老年人健康保健-老年人的長(zhǎng)期照護(hù)（老年護(hù)理課件）

張爺爺,男,80歲。近2年來(lái)逐漸出現(xiàn)記憶力減退,起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘,如經(jīng)常失落物品,經(jīng)常找不到剛用過(guò)的東西,看書(shū)讀報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容等。癥狀持續(xù)加重,近半年來(lái)表現(xiàn)為出門(mén)不知?dú)w家,忘記親屬的名字。言語(yǔ)功能障礙明顯,講話無(wú)序,不能叫出家中常用物品的名稱。個(gè)人生活不能料理,日間昏昏入睡,有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為,夜間睡眠約2-3小時(shí),體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征,CT檢測(cè)提示輕度腦萎縮,臨床診斷為阿爾茨海默病請(qǐng)思考：目前國(guó)內(nèi)外對(duì)該病的照顧模式有哪些?請(qǐng)為張爺爺選擇最佳的照顧模式。第四節(jié)老年人的長(zhǎng)期照護(hù)二、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧模式一、居家養(yǎng)老照顧模式三、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老照顧模式機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧模式是指老年人居住在專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的服務(wù)人員提供全方位專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老照顧,也是社會(huì)普遍認(rèn)可的一種社會(huì)養(yǎng)老照顧模式,適合于高齡多病和無(wú)人照料的老年人。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧模式主要是以各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為載體,包括福利院、養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓、托老所、老年護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等,實(shí)現(xiàn)社會(huì)化的養(yǎng)老功能。(一)主要優(yōu)點(diǎn)1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用集中管理,能夠使老年人得到全面的、專業(yè)化的照顧和醫(yī)療護(hù)理服務(wù);良好的生活環(huán)境、無(wú)障礙的居住條件和配套設(shè)施、齊全的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能使老年人的生活更加便利和安全。2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中各種社會(huì)活動(dòng)和豐富的文化生活有助于解除或減輕老人的孤獨(dú)感,從而提高其生活品質(zhì)。(一)主要優(yōu)點(diǎn)3.可以減輕家庭的照顧負(fù)擔(dān)。老年人的子女可以從繁雜的日常照料中解脫出來(lái),減輕壓力,使他們有更多的時(shí)間與精力投入到工作和學(xué)習(xí)中。4.可以充分發(fā)揮專業(yè)分工的優(yōu)勢(shì),創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì),從而緩解就業(yè)壓力。(一)主要缺點(diǎn)1.家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重生活環(huán)境和居住條件好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)過(guò)高,對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般的多數(shù)老年人則因費(fèi)用太高而被拒之門(mén)外。有關(guān)數(shù)據(jù)表明,預(yù)計(jì)到2030年每4個(gè)中國(guó)人中有1位老人,如果要滿足社會(huì)所有老人的需求,國(guó)家就必須耗資巨大興建大批養(yǎng)老院,這將會(huì)增加社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(一)主要缺點(diǎn)2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)營(yíng)機(jī)制不能完全滿足老年人的需求國(guó)家投入的環(huán)境和居住條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不足。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于實(shí)力不足,大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活環(huán)境條件較差,設(shè)備設(shè)施不齊全、服務(wù)內(nèi)容不豐富、服務(wù)隊(duì)伍人力不足,服務(wù)專業(yè)化水平較低等,沒(méi)有達(dá)到《老年人福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》和《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》等法規(guī)的要求,難以滿足老年人的需求。(一)主要缺點(diǎn)3.削弱原有社會(huì)支持和家庭支持系統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老容易造成老人與子女、親朋好友間情感的缺失，將老人送至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后,子女們認(rèn)為有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照顧相對(duì)比較放心,會(huì)因?yàn)楣ぷ髅Φ仍蚨鴾p少了對(duì)老人的探望,使老年人生活在一個(gè)與親情,天倫之樂(lè)相距遙遠(yuǎn)的環(huán)境當(dāng)中,容易造成親情,友情的淡化和缺失。

張爺爺,男,80歲。近2年來(lái)逐漸出現(xiàn)記憶力減退,起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘,如經(jīng)常失落物品,經(jīng)常找不到剛用過(guò)的東西,看書(shū)讀報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容等。癥狀持續(xù)加重,近半年來(lái)表現(xiàn)為出門(mén)不知?dú)w家,忘記親屬的名字。言語(yǔ)功能障礙明顯,講話無(wú)序,不能叫出家中常用物品的名稱。個(gè)人生活不能料理,日間昏昏入睡,有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為,夜間睡眠約2-3小時(shí),體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征,CT檢測(cè)提示輕度腦萎縮,臨床診斷為阿爾茨海默病請(qǐng)思考：目前國(guó)內(nèi)外對(duì)該病的照顧模式有哪些?請(qǐng)為張爺爺選擇最佳的照顧模式。第四節(jié)老年人的長(zhǎng)期照護(hù)長(zhǎng)期照護(hù)(longtermcare,LTC)是美國(guó)學(xué)者桑特勒、紐恩于2005年提出,是指“在持續(xù)的一段時(shí)間內(nèi)給喪失活動(dòng)能力或從未有過(guò)活動(dòng)能力或從未有過(guò)某種程度活動(dòng)能力的人提供的一系列健康護(hù)理、個(gè)人照料和社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目”。主要是為了提高生活質(zhì)量而不是解決特定的醫(yī)療問(wèn)題,用于滿足基本需求而非特殊需求。服務(wù)最顯著的特點(diǎn)是由專業(yè)性機(jī)構(gòu),如醫(yī)院、護(hù)理院等提供長(zhǎng)期性和連續(xù)性的照護(hù),如以家庭為場(chǎng)所的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)則需要由有組織和經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的居家照護(hù)服務(wù)者來(lái)提供。老年長(zhǎng)期照護(hù)是介于老年養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)之間的一種中間照料服務(wù),一般可長(zhǎng)達(dá)半年或數(shù)年以上,甚至在生命存續(xù)期內(nèi)都需要他人給予各種幫助。最基本的照護(hù)服務(wù)內(nèi)容有護(hù)理服務(wù)、生活照料服務(wù)、物資援助服務(wù)和特殊服務(wù)。我國(guó)的老年照護(hù)模式是以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系。一、居家養(yǎng)老照顧模式居家養(yǎng)老照顧模式是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠,由專業(yè)人員或社區(qū)志愿者及家人為居家老年人提供以日常生活照料和照顧為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。它是一種社會(huì)化養(yǎng)老模式,而不是指我國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式,該模式具有投資少、成本低、服務(wù)廣,收益大、收費(fèi)低、服務(wù)方式靈活等特點(diǎn)。居家養(yǎng)老照顧主要依托社區(qū),以社區(qū)服務(wù)為保障,將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭,是體現(xiàn)家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老雙重優(yōu)勢(shì)的一種養(yǎng)老照顧模式。尤其強(qiáng)調(diào)社區(qū)照顧在居家養(yǎng)老照顧中的重要作用,是老年人及其家屬最愿意接受的養(yǎng)老照順?lè)绞?也是我國(guó)養(yǎng)老照顧的主流。這種模式更注重對(duì)老年人心理和情感的關(guān)懷，使老年人盡可能過(guò)上正常化的生活，提高老年人的生活質(zhì)量。(一)主要優(yōu)點(diǎn)1.居家養(yǎng)老符合多數(shù)老年人的傳統(tǒng)觀念,老年人居住在熟悉的家中,可以享受到家庭的溫暖,精神愉悅,有利于身心健康。2.居家養(yǎng)老相對(duì)社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所需費(fèi)用低,可減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),有利于解決中低收入家庭養(yǎng)老的后顧之憂。(一)主要優(yōu)點(diǎn)3.可以減輕機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的壓力,解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足的難題。4.有利于推動(dòng)和諧社區(qū)的發(fā)展和建設(shè),在社區(qū)內(nèi)形成尊老、助老的優(yōu)良風(fēng)氣,提高社會(huì)道德風(fēng)尚。（二）主要不足1.家庭結(jié)構(gòu)的小型化和空巢家庭越來(lái)越多,導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能正在弱化,僅僅依靠家庭養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)難以滿足老年人的養(yǎng)老需求。2.家庭養(yǎng)老的老人不能享受到專業(yè)服務(wù),老年人之間的溝通少,容易使老人產(chǎn)生孤獨(dú)感。3.家庭養(yǎng)老使子女的壓力增加。4.家庭養(yǎng)老無(wú)法滿足新時(shí)代老年人和“三無(wú)”老人的保障與服務(wù)。

張爺爺,男,80歲。近2年來(lái)逐漸出現(xiàn)記憶力減退,起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘,如經(jīng)常失落物品,經(jīng)常找不到剛用過(guò)的東西,看書(shū)讀報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容等。癥狀持續(xù)加重,近半年來(lái)表現(xiàn)為出門(mén)不知?dú)w家,忘記親屬的名字。言語(yǔ)功能障礙明顯,講話無(wú)序,不能叫出家中常用物品的名稱。個(gè)人生活不能料理,日間昏昏入睡,有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為,夜間睡眠約2-3小時(shí),體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征,CT檢測(cè)提示輕度腦萎縮,臨床診斷為阿爾茨海默病請(qǐng)思考：目前國(guó)內(nèi)外對(duì)該病的照顧模式有哪些?請(qǐng)為張爺爺選擇最佳的照顧模式。第四節(jié)老年人的長(zhǎng)期照護(hù)二、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧模式一、居家養(yǎng)老照顧模式三、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老照顧模式三、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老照顧模式“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老照顧模式是指將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院功能相結(jié)合,即集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老于一體,實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化,為老年人提供生活照料和醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)的新型養(yǎng)老照顧模式。三、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老照顧模式“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是在傳統(tǒng)的生活護(hù)理服務(wù)、精神慰籍服務(wù)、老年文化服務(wù)的基礎(chǔ)上,更加注重醫(yī)療、康復(fù)保健服務(wù),涵蓋醫(yī)療、健康咨詢、健康體檢、疾病診治、護(hù)理服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等,是對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)的延伸和補(bǔ)充。三、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老照顧模式2013年國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》中提出:鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作;在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐，推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“養(yǎng)老照顧模式勢(shì)在必行三、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老照顧模式主要優(yōu)點(diǎn)1.可以有效整合現(xiàn)有的醫(yī)療和養(yǎng)老資源,拓展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能,為老年人提供健康教育、生活照護(hù)、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、文化娛樂(lè)等服務(wù),體現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老