醫(yī)院血液透析患者健康教育

醫(yī)院血液透析患者健康教育演講人小刺猬知識庫01.血液透析前健康教育02.血液透析中健康教育03.血液透析后健康指導目錄/Contents01血液透析前健康教育血液透析前健康教育介紹血液透析相關知識1飲食指導2透析前準備3心理指導4血液透析簡稱血透，是最常見的血液凈化方法之一。血透是將患者血液與含一定化學成分的透析液分別引入透析器內半透膜的兩側，根據(jù)膜平衡原理，經(jīng)彌散、對流等作用，達到清除體內的代謝廢物及毒性物質，糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂的一種治療方法。血液透析前健康教育介紹血液透析相關知識評估患者的一般情況，包括生命體征、有無水腫、體重增長情況、全身健康情況、有無出血傾向。評估患者的干體重，干體重的確定需結合患者的食欲、營養(yǎng)狀況、癥狀及實驗室檢查結果綜合評價，一般指患者無不適癥狀、血壓正常、無水腫表現(xiàn)時的體重。了解患者的透析方法、透析次數(shù)、透析時間及抗凝劑應用情況。檢查患者的血管通路是否通暢，局部有無感染、滲血、滲液等，中心靜脈導管患者的導管是否固定完好。血液透析前健康教育飲食指導01020304熱量：透析患者的能量供給一般為35kcal/（kgd），其中碳水化合物占60%～65%；脂肪占35%～40%。限制鈉鹽的攝入：給予低鹽飲食，一般2～3g/d；嚴重高血壓、水腫、無尿的患者應控制在1～2g/d。05限制磷的攝入：磷的攝入量控制在800～1000mg/d，避免食用含磷高的食物，如蛋黃、動物內臟、硬核果類、巧克力、蛋黃、乳酪等。蛋白質：蛋白質攝入量為1.2g/（kgd），合并高分解狀態(tài)的急性疾病時可增加至1.3g/kg，其中50%以上為優(yōu)質蛋白質，如牛奶、瘦肉、魚等，不宜食用豆制品。限制鉀的攝入：一般為2～2.5g/d；慎用含鉀高的食物，如蘑菇、海菜、橘子等?？刂埔后w攝入：攝入量=前一天尿量+500mL+前一天血透超濾量；兩次透析之間，透析間期體重增長不超過干體重的5%或體重增加不超過1kg/d。06飲食指導適當補充維生素和礦物質：遵醫(yī)囑補充維生素C、B族維生素、葉酸及鈣制劑等。血液透析前健康教育血液透析前健康教育透析前準備患者進入透析室前，更換鞋子，稱體重，測量血壓并做好記錄。每次透析前更換舒適、干凈、寬松的衣褲，如有增減衣物，須精確稱量所增減衣物的重量，以便醫(yī)生設置合適的脫水量。評估有無出血，遵醫(yī)囑給予抗凝藥物。告知患者遵照醫(yī)囑按時接受透析，不可隨意停止治療，以免加重病情。告知患者透析前須做一些必要的血液化驗檢查，根據(jù)“輸血前一套”安排合適的透析區(qū)。指導患者及家屬做好居家自我管理監(jiān)督工作，如飲食水分的控制、血管通路的保護等。血液透析前健康教育心理指導1尿毒癥患者由于長期血透，并發(fā)癥較多，而且經(jīng)濟負擔重，易產(chǎn)生緊張焦慮情緒，指導患者學會配合治療，增強治療依從性。2透析前應做好患者的心理疏導，講解相關血透知識，認真傾聽患者的心理感受，評估身體不適的原因、程度及心理上負面的問題。3鼓勵家屬關心體貼患者，予生理、心理支持，使患者在身心和諧的狀態(tài)下以輕松愉悅的心情以及更積極的心態(tài)接受血透治療，使其樹立治療疾病的信心。02血液透析中健康教育血液透析中健康教育休息與活動指導治療時囑患者臥床休息4～5小時，告知患者在治療中應由護士協(xié)助更換體位，以防管路扭曲、牽拉、出血不暢。>內瘺患者患側肢體平放，勿亂動，避免針頭滑出血管，局部有疼痛、出血、腫脹或其他不適及時告知護士。>臨時置管患者囑其避免患側受壓，股靜脈插管避免患側肢體屈曲，保持局部皮膚清潔干燥。>飲食指導血液透析中健康教育治療時不宜過多進食，可預備一些甜點、軟質易消化食物。透析中進食量及時向醫(yī)護人員匯報，以供超濾量的設置，配合治療。血液透析中健康教育專科知識指導向患者說明每隔30～60分鐘護士需測量一次血壓，以密切觀察病情變化。如有惡心、嘔吐、頭暈或頭痛、抽筋、胸悶、胸痛、冒冷汗、皮膚癢、腹痛、背痛，及時告訴醫(yī)務人員，盡快給予處理，保證患者安全。>透析過程中根據(jù)血壓情況需遵醫(yī)囑及時調整高血壓藥物。>向患者說明初期透析采用多次短時誘導透析，逐漸過渡，第一次不超過2小時，視病情需要逐漸增加到4小時，進入規(guī)律透析（每周3次為宜）。>03血液透析后健康指導血液透析后健康指導休息與活動指導1用藥指導2專科知識指導3休息與活動指導血液透析后健康指導治療結束后病情穩(wěn)定者指導緩慢起床，適度下床活動。如為股靜脈置管需限制下肢活動，以保護導管功能。告知患者降壓藥必須在醫(yī)生指導下正規(guī)長期服藥，并監(jiān)測血壓。坐位起立、平臥位起床時，動作應盡量緩慢，尤其夜間起床小便更應注意，防止體位性低血壓。告知鐵劑及服用禁忌情況。鐵劑宜飯后服用，不能與牛奶、茶同服。口服鐵劑可引起黑便，停藥后可自行停止。血液透析后健康指導用藥指導使用抗凝藥物：阿司匹林、泰嘉、雙嘧達莫等?？深A防血液過于黏稠而導致內瘺、導管堵塞。如有出血現(xiàn)象及時告知醫(yī)生，并停止用藥。促紅細胞生成素；根據(jù)血色素檢測結果遵醫(yī)囑用藥，血壓穩(wěn)定時使用。血液透析后健康指導?？浦R指導向患者說明下機時須測量血壓，血壓高患者待血壓降下和穩(wěn)定