘦、乏力、食欲減退，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)。(二)體征：最常見體征為股部腫塊，可觸及盆腔及腹部腫塊。惡性腫瘤可出現(xiàn)壓痛、腹肌緊張、腹水、下肢水腫、腹壁靜脈曲張、下肢皮膚知覺減退等。三.護(hù)理問題(一)急性疼痛與腫瘤侵犯腹膜后神經(jīng)叢及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。(二)營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與攝入不足有關(guān)。(三)有出血的危險與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。(四)有感染的危險與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。四.護(hù)理措施(一)非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理1.按肝膽外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2.休息與活動：休息避免外力撞擊腹部，適當(dāng)活動，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。3.飲食護(hù)理：宜高蛋白、高熱量、高維生素飲食，營養(yǎng)均衡，保持排便通暢。4.疼痛護(hù)理：正確疼痛評估，及時告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物。5.肺部管理：預(yù)防感冒、戒煙，指導(dǎo)呼吸功能鍛煉，必要時予霧化吸入。6.心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)理解、同情病人，通過溝通了解其真實感受。有針對性進(jìn)行健康指導(dǎo)，使病人能配合治療與護(hù)理，促進(jìn)疾病的康復(fù)。7.觀察患者有無腹部疼痛等不適。8.術(shù)前準(zhǔn)備：皮膚及腸道準(zhǔn)備、藥物試驗，術(shù)中用藥等。(二)術(shù)后護(hù)理1.病情觀察：觀察患者生命體征及腹部體征變化。2.體位與活動：術(shù)后麻醉清醒后可取半臥位，以減輕傷口張力，緩解疼痛，有利于引流；術(shù)后1天在病情允許的情況下可逐漸下床活動，防止腸粘連，有利于疾病的恢復(fù)。3.飲食護(hù)理：術(shù)后早期禁食，禁食期間遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)支持，腸蠕動恢復(fù)后，遵醫(yī)囑進(jìn)食。4.疼痛的護(hù)理：做好疼痛評估，及時告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物。5.傷口護(hù)理：術(shù)后傷口無菌敷料覆蓋，腹帶包扎，注意觀察傷口有無出血、滲血滲液。6.管道的觀察與護(hù)理：妥善固定，防止滑脫；取半臥位，以利引流和呼吸；嚴(yán)格無菌原則，每周更換引流袋兩次，保持通暢，觀察和記錄引流液的顏色、性狀和量；防止逆行性感染：引流袋放于低于刀口平面位置，不可過高，防止逆行性感染。7.并發(fā)癥的護(hù)理：（1）出血：①監(jiān)測生命體征；②保持引流管通暢，嚴(yán)密觀察引流液的量、性質(zhì)、顏色:；③出血量少者可予靜脈補(bǔ)液，使用止血藥、輸血等治療，出血量大者需急診行介入或手術(shù)止血；④術(shù)后1-2日應(yīng)臥床休息不鼓勵病人早期活動，避免劇烈咳嗽和打噴嚏等，以防腹腔出血。(2)膈下膿腫:①妥善固定引流管，保持引流通暢；②若已形成膈下膿腫，必要時行穿刺引流；③嚴(yán)密觀察體溫變化，高熱者給予高熱護(hù)理；④加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療和抗菌藥物的應(yīng)用護(hù)理。五