第2章 疾病概論課件

第2章疾病概論

大連大學(xué)醫(yī)學(xué)院

楊如虹第2章疾病概論

疾病與健康一、健康（health)沒病≠健康WHO：健康不僅是沒有疾病，而且是一種軀體上、精神上及社會上完全良好的狀態(tài)。強調(diào)身體與精神兩方面。第2章疾病概論

“矛盾是事物發(fā)展的動力”。疾病的發(fā)與發(fā)展也是矛盾斗爭的過程。病因機體損害——抗損害功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)改變癥狀、體征機體與內(nèi)、外環(huán)境間協(xié)調(diào)障礙對環(huán)境適應(yīng)能力和勞動能力↓二、疾病(disease)第2章疾病概論

疾病是指機體在一定條件下由病因與機體相互作用而產(chǎn)生的一個損傷與抗損傷斗爭的有規(guī)律過程，體內(nèi)發(fā)生一系列功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，機體與內(nèi)外環(huán)境間的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙，從而臨床表現(xiàn)出不同的癥狀和體征，使機體對環(huán)境的適應(yīng)能力和勞動能力降低或喪失。強調(diào)：人不僅是生物學(xué)意義上的人，而有他（她）的社會性，如參加工作、學(xué)習(xí)、社交等能力。疾病的概念：第2章疾病概論病因?qū)W總論病因?qū)W：研究疾病發(fā)生的原因和條件的學(xué)問。

任何疾病都是由一定的致病因素引起的。第2章疾病概論概念：

疾病發(fā)生的原因簡稱病因(etiologicalagents)或致病因素指能夠引起某一疾病的某種特定的因素。（特異性）疾病發(fā)生的原因第2章疾病概論（1）生物性因素侵襲力、毒力（2）理化性因素物理因素、化學(xué)因素（3）營養(yǎng)性因素（4）遺傳性因素遺傳病、遺傳易感性病因的種類（5）先天性因素（6）免疫性因素超敏反應(yīng)、自身免疫性疾病、免疫缺陷?。?）精神、心理、社會性因素第2章疾病概論

條件：指能夠影響疾病發(fā)生的各種因素條件是疾病的非決定性因素，不是疾病發(fā)生的必須因素，也不決定疾病的特異性。但可以左右病因的作用，促進（誘因）或阻礙疾病的發(fā)生。疾病發(fā)生的條件第2章疾病概論

條件包括自然因素（氣候、地理環(huán)境等）社會因素（生活水平、衛(wèi)生狀況、環(huán)境污染等）個人因素（年齡、性別、營養(yǎng)狀況、心理素質(zhì)、鍛煉等）第2章疾病概論發(fā)病學(xué)

研究疾病發(fā)生過程中的一般（普遍）規(guī)律和共同機制的科學(xué)。第2章疾病概論

在疾病發(fā)生發(fā)展的鏈式反應(yīng)中，存在著兩類變化：損害性變化與抗損害性變化，損害與抗損害既相互斗爭、相互排斥、相互對立，又相互依存、相互聯(lián)系，是推動疾病發(fā)展的動力。損害性變化：原始病因、繼發(fā)病因抗損害性變化：防御反應(yīng)、代償反應(yīng)1、損害與抗損害對立統(tǒng)一疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律第2章疾病概論致癌原輻射創(chuàng)傷微生物異物應(yīng)激原致熱原致畸原應(yīng)激發(fā)熱炎癥免疫反應(yīng)物理屏障解毒作用凝血細胞屏障第2章疾病概論2、因果轉(zhuǎn)換規(guī)律

在原始病因作用下，使機體某部分發(fā)生損害性變化，這種變化又可作為新的發(fā)病學(xué)原因，引起另一新的變化，如此原因結(jié)果交替不已，循環(huán)往復(fù)，形成鏈式運動，而每一次循環(huán)都使疾病進一步惡化，由此推動疾病的發(fā)生與發(fā)展。鏈式反應(yīng)惡性循環(huán)第2章疾病概論創(chuàng)傷大出血血容量↓心輸出量↓血壓↓交感神經(jīng)興奮血管收縮組織缺血毛細血管開放回心血量↓惡性循環(huán)酸性產(chǎn)物堆積第2章疾病概論炎癥：局部→整體糖尿?。赫w→局部局部的病變（組織、器官）全身功能狀態(tài)神經(jīng)體液3、局部與整體統(tǒng)一規(guī)律第2章疾病概論

疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸一、疾病的發(fā)展經(jīng)過疾病的過程是一個“事件”的發(fā)生發(fā)展過程。原始病因機體一般非特異性癥狀明顯特異性癥狀康復(fù)死亡完全康復(fù)不完全康復(fù)潛伏期前驅(qū)期明顯癥狀期轉(zhuǎn)歸期第2章疾病概論康復(fù)第2章疾病概論死亡死亡是生命活動的必然。生、老、病、死——自然規(guī)律。生理性死亡病理性死亡第2章疾病概論傳統(tǒng)死亡的觀念死亡是一個“事件”逐漸發(fā)展的過程。①瀕死期②臨床死亡期③生物學(xué)死亡期第2章疾病概論

指機體作為一個整體的功能永久性停止，即機體完整性的解體。死亡的標志——腦死亡(braindeath)

全腦功能不可逆性的永久性停止!現(xiàn)代死亡的概念第2章疾病概論①不可逆性昏迷和大腦無反應(yīng)性。②呼吸停止，至少進行15分鐘人工呼吸仍無自主呼吸。③瞳孔散大或固定；④顱神經(jīng)反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）。⑤腦電波消失。⑥腦血循環(huán)完全消失（腦血管造影）。判斷死亡的依據(jù)（標準）：第2章疾病概論小結(jié)病理生理學(xué)概念、病理