急性支氣管炎患者的護(hù)理病案護(hù)理健康教育病案護(hù)理健康教育

[急性支氣管炎患者的護(hù)理][急性支氣管炎的概念]0103急性支氣管炎是指由于各種致病原引起的支氣管黏膜的急性炎癥，氣管常同時(shí)受累，故又稱為急性氣管支氣管炎，嬰幼兒多見。常繼發(fā)于上呼吸道感染，或?yàn)橐恍┘毙院粑纻魅荆檎?、百日咳等）的一種臨床表現(xiàn)。[急性支氣管炎的病因]0103凡能引起上呼吸道感染的病原體均可引起支氣管炎，常為混合感染。免疫功能低下、特異性體質(zhì)、營養(yǎng)不良、佝僂病和支氣管局部結(jié)構(gòu)異常等患兒常易反復(fù)發(fā)生支氣管炎。臨床表現(xiàn)及分類

大多先有上呼吸道感染癥狀，以咳嗽為主，初為干咳，而后有痰。嬰幼兒全身癥狀較明顯常有發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，一般無氣促和發(fā)細(xì)。體檢肺部呼吸音粗，可聞及不固定的散在干、濕羅音。

嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類型的支氣管炎，稱為哮喘性支氣管炎，又稱喘息性支氣管炎，泛指一組以喘息為突出表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染?；純撼猩鲜雠R床表現(xiàn)外，主要特點(diǎn)包括①多見于有濕疹或其他過敏史的嬰幼兒；②有類似哮喘的臨床表現(xiàn)，如呼氣性呼吸困難，肺部診呈鼓音，聽診兩肺布滿哮鳴音及少量粗濕邏音；③有反復(fù)發(fā)作傾向，但多數(shù)患兒預(yù)后良好，3-4歲后發(fā)作次數(shù)減少漸趨康復(fù)，但少數(shù)可發(fā)展為支氣管哮喘。0103輔助檢查病毒感染者白細(xì)胞正常或偏低，細(xì)菌感染者白細(xì)胞增高。胸部X線檢查多無異常改變，或有肺紋理增粗，肺門陰影增深。[治療原則]主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等對(duì)癥治?？诜钐祫┤鏝-乙酰半胱氨酸、氨漠索及一些中藥制劑。喘憋嚴(yán)重者可用支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇霧化吸人，喘息嚴(yán)重時(shí)可加用潑尼松口服。一般不用鎮(zhèn)咳劑或鎮(zhèn)靜劑，以免抑制咳嗽反射，影響痰液咳出。護(hù)理診斷體溫過高

與細(xì)菌感染或病毒感染有關(guān)與

清理呼吸道無效

與呼吸道分泌物過多，痰液粘稠有關(guān)

[護(hù)理措施]0103一、一般護(hù)理保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜(溫度20℃左右，濕度℃左右)?；純簯?yīng)注意休息，避免劇烈的活動(dòng)及游戲，以防咳嗽加重。臥床時(shí)須經(jīng)常更換體位，使呼吸道分泌物易于排除。鼓勵(lì)患兒多飲水，使痰液稀釋易于咳出。給營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，鼓勵(lì)患兒進(jìn)食，但應(yīng)少量多餐，以免因咳嗽引起嘔吐。由于患兒發(fā)熱、咳嗽、痰多且黏稠，咳嗽劇烈時(shí)常引起嘔吐等，故要保持口腔衛(wèi)生，以增加舒適感。嬰幼兒可在進(jìn)食后喂適量開水，以清潔口腔。年長(zhǎng)兒在晨起、餐后、睡前漱口。0103二、保持呼吸道通暢1.保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，減少對(duì)支氣管黏膜的刺激，以利于排痰。2.注意休息，經(jīng)常變換患兒體位，拍擊背部，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患兒有效咳嗽，必要時(shí)行超聲霧化吸入，以濕化呼吸道，利于排痰，促進(jìn)炎癥消散。3.遵醫(yī)囑使用抗生素、止咳祛痰劑、平喘劑，密切觀察用藥后的反應(yīng)。4.哮喘性支氣管炎的患兒，注意觀察有無缺氧癥狀，必要時(shí)給予吸氧。0103三、發(fā)熱的護(hù)理臥床休息，保持室內(nèi)安靜、溫度適中、通風(fēng)良好。衣被不可過厚，以免影響機(jī)體散熱。保持皮膚清潔，及時(shí)更換被汗液浸濕的衣被。加強(qiáng)口腔護(hù)理。每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，并準(zhǔn)確記錄，如為超高熱或有熱性驚厥史者須1~2小時(shí)測(cè)量-一次。退熱處置1小時(shí)后復(fù)利體溫，并隨時(shí)注意有無新的癥狀或體征出現(xiàn)，以防驚厥發(fā)生或體溫驟降。如有虛脫表現(xiàn)，應(yīng)子保暖，飲熱水，嚴(yán)重者給子靜脈補(bǔ)液。體溫超過38.5℃時(shí)給予藥物降溫。若嬰幼兒雖有發(fā)熱基至高熱，但精神較好，玩耍如常，在嚴(yán)密觀察下可暫不處置。若有高熱驚厥病史者則應(yīng)及早給予處置。0103四、用藥護(hù)理注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)?？诜箍忍菨{后不要立即喝水，以使藥物更好地發(fā)揮療效。有其他藥物同服時(shí)，最后服用止咳糖漿。