功能性消化不良-3

功能性消化不良FunctionalDyspepsia21世紀的功能性消化不良癥

1900

GastricCAPepticUlcerFDGERDFDandGERD

2000Thediseasesofthe21stcenturyQuigleyE-MM(1999)

消化不良（Dyspepsia）是一組常見的臨床癥狀，在1991年倫敦會議上統(tǒng)一定義為：持續(xù)、間斷或發(fā)作性上腹脹、疼痛、餐后常加重，臨床表現(xiàn)的癥候群包括：上腹痛、上腹不適、餐后飽脹、早飽、腹部脹氣、噯氣、燒心、嘔吐、反胃等。

功能性消化不良（FunctionalDyspepsia）是指客觀檢查（包括B超、血液生化和影像學檢查）可以除外胃腸、肝、膽、胰腺疾病，則可診斷為FD病因胃的排空延遲攝食的適應性調(diào)節(jié)障礙食物在胃內(nèi)的分布異常胃腸道的高敏精神、心理，甚至中樞的因素臨床表現(xiàn)

1987年在美國芝加哥市召開的NUD研討會上，根據(jù)臨床表現(xiàn)，提出一個新的分類法，建議將其分為5型。潰瘍型（ulcer-likedyspepsia）

臨床表現(xiàn)與消化潰瘍的典型癥狀非常相似，如上腹部疼痛不適，進食及抗酸劑可使疼痛緩解等，但胃鏡檢查沒有消化性潰瘍病灶返流型（reflux-likedyspepsia）

臨床以燒心、返酸或胸骨后疼痛為主要表現(xiàn)，但內(nèi)鏡檢查無食管炎征象運動障礙型（dysmotility-likedyspepsia）

主要表現(xiàn)為上腹部飽滿，彌漫性上腹部不適感，餐后加重，常伴噯氣，惡心早飽感，呃逆等癥狀，多影響食欲。吞氣型（aerophagia）主要表現(xiàn)為上腹部飽滿，患者常主動做噯氣動作，試圖將胃內(nèi)氣體排出，但噯氣后上腹部癥狀未能減輕，有時雖可暫時緩解，但一般無效，甚或形成惡性循環(huán)，即噯氣越頻繁，上腹脹滿越明顯。特發(fā)型混合型

（idiopathicoressentialdyspepsia）

癥狀較為復雜多樣，不能歸入上述各型者。FD根據(jù)優(yōu)勢癥狀分為兩組潰瘍樣（ulcer-like）：是以疼痛為優(yōu)勢癥狀動力紊亂樣（dysmotility-like）：指能與疼痛相區(qū)別的不適為優(yōu)勢癥狀2000年的功能性消化不良與GERD和IBS區(qū)別（雖然常常重疊）兩個主要的FD亞組（依據(jù)主要的癥狀）——潰瘍樣（以痛為主）——動力紊亂樣（以不同于痛的不適為主）伴有動力紊亂樣消化不良的三種動力異常——胃排空延遲——對攝食的容受損害——食物的胃內(nèi)不正常分布FD的治療精神療法：予以啟發(fā)、開導、消除患者不必要的恐懼和疑慮或抑郁的患者給以相應的抗焦慮或抗抑郁的藥物是適宜的，但最好在精神科醫(yī)師的指導下進行。飲食治療：包括少油膩飲食，易消化食物，產(chǎn)氣或含氣多食物的攝入，在發(fā)病區(qū)，避免刺激性食物，如煙酒、辛辣及對胃粘膜有損害作用的藥物，如NASDS等。藥物治療藥物治療抑酸制劑促動力劑粘膜保護劑清除幽門螺桿菌促動力