皮膚 2024 護(hù)理常規(guī)

皮膚科護(hù)理常規(guī)皮膚科二0二四年六月目錄一、一般護(hù)理常規(guī)………1二、帶狀皰疹……………2三、濕疹…………………3四、蕁麻疹………………5五、系統(tǒng)性紅斑狼瘡……………………7六、銀屑病………………9七、白塞病………………11八、系統(tǒng)性硬化癥………13九、皮肌炎………………15十、干燥綜合征…………17十一、中毒性表皮壞死松解型藥物疹…………………20十二、過敏性紫癜………22十三、天皰瘡……………25十四、癤、癰……………26十五、疥瘡………………27十六、手足癬……………29十七、性傳播疾病………30皮膚病一般護(hù)理常規(guī)：1、對(duì)一般狀況良好、無全身癥狀者，不需終日臥床休息，可安排一定的文娛活動(dòng)。2、若皮膚病是全身疾病的一種局部皮損表現(xiàn)，除皮膚病的一般護(hù)理外，應(yīng)按內(nèi)科護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3、一般皮膚病患者可給正常飲食。某些飲食可使有些皮膚病的病情發(fā)展加重癥狀。如某些變應(yīng)性皮膚病需禁食海鮮、蛋類等食物；神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥等應(yīng)禁飲濃茶、酒類、辛辣等刺激性食物；光感性皮膚應(yīng)避免日曬，忌食紫云英、油菜、黃泥螺等；皰疹樣皮炎應(yīng)禁用谷膠類食物等。4、應(yīng)勸說瘙癢癥狀患者，盡量避免抓、搓、擦和肥皂熱水燙洗，在嚴(yán)重影響病員睡眠和情緒是，可酌情予抗組胺類或鎮(zhèn)靜安眠類藥物。5、皮膚病患者若有大量滲出、脫屑、結(jié)痂等皮膚損害，需用大量外用藥治療，往往污染衣服和被褥，需及時(shí)更換，保護(hù)病床清潔，使病員舒適。6、大面積皮損患者，換藥時(shí)需注意無菌操作和保暖，以防并發(fā)癥，同時(shí)要掌握藥量及濃度，避免大面積濕敷時(shí)間過長(zhǎng)，以引起藥物吸收中毒。7、光感性皮炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的床位不宜安排在窗口附近，以避免因日光直接照射而導(dǎo)致病情惡化。帶狀皰疹（一）、觀察要點(diǎn)

：1、疼痛的程度及部位。

2、皮疹的發(fā)生部位、范圍，局部有無水皰及破潰和感染等。

3、體溫及病人的一般情況。

4、治療效果。

（二）、護(hù)理常規(guī)

：1、積極治療皰疹，防止破損、潰爛發(fā)生。小水皰不宜刺破，以免引起細(xì)菌感

染；大水皰（1cm以上者）可在無菌操作下抽吸皰液。

2、內(nèi)衣應(yīng)寬松，勿穿絲毛及化纖內(nèi)衣。保護(hù)患部，防止摩擦刺激。

3、遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥。

4、眼部護(hù)理：眼部分泌物可用棉簽擦除分泌物。遵醫(yī)囑將抗生素眼藥水和抗病毒眼藥水交替滴眼，角膜皰疹有破潰，要防止眼球受壓，滴藥時(shí)動(dòng)作輕柔。洗臉毛巾要保持清潔。

5、給予富含纖維的食物以利通便，以減輕局部疼痛。

便秘者，遵醫(yī)囑給緩瀉劑。

（三）、健康教育：

1、早期臥床休息。2、飲食以高蛋白、高維生素、高熱

量、半流質(zhì)或普食為宜，少食辛辣刺激性食品。3、經(jīng)常更換清潔內(nèi)衣，避免搔抓局部，保持局部干燥，防止感染。4、避免接觸兒童或未出過水痘或帶狀皰疹的人群，以防傳染。三、濕疹、接觸性皮炎、藥疹（一）、觀察要點(diǎn)：1、皮疹形態(tài)：一般為多形性，由紅斑、丘疹和水皰組成，簇集分布。

2、皮疹的部位。

3、發(fā)作與飲食（魚、蝦、蛋）、情緒（緊張、勞累、憂郁）

及接觸物其他因素如藥物、寒冷、日光、皮毛等的關(guān)系。

4、觀察病人服用抗組織胺藥后，是否有頭暈、嗜睡等副作用。

5、觀察外用藥治療后皮損的變化。（二）、護(hù)理要點(diǎn)：

1、按醫(yī)囑給予清淡飲食，禁食魚、蝦、蟹及刺激性飲食。嬰幼兒濕疹系母乳喂養(yǎng)者，其母應(yīng)暫禁食魚、蝦、蛋類等食物。

2、避免局部刺激，囑病人不要搔抓和用肥皂或熱水洗燙患處。

3、糜爛滲出者，給以濕敷，大面積濕敷時(shí)注意避免受涼。皮損護(hù)理

4、根據(jù)皮損特點(diǎn)選用適宜的外用藥。局部皮損增厚者局封或封包。5、瘙癢護(hù)理：遵醫(yī)囑酌情給抗組胺類藥物，必要時(shí)選用鎮(zhèn)靜催眠藥。

6、保持床鋪清潔、平整、干燥。（三）、健康教育：1、避免精神刺激和局部刺激，保持床單位及個(gè)人衛(wèi)

生，避免搔抓和用肥皂或熱水洗燙患處。正確使用抗過敏藥物及外用藥膏。

2、預(yù)防指導(dǎo)：工作環(huán)境應(yīng)通風(fēng)、干燥，避免長(zhǎng)期在陰暗潮濕的環(huán)境中工作。3、對(duì)有此病史者，應(yīng)避免各種外界刺激和忌食易致敏食物。不要接觸已確認(rèn)的過敏原或刺激物。4、讓患者了解自己可能的發(fā)病原因和發(fā)病規(guī)律，注意自我保健，出院后合理安排生活和工作，保證充足的睡眠和保持愉快的心理狀態(tài)。蕁麻疹（一）、觀察要點(diǎn)：1、皮損的形態(tài)：如呈風(fēng)團(tuán)樣大小不一，可融合成片或呈水腫性紅斑。

2、皮損持續(xù)時(shí)間：如數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)可長(zhǎng)至數(shù)天后消失。

3、體溫：部分病人可伴有高熱。

4、觀察病人有無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、面色蒼白及喉頭水腫等癥狀。

5、注意觀察皮損與飲食等的關(guān)系。（二）、護(hù)理要點(diǎn)：1、執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)。

2、囑病人不要搔抓皮損瘙癢處，防止繼發(fā)感染。

3、易消化、清淡飲食，勿食辛辣刺激食品及魚蝦，禁飲濃茶或咖啡。

4、勿接觸可疑過敏源。室內(nèi)通風(fēng)干燥，禁放花卉，被褥勤曬。5、密切觀察呼吸道、消化道癥狀。急性喉頭水腫、血壓下降急請(qǐng)醫(yī)師。休克病人給予休克護(hù)理常規(guī)。

6、腹痛型禁食水，臥床保暖，給予止痛、解痙措施，予安全措施。

7、心理護(hù)理，減輕負(fù)擔(dān)。（三）、健康教育：1、疾病常識(shí)教育：急性蕁疹發(fā)病迅速，水腫性風(fēng)團(tuán)常泛發(fā)全身，瘙癢劇烈，常累及胃腸道，可引起腹痛、惡心、嘔吐，累及呼吸道時(shí)常感到呼吸不暢。有時(shí)合并發(fā)熱，常反復(fù)發(fā)作。

2

、心理調(diào)適教育：急性蕁麻疹常在夜間迅速發(fā)病，瘙癢嚴(yán)重，影響睡眠，患者極易產(chǎn)生焦慮和恐懼，這種情形會(huì)影響睡眠質(zhì)量，長(zhǎng)期惡性循環(huán)會(huì)造成患者失眠。患者應(yīng)及時(shí)調(diào)整心態(tài)，使其有效地掌握教育的內(nèi)容，勇敢地面對(duì)疾病，積極配合治療。

3

、預(yù)防措施教育：為了有效的根治疾病，預(yù)防或減少?gòu)?fù)發(fā)，鼓勵(lì)患者做過敏源檢測(cè)，尋找過敏物質(zhì)，以便有針對(duì)性的避免接觸。

4

飲食教育：掌握合理的用膳方法，日常生活中應(yīng)注意飲食禁忌，對(duì)所測(cè)的過敏食物采取逐一篩選的方法，挑選出不引起過敏癥狀的食物間歇性食用，這樣避免了長(zhǎng)期不吃蔬菜或某些食物而造成的營(yíng)養(yǎng)缺乏的現(xiàn)象。

5

環(huán)境衛(wèi)生宣教：蕁麻疹患者，部分對(duì)花粉過敏，故不要在室內(nèi)放置花草，以免加重病情。同時(shí)注意定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。瘙癢較嚴(yán)重者，外用抗過敏藥，避免搔抓。勤更換衣服，保持個(gè)人衛(wèi)生。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（一）、觀察要點(diǎn)：1、觀察有無發(fā)熱，尤以低熱常見，全身不適，乏力，體重減輕等。

2、觀察患者皮膚受損情況，約40％患者有面部典型的蝶形紅斑。

3、有無關(guān)節(jié)腫痛。

4、尿液改變情況，有無胃腸道反應(yīng)及神經(jīng)系統(tǒng)改變情況。（二）、護(hù)理措施：1、適當(dāng)休息，活動(dòng)期應(yīng)臥床休息。保證充分的睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予安定等藥物。病室內(nèi)避免陽光直射。

2、給予高蛋白、高維生素、富含鐵的易消化飲食，避免刺激性食物。腎臟受累根據(jù)病情限制鈉鹽，消化系統(tǒng)受損宜給低脂無渣飲食。

3、做好病情觀察。注意有無皮膚損害及其程度。觀察腎損害的一系列癥狀，如水腫、無尿、血尿、眼瞼、下肢浮腫及血壓增高等變化。對(duì)心包、心肌受損的病人應(yīng)注意有無心前區(qū)疼痛、心悸、心律失常等現(xiàn)象，并定時(shí)測(cè)量脈搏及血壓。注意病人有無咳嗽、胸痛、嘔吐、便血及末梢循環(huán)變化，以及精神、神經(jīng)方面的異常表現(xiàn)。如有及時(shí)通知醫(yī)生做相應(yīng)處理。

4、注意觀察治療反應(yīng)及效果和藥物副作用。特別注意糖皮質(zhì)激素減量時(shí)有無反跳現(xiàn)象。

5、避免各種誘因，預(yù)防繼發(fā)感染，避免日曬及紫外線照射。

6、

加強(qiáng)生活護(hù)理，尤其做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理。保持皮膚清潔，忌用堿性肥皂、化妝品。督促勤漱口，可遵醫(yī)囑予以制霉菌素漱口。

7、晚期病人可出現(xiàn)各系統(tǒng)器官組織病變，分別按有關(guān)疾病作相應(yīng)護(hù)理。

8、

加強(qiáng)心理護(hù)理。樹立正確對(duì)待疾病的信心。保持樂觀情緒，愉快接受治療。9、做好出院指導(dǎo)。不使用可誘發(fā)本病的藥物，避免精神創(chuàng)傷；避免受寒受濕。囑病人按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。（三）、健康教育：1、向患者宣教正確認(rèn)識(shí)疾病，消除恐懼心理。保持心情舒暢及樂觀情緒，對(duì)疾病的治療樹立信心，積極配合，避免情緒波動(dòng)及各種精神刺激。

2、學(xué)會(huì)自我認(rèn)識(shí)疾病活動(dòng)的征象，同時(shí)注意藥物的副作用。長(zhǎng)期服用大量激素及免疫抑制劑可造成血壓高、糖尿病、骨質(zhì)疏松、骨壞死、血象下降、結(jié)核復(fù)發(fā)、消化道出血、興奮、失眠、庫(kù)欣綜合征，必要時(shí)隨診治療。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功。

3、避免過度疲勞，勞逸結(jié)合，堅(jiān)持身體鍛煉。

4、遵醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥、減量、加量，明白規(guī)律用藥的意義。5、避免過多的紫外光暴露，外出使用防紫外線用品(防曬霜等)

6、定期復(fù)查，隨時(shí)了解自己的疾病情況。配合治療、遵從醫(yī)囑，定期隨診。懂得長(zhǎng)期隨訪的必要性。7、女性患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下妊娠。六、銀屑?。ㄒ唬?、觀察要點(diǎn)：

1、皮損發(fā)生的部位及形態(tài)。2、觀察藥物療效及副作用。（二）、護(hù)理常規(guī)

1、給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物，避免飲酒及食用刺激性食物。

2、定期洗澡、剪指（趾）甲、理發(fā)。

3、每次搽藥前先將鱗屑輕輕刮去，但不要強(qiáng)行剝離。有條件者，最好先淋浴。

4、進(jìn)行期病人，應(yīng)保護(hù)皮膚，防止外傷，避免新的損害發(fā)生。

5、觀察病人對(duì)藥物的毒性反應(yīng)。如有食欲不振、惡心、嘔吐、口腔糜爛等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥。使用外用藥后如有局部發(fā)紅、疼痛時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

6、使用刺激性藥物時(shí)，勿涂于正常皮膚、頭皮及面部，以免引起不良反應(yīng)。

（三）健康教育：1、心理支持：進(jìn)展期常全身泛發(fā)皮疹，外觀不雅，影響社交，影響睡眠和休息，加之求治心切，久治不愈，患者常存在一定程度的焦慮、抑郁，其心理痛苦常重于他們的皮膚癥狀。護(hù)理人員應(yīng)消除其精神壓力，且向同室病友、同事進(jìn)行衛(wèi)生宣教，說明該病沒有傳染性,消除社會(huì)誤解，減少社會(huì)歧視。給予患者科學(xué)的解釋和鼓勵(lì)，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除緊張與不安的情緒。

2、飲食指導(dǎo)：

（1）、飲食合理，營(yíng)養(yǎng)全面，改變不合理的飲食習(xí)慣，不偏食，不暴飲暴食等，少吃高脂肪、高膽固醇的食品，不吸煙，不酗酒。

（2）、

不過分忌口，過分忌口對(duì)牛皮癬的恢復(fù)弊大于利，僅在急性期適當(dāng)少吃牛、羊肉。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，以補(bǔ)充因脫屑而丟失的蛋白質(zhì)。魚肉中含一種有利于牛皮癬的恢復(fù)的成分（多烯脂肪酸），可以起輔助治療的作用，且魚肉是優(yōu)質(zhì)蛋白，鼓勵(lì)多吃魚。另外，還應(yīng)多食用新鮮水果、蔬菜。

（3）、不食用自己過敏的食物或藥物，有其他病時(shí)不服用心得安、碳酸鋰、四環(huán)素、氯喹等有可能加重或引起復(fù)發(fā)的藥物。

3、皮膚護(hù)理指導(dǎo)：

患者應(yīng)自穿著寬松、柔軟、棉質(zhì)的衣褲，勤沐浴,水溫37～39

℃,每天或隔日1

次。有瘙癢者盡量避免用手抓癢處。小兒不合作者可采用戴手套或約束帶約束雙手。鱗屑厚者給予1:8000

高錳酸鉀液浸浴，每周2次，每次30～45

min

。

4、

嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不得隨意中斷或增加用藥。5、注意預(yù)防感冒，注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲齒及咽炎、扁桃體炎等口腔炎癥，避免、減少炎癥誘發(fā)或加重牛皮癬的可能。6、作息有規(guī)律，不熬夜，不過度勞累，勞逸結(jié)合，避免受傷，注意保暖，防止潮濕及過于干燥。7、應(yīng)定時(shí)復(fù)查血常規(guī)、肝功能，出現(xiàn)異常，及時(shí)就診。白塞?。ㄒ唬?、觀察要點(diǎn)：1、皮膚病變。2、口腔、生殖器潰瘍。3、是否有眼炎發(fā)生。4、關(guān)節(jié)損害：

表現(xiàn)為相對(duì)輕微的局限性、非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎。主要累及膝關(guān)節(jié)和其他大關(guān)節(jié)。5、神經(jīng)系統(tǒng)損害：（二）、護(hù)理措施：1、飲食護(hù)理：根據(jù)潰瘍的程度選擇軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，多食新鮮的蔬菜和水果，多飲水，平時(shí)不應(yīng)進(jìn)過硬、過熱物，少食辛辣、生冷、海鮮等食物，并戒煙酒。

2、心理護(hù)理：做好精神護(hù)理，穩(wěn)定其情緒。

3、口腔護(hù)理：口腔發(fā)生潰瘍時(shí)，可遵醫(yī)囑用華素片、冰硼散等，每日數(shù)次，以利于潰瘍愈合。每次飯后要及時(shí)刷牙漱口，以免食物殘?jiān)媪舳录?xì)菌滋生。

4、眼部護(hù)理：滴眼藥前先用消毒棉簽清除分泌物，再用生理鹽水清洗后用眼藥水滴眼，睡前涂眼膏。5、外陰部護(hù)理：每天用溫開水淋洗患處，保持局部的清潔。潰瘍期禁止性生活，避免騎自行車或長(zhǎng)時(shí)間步行。選擇棉質(zhì)內(nèi)褲,男性經(jīng)常外翻清潔包皮。6、皮膚的護(hù)理：應(yīng)每天用溫水清潔皮膚，避免用肥皂等刺激性的洗滌用品，有皮疹時(shí)避免用手?jǐn)D壓，可用0.

5

%的碘伏涂擦。臥床患者定時(shí)翻身,避免拖、拉、推等動(dòng)作。（三）、健康教育：1、養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，心情舒暢，避免緊張與焦慮。2、口腔潰瘍者避免進(jìn)食辛辣食物，餐后漱口；外陰潰瘍者保持外陰清潔，每日更換內(nèi)褲。3、有虹膜睫狀體炎者配戴墨鏡。4、如出現(xiàn)皮膚、粘膜以外的重要器官的血管炎需使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療；發(fā)生血栓時(shí)盡早使用抗凝藥。5、定期門診隨訪。八、系統(tǒng)性硬化癥（一）、觀察要點(diǎn)：1、感覺、運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)及平衡能力、視覺損害程度。

2、排尿狀況，自理能力，皮膚的完整性。

3、病人的心理狀態(tài)（二）、護(hù)理措施：1、視覺障礙、感覺障礙時(shí)，外出要有陪伴，經(jīng)常檢查感覺障礙部位有無損傷，保證病人安全。

2、疼痛性強(qiáng)直性痙攣發(fā)作，應(yīng)保持室內(nèi)安靜，盡量減少不必要的聲響，遵醫(yī)囑服藥。

3、發(fā)作期應(yīng)臥床休息，要加床擋?；謴?fù)期，鼓勵(lì)做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，但不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、避免熱、冷和壓力對(duì)皮膚的刺激，定時(shí)更換體位。

5、告知病人尿路感染的癥狀和體征，同時(shí)指導(dǎo)病人膀胱訓(xùn)練。保持大便通暢，做好皮膚、會(huì)陰部護(hù)理。

6、呼吸肌麻痹者，應(yīng)做氣管切開，使用人工呼吸器并做相應(yīng)的護(hù)理。

7、做好生活護(hù)理，保持病人的皮膚和床單位清潔，經(jīng)常更換內(nèi)衣。

8、飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化，進(jìn)食要慢，防止嗆咳。（三）、健康教育：1、注意保暖，根據(jù)季節(jié)增減衣服，加強(qiáng)鍛煉，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，

預(yù)防感冒。2、注意休息，避免過度疲勞。3、避免誘發(fā)因素，如情緒激動(dòng)、勞累、感染、創(chuàng)傷、應(yīng)激等。

九、皮肌炎（一）、觀察要點(diǎn)：1、觀察疼痛肌肉的部位、肌力、關(guān)節(jié)癥狀。2、是否伴有發(fā)熱、呼吸困難、心律不齊等變化。（二）、護(hù)理措施：1、休息與鍛煉：

急性期肌痛明顯時(shí)囑患者臥床休息，以減輕肌肉負(fù)荷和損傷。病情穩(wěn)定后，有計(jì)劃地進(jìn)行鍛煉，活動(dòng)量由小到大，對(duì)肌無力的肢體應(yīng)協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)，可配合按摩、推拿、理療等，以緩解肌肉萎縮，幫助恢復(fù)肌力。2、關(guān)節(jié)護(hù)理

：關(guān)節(jié)腫痛時(shí)，限制活動(dòng)。急性期后，關(guān)節(jié)周圍或皮下組織鈣化影響活動(dòng)者，要進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。3、飲食護(hù)理：

給予高蛋白、富含維生素食物。對(duì)咀嚼和吞咽困難者給予半流或流質(zhì)飲食，少量緩慢進(jìn)食，以免返流嗆咳，引起吸入性肺炎，必要時(shí)給予鼻飼。4、皮膚護(hù)理

：保持床單位及衣褲清潔、柔軟、平整。急性期病人皮膚紅腫，局部要保持清潔，避免擦傷。3、活動(dòng)無耐力者預(yù)防跌倒、墜床，早期減少活動(dòng)，應(yīng)臥床休息；病情穩(wěn)定后適當(dāng)功能鍛煉。

4、指導(dǎo)免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素用藥方法及了解副作用。

5、囑患者避免日曬，勿用刺激性化妝品。

6、加強(qiáng)心理護(hù)理。（三）、健康教育：1、出院后繼續(xù)執(zhí)行治療方案，規(guī)律服藥，不要因癥狀減輕而停藥。

2、生活要有規(guī)律，適當(dāng)安排活動(dòng)和鍛煉。避免一切誘因，如感染、創(chuàng)傷、寒冷刺激、情感受挫等。有皮損者，避免日光照射。

3、育齡期女性應(yīng)避孕，以免復(fù)發(fā)或病情加重。盡量避免免疫接種。

4、正確對(duì)待疾病，避免焦慮、恐懼等不良情緒，做好長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備。同時(shí)指導(dǎo)家屬和親友給病人以情感支持。

5、自我監(jiān)測(cè)心、肺的病變，如出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、心慌或心前區(qū)痛等立即就診。

十、干燥綜合征（一）、觀察要點(diǎn)：1、口干燥癥：口干、唾液腺炎、腮腺或頜下腺腫大伴痛、舍病變。2、干燥性角膜炎：眼干澀、異物感、淚少，嚴(yán)重者哭時(shí)流不出眼淚，眼紅、怕光、眼疲乏甚至視力下降。3、一般性癥狀：如皮疹、關(guān)節(jié)痛，以及侵犯腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。（二）、護(hù)理措施：1、眼部護(hù)理：使用人造淚液滴眼和改善環(huán)境（如使用加濕器）以緩解眼干癥狀，減輕角膜損傷和不適，減少感染機(jī)會(huì)。2、口腔護(hù)理：

口干病人應(yīng)禁煙酒，避免使用抑制唾液腺分泌的抗膽堿能作用的藥物，如阿托品、山莨菪堿等；唾液腺的殘存功能可以用口香糖刺激提高其功能；注意口腔衛(wèi)生，餐后一定要用牙簽將食物殘?jiān)宄?，并勤漱口，減少齲齒和繼發(fā)感染；口腔潰瘍時(shí)，可先用生理鹽水棉球擦洗局部，再用5％滅滴靈涂擦；禁用龍膽紫，以免加重口腔干燥癥狀；對(duì)唾液引流不暢發(fā)生化膿性腮腺炎者，應(yīng)及早使用抗生素，避免膿腫形成。

3、皮膚護(hù)理：對(duì)汗腺受累引起皮膚干燥、脫屑和瘙癢等，要少用或不用堿性肥皂，選用中性肥皂；勤換衣褲、被褥，保持皮膚清潔；皮損者應(yīng)根據(jù)皮損情況予以清創(chuàng)換藥，如遇感染可適當(dāng)使用抗生素；有陰道干燥瘙癢、性交灼痛，適當(dāng)使用潤(rùn)滑劑，保持會(huì)陰部衛(wèi)生。

4、呼吸道護(hù)理：

將室內(nèi)濕度控制在50％~60％，溫度保持18℃~21℃，可以緩解呼吸道粘膜干燥所致干咳等癥狀，并可預(yù)防感染；對(duì)痰粘稠難以咳出的病人可做霧化吸入，必要時(shí)加入抗生素和氨溴索，以控制感染和促進(jìn)排痰。

5、飲食護(hù)理：

應(yīng)偏于甘涼滋潤(rùn)，多吃滋陰清熱生津的食物，如豆豉、絲瓜、芹菜、黃花菜、鮮藕、甲魚等清涼食物，水果如西瓜、甜橙、鮮梨等；口舌干燥者可以常含話梅、藏青果，或常飲酸梅汁、檸檬汁等生津解渴飲料；忌酒、茶、咖啡、油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、蔥、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等；嚴(yán)禁吸煙。

6、心理護(hù)理：要注意病人心理反應(yīng)，消除悲觀心理和憂慮情緒，鼓勵(lì)以積極態(tài)度面對(duì)現(xiàn)實(shí)。（三）、健康教育：1、注意口腔衛(wèi)生，每天早晚至少刷牙兩次，選用軟毛刷，飯后用牙簽將食物的碎屑從牙縫中清除。忌煙酒、辛辣刺激性食物。為預(yù)防繼發(fā)口腔感染和減少齲齒，可用朵貝爾液、2%碳酸氫鈉液漱口，有齲齒及時(shí)修補(bǔ)。

2、注意保護(hù)眼睛。眼淚減少可引起角膜干澀、損傷、細(xì)菌感染。日間可用人工淚液4~5次，睡前可涂眼膏；多風(fēng)天氣外出時(shí)帶防風(fēng)鏡，避免長(zhǎng)時(shí)讀書、閱報(bào)、看電視、電腦等。

3、保護(hù)皮膚，減少淋浴次數(shù)，選用中性浴品。沐浴后可適當(dāng)用中性護(hù)膚液涂抹全身皮膚，防止瘙癢。4、可引起腎小管損害，出現(xiàn)低血鉀（腹脹、乏力、腸蠕動(dòng)減慢，誘發(fā)腸麻痹、心動(dòng)過速等癥狀）故定期監(jiān)測(cè)血鉀，并食用含鉀高的水果及食物，如橘子、香蕉、肉、蛋、谷類。有時(shí)需終身服用藥物補(bǔ)鉀，以防低血鉀發(fā)生。

5、觀察日夜尿量，并記錄。觀察排尿時(shí)有無尿頻、尿急、尿痛，每日清洗會(huì)陰，以防泌尿系感染。

6、病變累及鼻、氣管、肺等可引起咽干、慢性的咳嗽、肺纖維化，可行霧化吸入，加強(qiáng)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)正確咳痰方法，預(yù)防肺部感染。

7、室內(nèi)定時(shí)開窗通風(fēng)，時(shí)間15~30分鐘，保證房間空氣清新、溫濕度適宜。

8、遵醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥、減量、加量，注意激素及免疫抑制劑的副作用。

9、飲食中宜多食含水量多、易消化、高蛋白、高維生素的食物。不宜吃鹿茸、肉桂等燥性大的食物。秋季一天的補(bǔ)水量應(yīng)2000~2400毫升，早上起床先喝700毫升水，可以稀釋血液、清潔腸道。十一、中毒性表皮壞死松解型藥疹、天皰瘡（一）、觀察要點(diǎn)：

1、皮損及表皮壞死松解的程度。

2、皮損表現(xiàn)情況，如皮損有無感染。

3、觀察全身情況，如發(fā)熱，呼吸道感染，肝、腎功能等。

（二）、護(hù)理常規(guī)：

1、執(zhí)行皮膚科一般護(hù)理常規(guī)。

2、保持病室內(nèi)清潔，每日用紫外線消毒1次。

3、保持室內(nèi)適宜溫度，在進(jìn)行護(hù)理和換藥時(shí)要注意保暖。

4、給予高蛋白、高熱量、高維生素、低鹽飲食。

5、病人所用床單、被褥、衣服，均須經(jīng)過消毒后方可使用。

6、保持眼部清潔，有分泌物時(shí)，可用3％硼酸溶液清潔后按醫(yī)囑滴眼藥。

7、注意口腔衛(wèi)生，每日做口腔護(hù)理1—2次，或以2％碳酸氫鈉

溶液漱口，預(yù)防真菌感染?？谇火つと缬衅茲?，按醫(yī)囑用藥。

8、鼻腔干燥有結(jié)痂可涂鼻軟膏。

9、保持外陰清潔。有損害者，以1：8

000高錳酸鉀溶液沖洗，并在小陰唇之間放一凡土林紗條，以免粘連。

10、創(chuàng)面護(hù)理：

（1）、換藥前，以0．5％～1％普魯卡因噴灑創(chuàng)面，以減輕疼痛。

（2）、大水皰用無菌空針抽出皰液，清除腐敗壞死表皮，創(chuàng)面以1:

8

000高錳酸鉀溶液清洗，無菌棉球或紗布搌干，按醫(yī)囑敷藥，無菌敷料包扎。禁用龍膽紫。

11、靜脈輸液時(shí)勿用膠布固定，以免損傷表皮。

12、每2h翻身1次，預(yù)防褥瘡及肺炎發(fā)生。翻身時(shí)勿做皮膚按摩，以免損傷表皮。（三）、健康教育：1、多飲水或靜脈輸液，

促使藥物排出。

2、本病常大劑量使用激素，不可擅自減量或停藥。

3、絕對(duì)臥床休息，注意保持皮膚清潔，經(jīng)常更換衣服。換洗的衣

服，可用開水燙洗或日光曝曬。注意保護(hù)皮膚不受損傷。

4、保持口腔清潔及口腔黏膜完整。

5、大片皮屑脫落時(shí)，不要用手撕剝，可用剪刀剪掉。

6、給予高蛋白、高熱量、高維生素、低鹽飲食?？谇幻訝€者，可

進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，飯前飯后漱口，如疼痛嚴(yán)重時(shí)，飯前可遵醫(yī)囑用1%普魯卡因溶液漱口以減輕疼痛。十二、過敏性紫癜（一）、觀察要點(diǎn)：1、觀察飲食并進(jìn)行嚴(yán)格管理飲食2、觀察皮膚的完整性并做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，床單整潔，皮膚應(yīng)防擦傷，如有破潰應(yīng)立即處理，避免刺激和壓迫受損的皮膚部位。宜穿寬松、舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣褲。3、詳細(xì)觀察皮膚紫癜出現(xiàn)的部位及數(shù)量變化并做好記錄。發(fā)現(xiàn)紫癜增多且皮膚出現(xiàn)水腫，應(yīng)做好預(yù)防感染處理，進(jìn)行注射時(shí)應(yīng)避開紫癜部位，以防止出血感染。

4、密切觀察消化道癥狀的變化，如腹痛、腹瀉、嘔吐、嘔血及便血等癥狀。一旦出現(xiàn)腹痛，應(yīng)確定疼痛部位及性質(zhì)，觀察大便色澤。腹痛者注意禁止腹部熱敷，以防止腸出血。對(duì)腹痛嚴(yán)重便血量多者，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并做好止血、輸血等搶救工作。（二）、護(hù)理措施：1、心理護(hù)理：消除緊張恐懼心理，關(guān)心體貼病人，幫助病人及家屬穩(wěn)定情緒。積極尋找發(fā)病誘因，控制病情發(fā)展，避免復(fù)發(fā)，提高治愈率。

2、皮膚護(hù)理：觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位，是否反復(fù)出現(xiàn)。皮疹有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，防擦傷，防抓傷，如有破潰及時(shí)處理，防止出血和感染，穿柔軟、透氣性良好、寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，并經(jīng)常換洗，保持床鋪清潔、干燥，無碎屑，避免使用堿性肥皂。

3、飲食護(hù)理：過敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物過敏引起的紫癜，則需要終生嚴(yán)格禁用這種食物。常見的過敏物質(zhì)，動(dòng)物性食物有魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蠶豆、菠蘿、植物花蕾等。要注意不可使用與過敏物質(zhì)接觸的炊具和餐具。多食富含維生素C、K的食物，維生素C是保護(hù)血管和降低血管通透性的必需物質(zhì)，維生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，故應(yīng)給予富含維生素C和維生素K的食物。富含維生素C的食物有：新鮮蔬菜、水果，特別是西紅柿、桔子、蘋果、鮮棗等；富含維生素K的食物有：菠菜、豬肝等。維生素c、維生素K均不耐高溫，故烹調(diào)時(shí)不宜高溫和時(shí)間過長(zhǎng)。忌食辛辣食品。要注意避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬和對(duì)胃腸道有機(jī)械性刺激的食物，如帶刺的魚、帶殼的蟹、帶骨頭的雞、肉等，以免刺傷口腔粘膜和牙齦，引起或加重出血。腎型紫癜患兒，應(yīng)給予低鹽飲食。

4、關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理：對(duì)關(guān)節(jié)型病例應(yīng)觀察疼痛及腫脹情況，保持患肢功能位置，協(xié)助患者選用舒適體位，做好日常生活護(hù)理。5、腹痛的護(hù)理：患者腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息，觀察有無腹絞痛、嘔吐、衄便。注意大便性狀，有時(shí)外觀正常但潛血陽性。有血便者應(yīng)詳細(xì)記錄大便次數(shù)及性狀，留取大便標(biāo)本。腹痛者禁止腹部熱敷以防腸出血。腹型紫癜患者應(yīng)給予無動(dòng)物蛋白、無渣的流質(zhì)飲食，嚴(yán)重者禁食，經(jīng)靜脈供給營(yíng)養(yǎng)。

6、紫癜性腎炎的護(hù)理：患者住院后應(yīng)定期做晨尿檢查，有浮腫的患者要記錄尿量，出院時(shí)要囑家屬追蹤尿檢3～6個(gè)月。（三）、健康教育：1、做好家庭衛(wèi)生，不養(yǎng)寵物，防止昆蟲叮咬，去除可能存在的各種致敏原，避免舊病復(fù)發(fā)。

2、注意休息，避免勞累。發(fā)病期應(yīng)臥床休息，待癥狀好轉(zhuǎn)后稍事活動(dòng)，但不可過量。

3、注意保暖，防止感冒，控制和預(yù)防感染。4、適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力。

5、避免情緒波動(dòng)引起病情反復(fù)。

6、飲食宣教：（見護(hù)理措施3）。7、腎型紫癜患者要注意休息定時(shí)服藥，定期復(fù)查尿常規(guī)。

十三、丹毒（一）、觀察要點(diǎn)：1、指導(dǎo)病人正確描述疼痛部位、性質(zhì)、程度，一般多為灼痛。

2、注意觀察疼痛部位、了解其性質(zhì)、程度并做好記錄。（二）、護(hù)理措施：

1、病室保持清潔，安靜，減少探視，對(duì)患者進(jìn)行床邊隔離，預(yù)防交叉感染。2、臥床休息，抬高患肢。

臥床休息，抬高患處，顏面部丹毒患者取半臥位，小腿部位丹毒應(yīng)抬高下肢3、局部有大皰者可用消毒注射器抽取皰液。4、保持皮膚清潔，勤換衣，多洗澡，擦洗動(dòng)作輕柔，水溫適宜。5、避免搔抓，防止反復(fù)感染。

6、指導(dǎo)外用藥涂抹，濕敷方法，物理治療。

7、鼓勵(lì)患者多飲水。勿食辛辣刺激性食物及腥發(fā)食物（如蔥、姜、蒜、羊肉、辣椒等）。8、去除誘因，積極治療足癬。

9、觀察體溫變化，必要時(shí)予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。（三）、健康教育：1、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，若有新發(fā)皮損，及時(shí)就診。

2、注意休息，避免本病的誘發(fā)因素。3、注意清潔，積極防治足癬及鼻炎等病灶。十四、癤、癰（一）、觀察要點(diǎn)：1、患處的色澤、疼痛。2、體溫的變化。3、膿液的色、質(zhì)、量。4、全身情況、有無發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)不良。5、有無其他疾病，如糖尿病等。（二）、護(hù)理措施：1、保持皮膚清潔。2、發(fā)熱及出汗較多時(shí)，及時(shí)更換被服，囑患者多飲水。3、飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果。勿食辛辣刺激性食物及腥發(fā)食物（如蔥、姜、蒜、羊肉、辣椒等）。4、囑患者注意休息，避免情緒過激。5、紅腫處禁用熱敷，以免炎癥擴(kuò)散。（三）、健康教育：1、講解本病相關(guān)知識(shí)，使患者心情平和，積極配合治療。2、保持個(gè)人的清潔衛(wèi)生，注意皮膚清潔，勤洗澡更衣，勤剪指甲，注意皮膚衛(wèi)生。3、避免外傷，放置蚊蟲叮咬及皮膚毛囊的感染。4、飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜水果。5、切勿用手?jǐn)D壓患處，以免發(fā)生繼發(fā)感染。十五、疥瘡（一）、觀察要點(diǎn)：1、疥螨喜歡夜間活動(dòng)