女性髂骨致密性骨炎與早期強直性脊柱炎的鑒別

女性髂骨致密性骨炎與早期強直性脊柱炎的鑒別女性髂骨致密性骨炎與早期強直性脊柱炎的鑒別髂骨致密性骨炎

髂骨致密性骨炎（

osteitiscondensansilium，oci）系一種以骨質(zhì)硬化為特點的非特異性炎癥，有高度致密的骨硬化現(xiàn)象，尤其以髂骨下2/3更為明顯，但關(guān)節(jié)間隙則無改變。因位于骶髂關(guān)節(jié)，且該關(guān)節(jié)癥狀明顯，故又稱之為“骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎”。強直性脊柱炎

強直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是一種慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強直早期起病隱襲，患者逐漸出現(xiàn)骶髂部疼痛，多在一側(cè)呈間斷性強脊炎竹節(jié)樣改變共同點發(fā)病年齡：20-30歲臨床癥狀：下腰部疼痛影像學(xué)上：骶髂關(guān)節(jié)邊緣硬化早期強直性脊柱炎髂骨致密性骨炎鑒別好發(fā)人群OCI：90％以上為女性，以妊娠后期、尤其分娩后為多見AS：男性較女性多見，有陽性AS家族史者發(fā)病率更高疼痛特點OCI：步行、站立及負(fù)重為劇，但多可忍受AS：以臥久（夜間）或坐久時明顯，翻身困難，晨起或久坐起立時腰部發(fā)僵明顯，但活動后減輕下腰背痛的病程至少持續(xù)3個月，疼痛隨活動改善，但休息不減輕修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)（1984年）外周關(guān)節(jié)受累OCI：較少出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)病變AS：24%～75%的患者在病初或病程中出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)病變，以膝、髖、踝和肩關(guān)節(jié)居多影像學(xué)改變

OCI：X線前后位平片，其典型表現(xiàn)為在髂骨沿骶髂關(guān)節(jié)之中下2/3部位有明顯的骨硬化區(qū)，呈三角形者尖端向上，密度均勻，不侵犯骶髂關(guān)節(jié)面，無關(guān)節(jié)狹窄或糜爛AS：骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骨緣模糊，骨質(zhì)糜爛，關(guān)節(jié)間隙模糊，骨密度增高及關(guān)節(jié)融合，骶髂關(guān)節(jié)MRI檢查可能有一定幫助X線表現(xiàn)

正常髂骨致密性骨炎CT表現(xiàn)髂骨致密性骨炎強直性脊柱炎MRI表現(xiàn)髂骨致密性骨炎強直性脊柱炎實驗室檢查HLA-B27陽性：我國AS患者的HLA-B27的陽性率為90%左右我國正常人群的HLA-B27陽性率為6%～8%大約80%的HLA-B27陽性者并不發(fā)生AS

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