風濕性心臟病-4

延時符延遲符風濕性心臟?。ǘ╋L濕性心臟病

1、二尖瓣狹窄【病理改變】瓣環(huán)瘢痕收縮，瓣葉增厚融合瓣膜表面粗糙小贅生物形成腱索縮短或粘連【血流動力學改變】

二尖瓣狹窄時→左心房內(nèi)壓力升高致左房擴大、肥厚→肺靜脈回流障礙→肺淤血→肺動脈壓力升高→右心室射血阻力增高→右心室肥厚、擴大。左心房進入左心室血流減少→左心室及主動脈萎縮。1、二尖瓣狹窄【臨床表現(xiàn)】勞累后心悸，嚴重者端坐呼吸、肝大、下肢水腫心尖區(qū)隆隆樣雜音，肥動脈瓣區(qū)第二心音亢進【X線表現(xiàn)】

心臟多有增大，呈梨型；左房、右室增大，左心耳明顯增大；主動脈及左心室縮小；二尖瓣瓣膜鈣化系直接征象；可出現(xiàn)肺淤血和間質(zhì)性肺水腫，有時可見肺內(nèi)含鐵血黃素沉著，直徑1—2毫米（二）風濕性心臟病二尖瓣狹窄后前位－1主動脈結(jié)縮小心臟增大呈梨型左心耳明顯增大右室增大肺淤血左前斜位－1右前斜位－1二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄左前斜位－2主動脈及左心室縮小心臟多有增大，呈梨型左心耳明顯增大右室增大二尖瓣狹窄右前斜位－2左側(cè)位－2后前位－3右前斜位－3二尖瓣狹窄雙心房影心尖圓鈍后前位－4二尖瓣狹窄肺動脈段突出左側(cè)位－4左前斜位－1二尖瓣狹窄后前位－5二尖瓣狹窄右前斜位－5左側(cè)位－5二尖瓣狹窄2、二尖瓣關(guān)閉不全【臨床表現(xiàn)】

心悸、勞累后呼吸困難；心尖區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音。【X線表現(xiàn)】

（1）代償良好時僅見左房、左室輕度增大；（2）代償差時左房明顯增大，左室增大，右室輕度增大；（3）主動脈結(jié)正常或略小。（二）風濕性心臟病后前位－1二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全右前斜位－1二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全左前斜位－1二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全后前位－2二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全左前斜位－2二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全右前斜位－2二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全后前位－3二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全右前斜位－3左前斜位－33、主動脈瓣狹窄【臨床表現(xiàn)】（1）勞累后氣急，心絞痛、眩暈或昏厥；（2）主動脈瓣區(qū)可聞及響亮粗糙的收縮期雜音向頸動脈或鎖骨下動脈傳導?！綳線表現(xiàn)】（1）心臟呈主動脈型，大小正?；蜉p到中度增大；（2）左心室不同程度增大，左心房輕度增大；（3）升主動脈中段局限性擴張；（4）左心室及主動脈搏動增強，有時可見主動脈瓣鈣化。（二）風濕性心臟病4、主動脈瓣關(guān)閉不全【X線表現(xiàn)】

：（1）心臟呈主動脈型，中度以上增大；（2）左心室增大；（3）升主動脈及主動脈弓擴張；（4）左心室及主動脈搏動增強；（5）嚴重者可導致左心房增大?！綜T表現(xiàn)】

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普通CT可顯示瓣葉的鈣化及房室增大電子束CT心電門控電影掃描，可顯示瓣膜運動受限計算瓣口面積及反流量（二）風濕性心臟?。ㄈ└哐獕杭案哐獕盒孕呐K病【病理】主要為左心室向心性肥厚出現(xiàn)心肌代償不全時則左室擴張【臨床表現(xiàn)】頭疼、頭暈、心悸舒張壓持續(xù)在90mmhg以上。【X線表現(xiàn)】

（1）心影增大，呈主動脈型，心胸比率大于0.5（2）左室增大，心尖向左下延伸，左心衰時左房大（3）心腰凹陷

（4）主動脈擴張、迂曲、延長（三）高血壓及高血壓性心臟病后前位－1高血壓性心臟病左前斜位－1右前斜位－1高血壓性心臟病后前位－2高血壓性心臟病左前斜位－2右前斜位－2高血壓性心臟病后前位－3高血壓性心臟病左前斜位－3右前斜位－3高血壓性心臟病后前位－4高血壓