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社區(qū)醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議合同編號(hào):__________甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):____________________地址:_____________________________聯(lián)系方式:_________________________聯(lián)系人:__________________________乙方(社區(qū)):______________________地址:_____________________________聯(lián)系方式:_________________________聯(lián)系人:__________________________第一章定義與術(shù)語(yǔ)1.1“甲方”指____________________。1.2“乙方”指____________________。1.3“服務(wù)”指甲方為乙方提供的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。1.4“協(xié)議”指本社區(qū)醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議。第二章合作目標(biāo)2.1甲方和乙方為了實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)而簽訂本協(xié)議:2.1.1提高乙方社區(qū)居民的健康水平;2.1.2加強(qiáng)甲方與乙方之間的合作關(guān)系;2.1.3促進(jìn)甲方醫(yī)療服務(wù)資源的合理利用。第三章甲方責(zé)任3.1甲方應(yīng)按照本協(xié)議規(guī)定,向乙方提供以下服務(wù):3.1.1為乙方社區(qū)居民提供基本的醫(yī)療服務(wù);3.1.2定期組織健康講座,普及醫(yī)療知識(shí);3.1.3提供緊急醫(yī)療救援服務(wù)。3.2甲方應(yīng)保證提供的醫(yī)療服務(wù)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。第四章乙方責(zé)任4.1乙方應(yīng)協(xié)助甲方開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作,具體包括:4.1.1提供必要的辦公場(chǎng)地和設(shè)施;4.1.2協(xié)助甲方開(kāi)展健康講座等宣傳活動(dòng);4.1.3配合甲方完成緊急醫(yī)療救援工作。4.2乙方應(yīng)保證甲方在提供服務(wù)過(guò)程中,享有合法權(quán)益。第五章合作期限、終止與解除5.1本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,有效期為_(kāi)___年,自生效之日起計(jì)算。5.2在協(xié)議有效期內(nèi),如雙方同意延長(zhǎng)合作期限,應(yīng)簽訂書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議。5.3任何一方如需提前終止或解除本協(xié)議,應(yīng)提前____天書(shū)面通知對(duì)方,并說(shuō)明原因。5.4在以下情況下,本協(xié)議自動(dòng)終止:5.4.1甲方或乙方發(fā)生重大違約行為,經(jīng)對(duì)方書(shū)面催告后仍未改正;5.4.2甲方或乙方因合并、分立、破產(chǎn)等原因無(wú)法繼續(xù)履行本協(xié)議;5.4.3法律、法規(guī)、政策等原因?qū)е卤緟f(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行。第六章服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)6.1甲方提供的服務(wù)內(nèi)容具體如下:6.1.1提供乙方社區(qū)居民常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù);6.1.2提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),建立健康檔案,進(jìn)行健康管理;6.1.3提供定期健康檢查服務(wù),包括但不限于血壓、血糖、血脂等檢測(cè);6.1.4提供婦女、兒童、老年人、殘疾人等重點(diǎn)人群的健康服務(wù)。6.2甲方應(yīng)保證服務(wù)質(zhì)量,具體標(biāo)準(zhǔn)如下:6.2.1診療服務(wù)應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)原則,保證醫(yī)療安全;6.2.2家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)覆蓋乙方社區(qū)居民的80%以上;6.2.3定期健康檢查服務(wù)應(yīng)每年至少開(kāi)展一次;6.2.4重點(diǎn)人群健康服務(wù)應(yīng)針對(duì)不同人群特點(diǎn)制定個(gè)性化方案。第七章信息共享與保密7.1甲方和乙方應(yīng)建立信息共享機(jī)制,具體內(nèi)容包括:7.1.1甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供社區(qū)居民的健康信息;7.1.2乙方應(yīng)向甲方提供社區(qū)居民的基本信息;7.1.3雙方應(yīng)保證信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。7.2雙方應(yīng)對(duì)共享的信息保密,具體要求如下:7.2.1未經(jīng)對(duì)方同意,不得向第三方披露共享信息;7.2.2對(duì)共享信息的存儲(chǔ)、傳輸、處理應(yīng)采取安全措施,防止信息泄露;7.2.3雙方應(yīng)對(duì)涉及個(gè)人隱私的信息進(jìn)行加密處理。第八章費(fèi)用與支付8.1甲方提供的服務(wù)費(fèi)用由以下幾部分組成:8.1.1基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用;8.1.2家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用;8.1.3定期健康檢查服務(wù)費(fèi)用;8.1.4重點(diǎn)人群健康服務(wù)費(fèi)用。8.2乙方支付服務(wù)費(fèi)用的方式如下:8.2.1乙方按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額,向甲方支付服務(wù)費(fèi)用;8.2.2支付方式為_(kāi)_____(現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬、等);8.2.3雙方應(yīng)簽訂正式的付款憑證,作為支付依據(jù)。第九章違約責(zé)任9.1若甲方未能按照本協(xié)議約定提供服務(wù),應(yīng)承擔(dān)以下違約責(zé)任:9.1.1退還乙方已支付的服務(wù)費(fèi)用;9.1.2支付違約金,違約金計(jì)算方式為_(kāi)_____;9.1.3賠償乙方因此遭受的損失。9.2若乙方未能按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用,應(yīng)承擔(dān)以下違約責(zé)任:9.2.1支付逾期付款的滯納金,滯納金計(jì)算方式為_(kāi)_____;9.2.2支付違約金,違約金計(jì)算方式為_(kāi)_____;9.2.3賠償甲方因此遭受的損失。第十章?tīng)?zhēng)議解決10.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;10.2若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟;10.3雙方應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),履行訴訟程序;10.4在爭(zhēng)議解決期間,除爭(zhēng)議事項(xiàng)外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議的其他約定。第十一章合作變更11.1如雙方同意對(duì)合作內(nèi)容進(jìn)行變更,應(yīng)簽訂書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議。11.2變更協(xié)議應(yīng)詳細(xì)列出變更內(nèi)容,并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。11.3變更協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。第十二章合作續(xù)約12.1本協(xié)議期滿前,如雙方均有意續(xù)約,應(yīng)提前____天書(shū)面通知對(duì)方。12.2續(xù)約協(xié)議應(yīng)在本協(xié)議期滿前簽訂,并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。12.3續(xù)約協(xié)議的條款可參照本協(xié)議,并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。第十三章合作監(jiān)督與評(píng)估13.1雙方應(yīng)建立合作監(jiān)督機(jī)制,保證合作協(xié)議的履行。13.2監(jiān)督內(nèi)容包括服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)進(jìn)度、費(fèi)用支付等方面。13.3雙方應(yīng)定期對(duì)合作效果進(jìn)行評(píng)估,并提出改進(jìn)意見(jiàn)。第十四章其他條款14.1本協(xié)議未盡事宜,雙方可根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商補(bǔ)充。14.2本協(xié)議的修改、補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。14.3本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。第十五章附則15.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。15.2本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。15.3本協(xié)議的簽訂地為中華人民共和國(guó)______省/市/自治區(qū)______市/縣。簽字部分:甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))簽字:
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