2頭頸軀干課件

運動解剖學(xué)2頭頸軀干學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握：頭頸軀干肌的起止點、神經(jīng)支配及解剖學(xué)作用；頭頸軀干肌的功能。2、熟悉：脊柱的正常生理彎曲，脊柱不可觸及的結(jié)構(gòu)，脊柱可觸及的結(jié)構(gòu)，前椎骨連結(jié)結(jié)構(gòu)，后椎骨連結(jié)結(jié)構(gòu)，頸區(qū)、胸區(qū)、腰區(qū)、腰骶關(guān)節(jié)、胸腰筋膜的結(jié)構(gòu)及運動功能特點。3、了解：顳下頜關(guān)節(jié)的組成、運動、肌肉、臨床應(yīng)用。2頭頸軀干頭、頸、軀干骨1關(guān)節(jié)2肌3顳下頜關(guān)節(jié)42頭頸軀干骨24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨、12對肋和23塊顱骨。參與脊柱、骨性胸廓、骨盆和顱腔的構(gòu)成。2頭頸軀干骨一、椎骨vertebrae共24塊，可分為頸椎(7個)、胸椎(12個)和腰椎(5個)。椎骨的一般形態(tài)除個別椎骨外，每塊椎骨都有一個椎體、一個椎弓、一個椎孔和椎弓上有七個突——棘突、橫突、上、下關(guān)節(jié)突。2頭頸軀干2頭頸軀干

頸椎cervicalvertebrae

椎體較小，橫橢圓形，上面的左右兩端上翹稱椎體鉤，與上位椎骨椎體側(cè)緣構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)?？芍伦甸g孔狹窄壓迫脊神經(jīng)。椎孔較大,一般呈三角形。橫突有橫突孔，是頸椎最顯著的特點。橫突孔內(nèi)有椎動、靜脈走行。關(guān)節(jié)突不明顯，關(guān)節(jié)面近于水平位。棘突一般短而平，末端分叉。第7頸椎棘突不分叉且特長，又名隆椎。

2頭頸軀干

環(huán)椎第1頸椎呈環(huán)形,無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突。分前弓、后弓和左右側(cè)塊。前弓較短，內(nèi)面有關(guān)節(jié)面叫齒突凹。側(cè)塊上面有關(guān)節(jié)凹，下面有關(guān)節(jié)面。上關(guān)節(jié)凹后方有椎動脈溝。后弓長，中點略向后方突起，叫做后結(jié)節(jié)。樞椎第2頸椎

椎體向上伸出指狀突起稱齒突，與環(huán)椎齒突凹關(guān)節(jié)。隆椎第7頸椎

棘突不分叉且特長，在頸部皮下，容易捫到。2頭頸軀干2頭頸軀干胸椎thoracicvertebrae12個由上到下逐漸增大椎體橫斷面呈心形。椎體的后外側(cè)上下緣處有肋凹。椎孔小而圓。橫突的前面有橫突肋凹。棘突長，伸向后下方呈疊瓦狀排列。關(guān)節(jié)突明顯，關(guān)節(jié)面近冠狀位。

2頭頸軀干

腰椎lumbarvertebrae

椎體大，粗，橫斷面約呈蠶豆形。

椎孔大，呈三角形。

棘突為板狀，位于矢狀方向平伸向后。上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面近矢狀方向。2頭頸軀干

骶骨sacrum在發(fā)生過程中，骶骨由5個骶椎合并而成。骶骨全骨呈三角形，上大下小，前凹后凸。分底、體、尖，前、后面，兩側(cè)緣。底向上，尖向下。前面凹，有4條橫線和四個骶前孔。后面凸，有四個骶后孔，骶外側(cè)嵴，骶正中嵴，骶下中嵴。中部有骶管，并與骶前孔和骶后孔相通，骶管后下端敞開叫骶管裂孔。其兩側(cè)有骶骨角，是下關(guān)節(jié)突遺跡。骶骨體上面前緣突出，叫岬。兩側(cè)及關(guān)節(jié)面，叫耳狀面。耳狀面的后方骶骨粗隆。

(5)尾骨coccyx由4-5節(jié)尾椎退化合成。下端游離。2頭頸軀干二、胸骨胸骨是一長形扁骨，，上寬下窄，形似短劍，位于胸前壁正中，分柄、體、劍突三部。胸骨柄上緣中部微凹，叫頸靜脈切跡，其兩側(cè)有鎖骨切跡。柄側(cè)緣接第1肋軟骨。下緣與胸骨體連接處微向前突，稱胸骨角，兩側(cè)恰與第2肋軟骨相關(guān)節(jié)，所以是確定肋骨序數(shù)的重要標(biāo)志。胸骨體扁而長，兩側(cè)有第2-7肋軟骨相連接的切跡。劍突形狀多變，位居左右肋弓之間，下端游離。2頭頸軀干

三、肋骨屬扁骨，分體、前端、后端肋后端稍膨大，叫肋頭，有關(guān)節(jié)面與胸椎上、下肋凹相關(guān)節(jié)，肋頭向后外變細(xì)，叫肋頸。再向外變扁成肋體（內(nèi)、外面，上、下緣）

。頸與體結(jié)合處的后面突起叫做肋結(jié)節(jié)，有關(guān)節(jié)面和胸椎橫突肋凹關(guān)節(jié)。肋體向外轉(zhuǎn)為向前的轉(zhuǎn)彎處叫肋角，肋體下緣內(nèi)面有肋溝（肋間神經(jīng)和血管經(jīng)過處）。肋前端接肋軟骨，肋軟骨為透明軟骨，與胸骨側(cè)緣相關(guān)節(jié)。第1肋骨短小而彎曲，頭和頸稍低于體，肋體扁。上面內(nèi)緣處有前斜角肌附著形成的前斜角肌結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的前、后方各有淺溝，是鎖骨下靜脈和鎖骨下動脈的壓跡。下面無肋溝，前端借肋軟骨直接與胸骨相結(jié)合。第2肋比第1肋稍長，更近擬一般肋骨。第11、12肋無肋結(jié)節(jié)、肋頸、肋角，體直而短，末端鈍圓。2頭頸軀干肋ribs由肋骨與肋軟骨組成，12對，左右對稱。第1-7肋稱為真肋；第8-12肋稱為假肋，第8-10肋借肋軟骨相連，形成肋弓，第11、12肋前端游離，又稱浮肋。2頭頸軀干四、顱骨skull是頭部的支架，由23塊（3對聽小骨不計在內(nèi)）大小不等、形態(tài)各異的骨組成?？煞譃楹笊戏降哪X顱cranium，大致呈卵圓形，位居全顱的上后部，前下部為面顱facialskeleton。腦顱和面顱可由眶上緣至外耳門上緣連線分界。2頭頸軀干表面解剖第1頸椎橫突：乳突下一橫指第6頸椎橫突：環(huán)狀軟骨平面第3胸椎棘突：肩胛岡連線第7胸椎棘突：肩胛骨下角連線第9胸椎：胸骨體和劍突交界處第2腰椎：第10肋骨最低點平面第4，5腰椎棘突間：平髂嵴最高點連線第2骶椎棘突：髂后上棘連線2頭頸軀干關(guān)節(jié)椎骨間連結(jié)————脊柱肋骨與椎骨間連結(jié)肋骨與胸骨的連結(jié)——————胸廓2頭頸軀干脊柱vertebralcolumn組成：24塊椎骨、1塊骶骨及1塊尾骨及其間的連接；形態(tài)：椎體和椎弓間的連接，脊柱整體觀；功能：支持、保護(hù)和運動；椎間盤由外部的纖維環(huán)和內(nèi)部的髓核組成，作用是連接椎體、減緩沖擊和方便脊柱運動；2頭頸軀干2頭頸軀干2頭頸軀干2頭頸軀干2頭頸軀干2頭頸軀干脊柱的關(guān)節(jié)椎間盤脊柱的關(guān)節(jié)椎間關(guān)節(jié)和鉤椎關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)腰骶關(guān)節(jié)2頭頸軀干椎間盤intervertebraldisc2頭頸軀干纖維環(huán)髓核2頭頸軀干2頭頸軀干2頭頸軀干2頭頸軀干椎間盤2頭頸軀干2頭頸軀干椎間關(guān)節(jié)組成：相鄰椎骨上、下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面特點：滑膜關(guān)節(jié)三軸關(guān)節(jié)微動關(guān)節(jié)聯(lián)合關(guān)節(jié)功能：引導(dǎo)和限制運動節(jié)段運動方向；構(gòu)成椎間孔后壁。脊柱的關(guān)節(jié)2頭頸軀干2頭頸軀干2頭頸軀干2頭頸軀干鉤椎關(guān)節(jié)毗鄰關(guān)系外側(cè)面：橫突孔、椎動靜脈、交感神經(jīng)叢后外側(cè)：椎間孔前壁、神經(jīng)根后側(cè)：脊髓、脊膜支內(nèi)側(cè)：椎間盤2頭頸軀干寰枕關(guān)節(jié)2頭頸軀干寰樞關(guān)節(jié)2頭頸軀干寰枕關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)功能寰枕關(guān)節(jié)---頭屈伸（點頭）運動和側(cè)屈運動寰樞關(guān)節(jié)---寰椎連同頭部圍繞樞椎齒突旋轉(zhuǎn)（搖頭）運動寰枕、寰樞關(guān)節(jié)---聯(lián)合運動可使頭部做三軸運動注：頸部屈伸運動主要發(fā)生在下頸段2頭頸軀干腰骶關(guān)節(jié)2頭頸軀干脊柱周圍的韌帶椎體前方：寰枕前膜、寰樞前韌帶和前縱韌帶椎體后方：翼狀韌帶、齒突尖韌帶、十字韌帶、覆膜和后縱韌帶椎弓之間：寰枕后膜和寰樞后韌帶、黃韌帶棘突之間：棘間韌帶、棘上韌帶和項韌帶橫突之間：橫突間韌帶★前縱韌帶、后縱韌帶、棘上韌帶都是全長，其余韌帶節(jié)段2頭頸軀干前縱韌帶前縱韌帶前縱韌帶前縱韌帶寰樞前膜寰枕前膜前縱韌帶2頭頸軀干后縱韌帶覆膜后縱韌帶2頭頸軀干齒突尖韌帶翼狀韌帶寰椎十字韌帶2頭頸軀干黃韌帶寰枕后膜和寰樞后膜2頭頸軀干棘上韌帶和項韌帶2頭頸軀干前縱韌帶后縱韌帶黃韌帶棘間韌帶2頭頸軀干脊柱的運動影響脊柱運動的因素關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面的形狀和方向椎體的形態(tài)和寬窄椎間盤的厚度

2頭頸軀干脊柱的運動脊柱的任何活動都會產(chǎn)生重力的移動，力矩的變化.2頭頸軀干脊柱的運動2頭頸軀干脊柱的運動肌肉活動是主要的抗衡力量。骶棘肌、髂腰肌和腹肌為主要的調(diào)節(jié)肌。2頭頸軀干脊柱的運動一、臥位脊柱不受重力的影響，脊柱和椎間盤的負(fù)荷都最小，脊柱的負(fù)荷來自肌肉韌帶的牽拉，如髖關(guān)節(jié)伸直時，腰肌牽拉腰椎，而髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲時，腰肌松弛，腰椎平直，放松腰肌是減少腰椎負(fù)荷的重要方法。2頭頸軀干脊柱的運動二、站立位：椎間盤,縱向韌帶和黃韌帶等連接,三個生理性彎曲,使脊柱具有彈性而且能承受較大負(fù)荷的能力。軀干肌肉在活動時能穩(wěn)定脊柱，而維持姿勢的肌肉則需要很小的工作量。2頭頸軀干脊柱的運動三、坐位：骨盆向后傾斜，腰椎的前凸弧形消失，重力線前移，力矩增加；若軀干向前屈，力矩將更一步增加，椎間盤的負(fù)荷增大。2頭頸軀干脊柱的運動如果骨盆向后傾斜，腰椎的前凸會消失，角度就減少，胸椎將輕度后伸，以調(diào)整重力中心，整個脊柱的弧度也會變淺；如果骨盆向前傾，骶角增大，腰椎前凸胸椎后凸。肌肉的收縮參與調(diào)節(jié)生理弧度的變化。2頭頸軀干脊柱的運動四、屈曲運動：脊柱屈曲的幅度最大。不限制前屈的因素：

1、前縱韌帶和橫突間韌帶限制屈曲的因素：

1、椎間盤前部受擠壓，髓核后移，纖維環(huán)后部受牽拉。

2、運動到極限時，后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶及棘上韌帶都處于極度緊張狀態(tài)。

3、上位椎骨的下關(guān)節(jié)突也滑至下位椎骨上關(guān)節(jié)突的上部，關(guān)節(jié)面錯開，關(guān)節(jié)囊緊張，椎板間隙增大。

4、背部伸肌緊張2頭頸軀干2頭頸軀干脊柱的運動五、后伸運動

1、上位椎體向后傾。2、脊柱不受重力的影響，椎間盤纖維環(huán)后部受壓，前部受牽拉，髓核向前移位。3、前縱韌帶緊張，后縱韌帶松弛。

4、上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面對合。

5、棘突后傾相抵，限制運動。2頭頸軀干2頭頸軀干2頭頸軀干脊柱的運動六、側(cè)屈運動：

1、椎間盤在側(cè)屈一側(cè)受擠壓，對側(cè)受牽拉，髓核向?qū)?cè)移位。

2、橫突間韌帶在側(cè)屈側(cè)松弛，對側(cè)緊張。

3、上位椎骨的下關(guān)節(jié)突屈側(cè)向下，對側(cè)上升，對側(cè)關(guān)節(jié)囊緊張。

4、對側(cè)的拮抗劑緊張2頭頸軀干2頭頸軀干脊柱的運動七、旋轉(zhuǎn)運動

1、頸、腰段的關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面處于額狀位，其旋轉(zhuǎn)的縱軸近于椎間盤的中心

2、胸椎的關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面處于矢狀位，其旋轉(zhuǎn)的縱軸在椎間盤的后方八、環(huán)轉(zhuǎn)運動2頭頸軀干2頭頸軀干2頭頸軀干2頭頸軀干脊柱向各方向彎曲和旋轉(zhuǎn)的幅度脊柱部分前屈后伸側(cè)屈旋轉(zhuǎn)頸部70°60°30°75°胸部50°55°100°40°腰部40°30°35°5°共計160°145°165°120°2頭頸軀干腰椎伸展頻度隨年齡變化的情況腰椎段2~13歲35~49歲50~64歲65~77歲L1~26°4°2°L2~310°8°5°5°L3~413°9°8°3°L4~517°12°8°7°L5~髖24°8°8°7°2頭頸軀干腰椎側(cè)彎頻度隨年齡變化的情況腰椎段2~13歲35~49歲50~64歲65~77歲L1~2125°6°4°L2~312°8°7°7°L3~416°8°8°6°L4~515°8°7°5°L5~髖7°2°1°0°2頭頸軀干胸廓thorax組成：胸骨、12對肋和12個胸椎及其間的骨連接；形態(tài)：圓錐形上窄下寬，橫徑大于前后徑，有上、下兩口，年齡、性別、生活條件和疾病等因素影響胸廓形態(tài)；功能：保護(hù)胸腹腔器官，參與呼吸運動；2頭頸軀干肋胸骨關(guān)節(jié)2頭頸軀干2頭頸軀干肋椎關(guān)節(jié)2頭頸軀干肋橫突關(guān)節(jié)2頭頸軀干呼吸運動劍胸“關(guān)節(jié)”胸肋關(guān)節(jié)軟骨間關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)肋椎關(guān)節(jié)2頭頸軀干2頭頸軀干肌對稱配布。兩側(cè)肌同時收縮，在矢狀面做前屈或后伸運動。一側(cè)肌收縮，在額狀面或橫斷面做側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)運動。背部淺層肌肉收縮主要運動上肢帶及上肢，背部深層肌肉收縮運動脊柱。承受重力、附肢肌收縮、地面反作用力時，頸肌、軀干肌協(xié)同收縮來穩(wěn)定脊柱。越貼近脊柱的肌肉主要起穩(wěn)定作用，越遠(yuǎn)離脊柱的肌肉主要起運動作用，個別肌肉兩者皆有。學(xué)習(xí)要求------復(fù)習(xí)總結(jié)：1）每塊肌肉起、止點—肌拉力線—解剖學(xué)作用（檢查方法、臨床意義）2）運動軀體和四肢的肌群總結(jié)2頭頸軀干頸前肌2頭頸軀干2頭頸軀干NeckRotationLateralView(Sternocleidomastoideus)2頭頸軀干NeckRotationLateralView(Sternocleidomastoideus)2頭頸軀干NeckRotationLateralView(Sternocleidomastoideus)2頭頸軀干NeckRotationLateralView(Sternocleidomastoideus)2頭頸軀干NeckRotationLateralView(Sternocleidomastoideus)2頭頸軀干2頭頸軀干頸后肌、背深層肌2頭頸軀干前外側(cè)軀干肌2頭頸軀干2頭頸軀干2頭頸軀干2頭頸軀干頭、頸、軀干肌的功能平衡頭和脊柱維持脊柱穩(wěn)定參與呼吸和維持腹內(nèi)壓運動2頭頸軀干靜態(tài)呼吸：膈肌、肋間肌、斜角肌深呼吸：腹肌、胸肌和肋間肌2頭頸軀干總結(jié)運動脊柱作用肌1）使脊柱屈的作用?。盒劓i乳突肌、斜角肌、腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腰大肌等。2）使脊柱伸的作用?。侯^夾肌、頸夾肌、斜方肌、豎脊肌、橫突棘肌、棘間肌、臀大肌等。3）使脊柱側(cè)屈的作用?。和瑐?cè)的胸鎖乳突肌、豎脊肌、頭夾肌、頸夾肌、腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、斜角肌、腰方肌等。4）使脊柱回旋的作用肌：腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌，其拉力線跨繞脊柱的垂直軸。上固定時，腹外斜肌與對側(cè)的腹內(nèi)斜肌共同收縮，使脊柱產(chǎn)生回旋轉(zhuǎn)向同側(cè)；下固定時，腹內(nèi)斜肌與對側(cè)的腹外斜肌共同收縮，使脊柱回旋轉(zhuǎn)向同側(cè)。頭夾肌、頸夾肌使頸部向同側(cè)回旋，胸鎖乳突肌使頸部向?qū)?cè)回旋。橫突棘肌使脊柱向?qū)?cè)回旋。運動胸廓作用肌1）固有呼吸肌膈肌、肋間外肌、肋間內(nèi)肌、肋橫肌2）輔助呼吸肌助吸氣：胸大肌、胸小肌、胸鎖乳突肌等助呼氣：腹直肌、腰方肌、髂肋肌等2頭頸軀干2頭頸軀干顳下頜關(guān)節(jié)Temporoman-d