急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案

急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案急性肺水腫應(yīng)急預(yù)案一、評估二、準(zhǔn)備三、處理措施四、效果評價五、注意事項評估1、臨床表現(xiàn)：病人突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，呼吸淺速，面色蒼白，口唇紫紺等，有窒息感，大汗淋漓，極度煩燥不安、心悸乏力，咳嗽咳粉紅色，泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口鼻腔涌出。準(zhǔn)備1、用物：吸痰、吸氧用物、25%-35%酒精、輸液用物、急救車、監(jiān)護(hù)儀、輪扎四肢止血帶及布墊、導(dǎo)尿包、除顫器。2、藥物：5%GS500ml、生理鹽水500ml、嗎啡、強(qiáng)心劑（如西地蘭）、血管擴(kuò)張劑（硝酸甘油等）、利尿劑（速尿等）、平喘藥（氨茶堿等）、激素（地塞米松等）。3、床單位：氣墊床、病人衣服。處理措施1、應(yīng)立即停止輸液，但要保留靜脈通道，置患者于搶救室行心電監(jiān)護(hù)，并迅速通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。2、體位：如病情允許可協(xié)助患者取端坐位或半坐臥位，雙下肢下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。處理措施3、吸氧：給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，必要時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。處理措施8、必要時留置尿管記24h出入量。9、詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過。（最好由高年資護(hù)士主持搶救工作,并做好搶救記錄.）效果評價1、好轉(zhuǎn)：呼吸困難，口唇紫紺有好轉(zhuǎn)。

2、惡化：呼吸困難加劇，口唇嚴(yán)重紫紺。注意事項1、使用酒精濕化瓶吸氧時間不超過30min（酒精濃度可按病人病情而定。），效果不好可與清水交替使用。），效果不好可與清水交替使用。7、保持工作鎮(zhèn)靜有序，注意及時安慰病人及家屬，做好必要的解釋工作。1、使用酒精濕化瓶吸氧時間不超過30min（酒精濃度可按病人病情而定。），效果不好可與清水交替使用。5、使用利尿劑時，應(yīng)注意記錄尿量及血鉀水平。8、必要時留置尿管記24h出入量。2、藥物：5%GS500ml、生理鹽水500ml、嗎啡、強(qiáng)心劑（如西地蘭）、血管擴(kuò)張劑（硝酸甘油等）、利尿劑（速尿等）、平喘藥（氨茶堿等）、激素（地塞米松等）。1、用物：吸痰、吸氧用物、25%-35%酒精、輸液用物、急救車、監(jiān)護(hù)儀、輪扎四肢止血帶及布墊、導(dǎo)尿包、除顫器。8、必要時留置尿管記24h出入量。8、必要時留置尿管記24h出入量。1、使用酒精濕化瓶吸氧時間不超過30min（酒精濃度可按病人病情而定。5、使用利尿劑時，應(yīng)注意記錄尿量及血鉀水平。3、吸氧：給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，必要時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。1、好轉(zhuǎn)：呼吸困難，口唇紫紺有好轉(zhuǎn)。（最好由高年資護(hù)士主持搶救工作,并做好搶救記錄.1、用物：吸痰、吸氧用物、25%-35%酒精、輸液用物、急救車、監(jiān)護(hù)儀、輪扎四肢止血帶及布墊、導(dǎo)尿包、除顫器。2、惡化：呼吸困難加劇，口唇嚴(yán)重紫紺。急性肺水腫患者應(yīng)急預(yù)案及流程注意事項4、使用硝酸甘油應(yīng)按醫(yī)囑控制滴速，監(jiān)測血壓(140/90mmHg)，使用硝普鈉時要現(xiàn)配現(xiàn)用，注意避光4-6h更換液體（不論是否滴完），腎功能不好者禁用硝普鈉，如必用者要查腎功。5、使用利尿劑時，應(yīng)注意記錄尿量及血鉀水平。(見尿補(bǔ)鉀)應(yīng)用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑應(yīng)用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑1、使用酒精濕化瓶吸氧時間不超過30min（酒精濃度可按病人病情而定。1、用物：吸痰、吸氧用物、25%-35%酒精、輸液用物、急救車、監(jiān)護(hù)儀、輪扎四肢止血帶及布墊、導(dǎo)尿包、除顫器。8、必要時留置尿管記24h出入量。（最好由高年資護(hù)士主持搶救工作,并做好搶救記錄.7、保持工作鎮(zhèn)靜有序，注意及時安慰病人及家屬，做好必要的解釋工作。（最好由高年資護(hù)士主持搶救工作,并做好搶救記錄.注意事項7、保持工作鎮(zhèn)靜有序，注意及時安慰病人及家屬，做好必要的解釋工作。急性肺水腫患者應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】立即通知醫(yī)生鎮(zhèn)靜吸氧減少靜脈回流，患者取坐位或臥位，兩腿下垂應(yīng)用