急性腦卒中靜脈溶栓病人的護(hù)理

PART腦梗死的定義及分型12腦血管病是嚴(yán)重危害人類健康和生命的常見病,腦梗死是腦血管病發(fā)病率最高的一型，腦梗死的發(fā)病率為110/10萬，約占全部腦卒中的60%~80%。我國平均12秒即有1人中風(fēng)，每21秒因中風(fēng)死亡1人。腦梗死定義腦卒中是嚴(yán)重危及生命的急癥!！3腦組織對缺血缺氧損害非常敏感!腦梗死定義腦卒中是嚴(yán)重危及生命的急癥!！30秒:腦代謝發(fā)生改變1分鐘:神經(jīng)元功能活動停止5分鐘:腦梗死腦梗死：又稱缺血性腦卒中是指各種原因引起的腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。臨床最常見類型為腦血栓形成和腦栓塞。腦梗死定義腦梗死全前循環(huán)梗死后循環(huán)梗死腔隙性腦梗死單部分前循環(huán)梗死腦梗死的分型PART腦梗死的發(fā)病機(jī)制2腦梗死病因腦梗死常見的發(fā)病機(jī)制血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達(dá)腦部小動脈高血壓高血脂高血糖動脈粥樣硬化血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達(dá)腦部小動脈脂質(zhì)板塊破裂，血栓形成堵塞小動脈，造成腦組織局部供血不足，腦組織壞死腦梗死常見的發(fā)病機(jī)制腦梗死的最主要病因

——動脈粥樣硬化血栓形成PART腦梗死的臨床表現(xiàn)3(1)起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病。起病在數(shù)小時或1～2天內(nèi)達(dá)到高峰。

(2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。腦梗死的臨床表現(xiàn)最容易出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)如下：PART腦梗死的治療412溶栓治療是腦梗死有效的治療方法之一恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注減輕神經(jīng)元損傷挽救缺血半暗帶作用抓住治療時機(jī)掌握適應(yīng)癥選擇適當(dāng)?shù)乃幬镪P(guān)鍵腦梗死的治療CT已排除顱內(nèi)出血和早期大面積腦梗死正常凝血狀態(tài)患者或家屬簽字同意者肌力3級以下或失語發(fā)病6小時內(nèi)，最好3小時內(nèi)，部分病例可放寬臨床初步排除TIA年齡18-75歲腦梗死的治療適應(yīng)癥腦梗死的治療禁忌癥體檢發(fā)現(xiàn)有活動性出血或外傷（如骨折）的證據(jù)近3個月有腦梗死或心肌梗死嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病患者患者或家屬不合作血壓：收縮壓>180mmhg，或舒張壓>100mmhg年齡：大于75歲既往有顱內(nèi)出血史血小板計數(shù)低于100×109/L，血糖<2.7mmol/L。妊娠PART溶栓病人的護(hù)理5溶栓前護(hù)理病情評估（意識、生命體征）抽血、建立靜脈通道心電監(jiān)護(hù)頭顱CT檢查ECG患者、家屬的宣教及心理護(hù)理盡快備齊搶救用物，如吸痰機(jī)、輸液泵、吸氧設(shè)備等。知情同意書確定用藥123病情觀察rt-PA用量：0.9mg/Kg/次（最高劑量不超過90mg）用法：加入生理鹽水中10％劑量在1－2分鐘內(nèi)立即靜脈推注，其余90％在60分鐘靜脈滴注完畢，輸注完畢后生理鹽水沖管心理護(hù)理UK劑量：100萬~150萬u/次途徑：加入100mlNSiv.drip時間：30分鐘內(nèi)滴完溶栓中的護(hù)理用藥護(hù)理34密切觀察意識、瞳孔、肢體肌力、語言，以判斷溶栓效果及病情進(jìn)展測血壓：q15min×2h，其后q30min×6h，其后60min×16h靜脈溶栓后維持血壓低于85/110mmHg；動脈溶栓后維持血壓低于180/105mmHg。每4h測量體溫1次，一旦體溫增高，立即采取降溫措施測脈搏和呼吸：q1h×12h，其后q2h×12h；其后據(jù)病情定溶栓后的觀察及護(hù)理1生命體征的檢測34NIHSS評分（用于評價患者神經(jīng)功能指標(biāo)）治療前；治療后q1h×6h，其后q3h×72hBathel指數(shù)、改良Rankin量表：治療后14、30、90天詳細(xì)觀察并記錄患者的意識、肌力、語言等神經(jīng)系統(tǒng)的體征變化，若臨床體征加重或減輕，意識由清醒轉(zhuǎn)為昏迷，說明病情有變化，應(yīng)立即通知醫(yī)生。仔細(xì)聆聽病人主訴：如腹痛（腸系膜上靜脈栓塞），四肢局部疼痛、腫脹（周圍靜脈阻塞）溶栓后的觀察及護(hù)理2病情的變化檢測34皮膚及粘膜：有無皮下出血、牙齦出血、鼻出血、注射部位有無滲血消化道系統(tǒng)：胃出血、便血等泌尿系統(tǒng)：血尿顱內(nèi)出血：意識障礙加深等，頭顱CT檢查（復(fù)查CT時機(jī)：如果病情出現(xiàn)惡化應(yīng)及時復(fù)查CT，如果溶栓過程中出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、急性高血壓、惡心和嘔吐，停止使用rt-PA，即刻CT檢查。其余在發(fā)病后24h復(fù)查CT。）溶栓后的觀察及護(hù)理3觀察出血征象34避免不必要的觸及病人，24小時內(nèi)絕對臥床，避免插胃管，用藥30分鐘內(nèi)盡量避免插導(dǎo)尿管盡量減少肌肉、動靜脈注射次數(shù)，藥物注射完畢局部按壓5-10分鐘，觀察注射部位有無發(fā)紅、疼痛，如有應(yīng)及時處理。溶栓后的觀察及護(hù)理4防止損傷及出血34用藥后45分鐘時檢查舌和唇以判定有無血管源性水腫，如果發(fā)現(xiàn)血管源性水腫立即停藥，并給予抗組織胺藥物和糖皮質(zhì)激素。溶栓后的觀察及護(hù)理5過敏反應(yīng)觀察8、康復(fù)計劃7、合理飲食6、良好溝通將溶栓后未能達(dá)到的效果如實告知，針對病情做好治療和預(yù)后的配合。為降低患者的致殘率，提高生活質(zhì)量，應(yīng)制定適合患者的康復(fù)計劃，并協(xié)助患者有效的執(zhí)行。溶栓后給予合理的飲食指導(dǎo)，低鹽低脂飲食，防止誤吸。溶栓后的觀察及護(hù)理我們工作室致力于專業(yè)PPT模板的發(fā)布，課件及